Язва роговицы глаза у человека: симптомы и лечение

Язва роговицы — серьезное заболевание, способное привести к потере зрения без своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные симптомы язвы роговицы, методы лечения и профилактики. Эти знания помогут распознать заболевание на ранних стадиях и обратиться за медицинской помощью, что повысит шансы на восстановление зрения и сохранение здоровья глаз.

Классификация патологии

В зависимости от особенностей и степени тяжести заболевания, оно может быть как острым, так и хроническим, глубоким или поверхностным, а также непрободным и прободным. В офтальмологии также существует классификация по локализации дефекта, которая включает периферические (краевые), парацентральные и центральные язвы. Основой для разделения заболеваний на группы служит тенденция к увеличению размеров кратеообразного дефекта:

• ползучая язва. Этот тип язвы распространяется лишь в одном направлении, в то время как на противоположном краю происходит эпителизация. В передней камере глаза наблюдается скопление гнойного экссудата. Язва постепенно углубляется, затрагивая более глубокие ткани. Основной причиной формирования такого дефекта чаще всего является инфекция, вызванная пневмококками, диплобациллами или синегнойными палочками;
• разъедающая язва. Для данного типа патологии характерно образование нескольких небольших дефектов, которые медленно, но верно увеличиваются в размерах, пока не сливаются в одно образование полулунной формы. Причины, способствующие развитию этого деструктивно-дегенеративного процесса, до сих пор не выяснены.

Существуют инфекционные формы заболевания, такие как герпетические, бактериальные, паразитарные, грибковые и хламидийные. К неинфекционным вариантам относятся патологии, возникающие на фоне аллергических конъюнктивитов, системных аутоиммунных заболеваний и синдрома сухого глаза.

При проведении диагностики обязательно определяется форма язвы роговицы, так как этот фактор является одним из ключевых при выборе терапевтической стратегии.

Эксперты отмечают, что язва роговицы является серьезным заболеванием, требующим немедленного внимания. Основные симптомы включают резкую боль в глазу, покраснение, светобоязнь и снижение остроты зрения. При отсутствии своевременного лечения язва может привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения. Врачами рекомендовано проводить диагностику с помощью специальных методов, таких как флуоресцентная окраска. Лечение обычно включает антибактериальные капли, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно также соблюдать гигиену и избегать травм глаз, чтобы снизить риск возникновения язвы. Профилактика и раннее обращение к специалисту играют ключевую роль в успешном лечении этого заболевания.

Заболевания роговицы глаза: диагностика и лечение. PROЗРЕНИЕ

Причины язвы роговицы глаза

Выделяют 2 основные причины развития язвы роговицы глаза:

• проникновение инфекции, среди которой встречается вирус герпеса, грибки, бактерии, паразиты;
• неинфекционные факторы, например, аутоиммунные заболевания, синдром сухого глаза, дистрофия роговицы.

Не у каждого человека под влиянием негативных факторов развивается язва роговицы. Часто на пациентов действуют следующие негативные факторы, увеличивающие риск патологии:

• постоянное ношение контактных линз, в том числе нарушение правил гигиены;
• использование лекарственных средств не по назначению, чрезмерно высоким курсом или дозировкой (гормоны, антибиотики);
• проведение офтальмологических процедур, вызывающих осложнения;
• ожог глаз любого вида;
• повреждение глазного яблока при попадании инородного тела, действии чрезмерно яркого света, травмах;
• хирургические операции на глазном яблоке (восстановление зрения, удаление катаракты).

В число факторов риска входят частые офтальмологические заболевания. Например, конъюнктивит, блефарит, трихиаз. Так как язва появляется на роговице, наиболее опасен хронический кератит.

К патологии могут приводить хронические, системные заболевания. Среди них встречается сахарный диабет, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, авитаминоз, иммунодефицит. Патологии приводят к нарушению трофики глаза. Аутоиммунным болезни вызывают накопление лейкоцитов в органе зрения, которые начинают разрушать его ткани.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о язве роговицы глаза:

1. Причины возникновения: Язва роговицы может возникать по различным причинам, включая инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы), травмы глаза, а также сухость или химические ожоги. Например, язва, вызванная вирусом герпеса, является одной из самых распространенных форм язвы роговицы.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы язвы роговицы включают резкую боль в глазу, покраснение, светобоязнь, слезотечение и ухудшение зрения. Врач может диагностировать язву с помощью специального обследования, включая использование флуоресцеина — красителя, который помогает визуализировать поврежденные участки роговицы.

3. Лечение и профилактика: Лечение язвы роговицы зависит от ее причины и может включать антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, а также противовоспалительные средства. Важно также избегать самодиагностики и самолечения, так как неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения. Профилактика включает в себя защиту глаз от травм, соблюдение гигиенических норм и регулярные осмотры у офтальмолога.

Взгляд доктора Куренкова. Язва роговицы – современный подход к диагностике и лечению

Причины проблемы

Все факторы, способствующие развитию заболевания, можно разделить на две основные группы:

• Инфекционные;
• Неинфекционные.

К причинам язвенного кератита инфекционного типа относятся:

• Вирусные инфекции;
• Грибковые инфекции;
• Паразитарные инфекции;
• Бактериальные инфекции.

Воздействие патогенных микроорганизмов приводит к возникновению кератита, который может перерасти в язву роговицы. Причины неинфекционных язв роговицы включают:

• Воздействие высоких температур;
• Химические вещества, обладающие агрессивными и едкими свойствами;
• Механические повреждения глаз, включая ожоги;
• Долгосрочное и бесконтрольное применение агрессивных противогрибковых средств;
• Недостаток витаминов и минералов в организме;
• Невыполнение гигиенических норм при уходе за глазами;
• Язва может быть вызвана заболеваниями глаз и неправильным их лечением, а также различными общими заболеваниями, такими как сахарный диабет и иммунодефицит;
• Синдром сухого глаза;
• Неправильное использование и хранение контактных линз. Это одна из наиболее распространенных причин возникновения кератитов, что может привести к образованию язвы роговицы. Однако это не означает, что следует полностью отказаться от линз в пользу очков, но за линзами необходимо правильно ухаживать и хранить их;
• Применение мазей, гелей и других препаратов, изготовленных по органическим рецептам.

Симптомы язвы роговицы глаза

Когда появляется дефект роговицы, он постепенно нарастает. Поэтому со временем у пациента формируются новые клинические симптомы:

• на ранних стадиях патологии образуется ощущение инородного тела, затем боль в глазах;
• по мере увеличения изъязвления болевой синдром прогрессирует, что приводит к фотофобии, постоянному слезотечению;
• веки отекают, наблюдается блефароспазм;
• глаза краснеют, видна сосудистая сеточка.

Далее симптомы язвы роговицы глаза меняются в зависимости от локализации патологии. Если она расположена центрально, выделяют следующие признаки:

• значительное снижение зрения, которое постепенно приводит к слепоте;
• бельмо или рубец на центральной части глаза разного размера.

Для язвы инфекционного генеза характерны следующие признаки:

• режущие боли, сопровождающиеся слезотечением;
• выделение гноя из глаз из-за накопления патогенной микрофлоры;
• сначала образуется инфильтрат, который постепенно распадается с образованием кратера на роговице;
• дефект проникает внутрь глаза, что приводит к различным патологиям роговицы (ирит, иридоциклит).

От всех патологий инфекционного генеза отличается туберкулезная форма. Первоначально микобактерии локализуются в легких, почках и других органах. Когда они перемещаются на глаза, формируется инфильтрат в форме ободка. Постепенно он становится круглым. Язва может постепенно затухать, затем образовываться вновь. Она становится все глубже.

С чем связаны болезни роговицы глаза?

Диагностика язвы роговицы

Диагностика язвы роговицы осуществляется врачом-офтальмологом. В этот процесс входят следующие лабораторно-инструментальные исследования:

• Общий осмотр. Он выполняется с помощью щелевой лампы, что позволяет выявить изменения в структуре роговицы. У пациента может появиться бельмо, а в запущенных случаях язва становится видимой невооруженным глазом.
• УЗИ. Это исследование помогает оценить состояние внутренних структур глаза и определить глубину повреждений.
• Гониоскопия. Данный метод позволяет обследовать переднюю камеру глазного яблока.
• Диафаноскопия. В темной комнате просвечиваются ткани глаза, что дает возможность оценить состояние хрусталика и сетчатки, а также выявить инородные тела, опухоли и дефекты радужной оболочки.
• Флюоресцентный тест. В слезную жидкость добавляется флюоресцирующий краситель. Если на роговице есть язва, она окрашивается в зеленый цвет, что позволяет оценить ее размер и глубину.
• Лабораторные исследования. Включают иммунологический тест для определения уровня иммуноглобулинов в слезной жидкости, что особенно актуально при аутоиммунных заболеваниях. Если есть подозрение на инфекцию, проводят бактериологический посев.

В ходе лечения может потребоваться повторное обследование для оценки эффективности назначенных препаратов. Если они не дают результата, врач может рекомендовать более радикальные методы лечения.

Лечение язвы роговицы

Пациентам назначают лекарственные препараты, физиопроцедуры под контролем врача. Если состояние тяжелое, проводят хирургическую операцию. Рассмотрим подробнее методы лечения язвы роговицы глаза:

• Процедурные методы. Патология имеет тенденцию к расширению. Чтобы не допустить этого, ее обрабатывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Вместо нее можно использовать настойку йода, лазерную коагуляцию. Если у пациента дакриоцистит, в области носослезного канала применяют промывание или дакриоцисториностомию. Устраняют инфекционный очаг.
• Лекарственные средства. Применяют противовирусные, антибактериальные, антипаразитарные, противогрибковые препараты. Может потребоваться использование нестероидных или гормональных противовоспалительных средств. Чтобы снять отек и воспаление, помогают капли на основе антигистаминных веществ. При повышенном внутриглазном давлении применяют гипотензивные препараты. Большинство лекарств используют только местно, чтобы достичь большего эффекта.
• Физиопроцедуры. Помогает электрофорез при введении лекарственного средства, магнитотерапия, ультрафонофорез. С их помощью стимулируют метаболизм, запускающий естественную регенерацию тканей.
• Операция. Применяют кератопластику. Ее делают сквозным или послойным методом. Если образовался рубец, затрудняющий зрение, используют лазерное удаление поверхностных тканей роговицы.

У многих пациентов патология склонна к рецидивам. Поэтому после завершения терапии требуется повторно обращаться к врачу. Если язва началась повторно, применение лекарств совместно с физиотерапией начинают заново.

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Препараты должен назначать врач, заниматься самолечением опасно. Комплексное лечение ползучей язвы роговицы включает в себя капли и мази, показанные в таблице:

Физиотерапия

• магнитная терапия;
• электрофорез;
• УВЧ-лечение;
• диадинамотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• ультрафиолетовое облучение;
• диатермокоагуляция.

На начальной стадии глазной язвы лечение проходит успешно благодаря следующим эффектам методов:

• уменьшение боли и воспалительных процессов;
• стимуляция регенерации тканей;
• восстановление нормального кровообращения;
• устранение последствий воспаления;
• замедление ухудшения зрения.

Хирургическое вмешательство

Если бактериальная язва роговицы консервативно не излечивается, требуется операция. Применяются следующие виды хирургического вмешательства:

• Кератопластика. Выполняется удаление роговой оболочки и замена ее трансплантатом.
• Эксимерлазерное удаление рубцов. Проводится лазерный соскоб верхних слоев оболочки вместе с образовавшимися рубцами.

Осложнения язвы роговицы

Выделяют ряд распространенных осложнений, возникающих в результате язвы роговицы глаза:

• углубление дефекта с образованием выпячивания, напоминающего грыжу;
• перфорация роговичной оболочки;
• образование рубца, который может затруднить зрение, если располагается напротив зрачка;
• нарушение оттока внутриглазной жидкости, что может привести к глаукоме;
• атрофия зрительного нерва;
• флегмона или абсцесс глазницы;
• распространение гнойной инфекции, проникающей в стекловидное тело и вызывающей эндофтальмит или панофтальмит;
• переход инфекции от глазного яблока в сосудистую систему, что может привести к сепсису (в случае, если бактерии проникают через гематоэнцефалическую оболочку, может развиться менингит).

Из-за потенциальных осложнений необходимо своевременно очищать поверхность роговицы. Без должного лечения пациент рискует полностью утратить зрение или столкнуться с опасными инфекционными осложнениями.

Осложнения

Чаще всего дают осложнения инфекционные язвы, сопровождающиеся гнойным процессом. Но прогноз заболевания во многом зависит о стадии, на которой пациент обращается за офтальмологической помощью. Любая боль в глазу — это повод посетить врача.

Распространенными осложнениями гнойной язвы роговицы являются:

• чрезмерное расширение, углубление язвенного дефекта;
• образование грыжеподобного выпячивания;
• прободение роговицы;
• образование грубых рубцов;
• развитие вторичной глаукомы и слепоты;
• атрофия зрительного нерва;
• флегмона глазницы;
• абсцесс головного мозга;
• заражение крови.

При неблагоприятном течении гнойная инфекция может распространяться на стекловидное тело, провоцировать развитие флегмоны, абсцесса мозга, менингита и заражения крови. Исход заболевания – помутнение рогового слоя. Это осложнение сопровождается снижением остроты зрения и занимает лидирующее место среди всех причин слепоты. Чтобы предупредить образование бельма, необходимого вовремя лечить травмы, которые нередко пациенты получают в быту и во время выполнения профессиональных обязанностей.

Помутнение рогового слоя требует хирургического лечения. Врач должен заменить пораженный участок имплантом. Подобные реконструктивные операции достаточно сложные и опасные, сопровождается высоким риском отторжения используемого материала и кровотечениями.

Значительное снижение зрения характерно для язвы роговицы, которая расположена в центральной зоне. Она приводит к большому бельму и значительным рубцеваниям образованного дефекта.

Профилактика язвы роговицы

Для предотвращения язвы роговицы следует придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать гигиенические нормы, особенно при использовании контактных линз;
• избегать микротравм глаз; в случае их возникновения важно применять антисептические, антибактериальные и противовоспалительные препараты;
• незамедлительно обращаться к врачу при любых повреждениях глаза или века.

Язва роговицы представляет собой серьезное заболевание. Если не обратиться к специалисту вовремя, она может углубиться и расшириться. Самолечение строго не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям, включая потерю зрения или сепсис. В большинстве случаев применяется консервативная терапия с использованием местных медикаментов. В тяжелых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое полностью останавливает развитие язвы и восстанавливает ткани глаза.

Прогноз и восстановление после язвы роговицы

Прогноз при язве роговицы глаза зависит от ряда факторов, включая степень тяжести заболевания, своевременность обращения за медицинской помощью и адекватность проведенного лечения. В большинстве случаев, при правильной терапии, язва роговицы может зажить без серьезных последствий, однако в некоторых случаях возможны осложнения, которые могут привести к ухудшению зрения или даже потере глаза.

При легких формах язвы роговицы, когда поражение не затрагивает глубокие слои ткани, прогноз обычно благоприятный. Заживление может произойти в течение нескольких недель, и зрение восстанавливается полностью. Однако даже в таких случаях важно следовать рекомендациям врача и не прерывать курс лечения, чтобы избежать рецидивов.

В случаях более тяжелых язв, особенно если они вызваны инфекцией, прогноз может быть менее оптимистичным. Инфекционные язвы могут привести к образованию рубцов на роговице, что в свою очередь может вызвать снижение остроты зрения. В таких ситуациях может потребоваться более агрессивное лечение, включая применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

После успешного лечения язвы роговицы важно следить за состоянием глаза и регулярно посещать офтальмолога для контроля за процессом восстановления. Врач может рекомендовать использование увлажняющих капель для глаз, чтобы предотвратить сухость и дискомфорт, а также назначить специальные препараты для улучшения заживления.

Восстановление после язвы роговицы может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания. Важно помнить, что даже после полного заживления язвы, пациент может испытывать некоторые симптомы, такие как легкое покраснение или чувствительность к свету. Эти проявления обычно проходят со временем, но в случае их длительного сохранения необходимо обратиться к врачу.

В заключение, прогноз и восстановление после язвы роговицы зависят от множества факторов, и ключевым моментом является своевременное обращение за медицинской помощью и строгое соблюдение рекомендаций врача. Своевременное и адекватное лечение может значительно повысить шансы на полное восстановление и сохранение зрения.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя язва роговицы?

Язва роговицы может проявляться такими симптомами, как резкая боль в глазу, покраснение, слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения и наличие белого или мутного пятна на роговице. Если вы заметили эти признаки, важно обратиться к офтальмологу для диагностики и лечения.

Может ли язва роговицы зажить сама по себе?

Может ли язва роговицы зажить сама собой? Нет, язва роговицы не заживёт без медицинского вмешательства. Без лечения инфекция может прогрессировать, вызывая необратимые повреждения и даже потерю зрения.

Сколько заживает язва роговицы у человека?

Поверхностные язвы заживают менее чем за неделю. Глубокие язвы и грыжа десцеметовой оболочки могут потребовать трансплантации конъюнктивы или конъюнктивный карман, мягкие контактные линзы или пересадку роговицы.

Чем опасна язва роговицы?

При отсутствии адекватного лечения язва может заживать с образованием рубцовой ткани, что приводит к стойким нарушениям зрения. Перфорация роговицы. В тяжелых случаях язва может привести к перфорации (прорыву) роговицы, что является чрезвычайно опасным состоянием и требует немедленного хирургического вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили покраснение, боль, светобоязнь или ухудшение зрения, немедленно обратитесь к офтальмологу. Ранняя диагностика язвы роговицы может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением. Использование капель или мазей без назначения врача может усугубить состояние. Следуйте рекомендациям специалиста и не прерывайте курс лечения, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену глаз. Избегайте контакта с грязными руками, не трите глаза и не используйте чужие косметические средства. Это поможет снизить риск инфекции и возникновения язвы роговицы.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз. Профилактика и раннее выявление проблем помогут сохранить здоровье ваших глаз на долгие годы.