Пневмотахометрия – простой и эффективный метод исследования легких

Пневмотахометрия – метод оценки функционального состояния легких, измеряющий скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. Этот доступный способ исследования дыхательной системы важен для диагностики заболеваний легких, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких. В статье рассмотрим основные принципы пневмотахометрии, её преимущества и значимость в клинической практике, а также как этот метод способствует своевременной диагностике и мониторингу состояния пациентов.

Методика выполнения

Пациент удобно располагается в кресле, его руки находятся на подлокотниках. Исследование проводится с использованием спирометра, который подходит как для спирографии, так и для пневмотахометрии. На прибор устанавливается одноразовый мундштук для каждого пациента, а на нос надевается зажим.

После нескольких спокойных циклов дыхания (вдох-выдох) пациент делает глубокий вдох, а затем, не задерживая дыхание, выполняет резкий выдох.

Если во время процедуры возникает кашель, исследование временно приостанавливается и возобновляется через несколько минут. Появление крови при кашле или болей в грудной клетке является основанием для немедленного прекращения пневмотахометрии.

Процедура повторяется несколько раз для получения различных результатов. После этого врач анализирует графические данные и полученные показатели, формируя заключение.

Пневмотахометрия представляет собой важный инструмент в диагностике заболеваний легких, и мнения экспертов подтверждают ее эффективность и простоту использования. Этот метод позволяет быстро и точно оценить функцию дыхательной системы, что особенно актуально в условиях ограниченного времени на обследование. Специалисты отмечают, что пневмотахометрия помогает выявить различные патологии, включая обструктивные и рестриктивные нарушения, что способствует более точной постановке диагноза.

Кроме того, данный метод не требует сложного оборудования и может быть выполнен в амбулаторных условиях, что делает его доступным для широкого круга пациентов. Эксперты подчеркивают, что регулярное использование пневмотахометрии в клинической практике может значительно улучшить качество диагностики и мониторинга состояния пациентов с респираторными заболеваниями. Таким образом, пневмотахометрия зарекомендовала себя как надежный и эффективный метод, способствующий улучшению здоровья легких.

Спирометрия: методика проведения и наиболее частые ошибки исследования

Функциональные пробы

Время, в течение которого человека может задержать дыхание, преодолевая желание вдохнуть, индивидуально. Оно зависит от возбудимости ЦНС, состояния аппарата внешнего дыхания, сердечно — сосудистой системы и системы крови. Длительность произвольной максимальной задержки дыхания используется в качестве функциональной пробы, характеризующей несколько систем организма.

Как известно, главным стимулятором дыхания является двуокись углерода. У здоровых людей время максимальной задержки дыхания после глубокого (но не максимального) вдоха (проба Штанге) составляет 40-60 сек, после спокойного выдоха (проба Генче) оно меньше 30-40 секунд. Эти показатели меняются при форсированном дыхании.

· Определение время максимальной задержки дыхания на вдохе и выдохе на фоне спокойного дыхания. После спокойного обычного выдоха испытуемый делает глубокий вдох или глубокий выдох и задерживает дыхание. Секундомером засечь время от момента задержки до момента его возобновления.

· Определение время максимальной задержки дыхания на вдохе и выдохе на фоне произвольного форсированного дыхания. Испытуемый в течение 1-2 минут дышит с наибольшей глубиной, но не частотой!

· Затем задерживают дыхание на максимальном вдохе или выдохе. Необходимо сделать несколько опытов и вычислить среднюю величину.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о пневмотахометрии:

1. Принцип работы: Пневмотахометрия основана на измерении скорости воздушного потока, проходящего через дыхательные пути. Это позволяет оценить проходимость бронхов и выявить различные патологии, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

2. Доступность и простота: Пневмотахометры являются относительно недорогими и простыми в использовании устройствами. Это делает их доступными для использования в различных медицинских учреждениях, включая амбулаторные клиники, что способствует ранней диагностике заболеваний легких.

3. Мониторинг лечения: Пневмотахометрия не только помогает в диагностике, но и используется для мониторинга эффективности лечения заболеваний легких. Регулярные измерения позволяют врачам отслеживать изменения в состоянии пациента и корректировать терапию в зависимости от полученных данных.

Путешествие кислорода по организму

Показания к применению

Основным медицинским показанием для проведения пневмотахометрии является оценка функционального состояния дыхательных путей, а именно их проходимости. Это исследование помогает выявить патологии, которые приводят к ухудшению воздушного потока через бронхи различного диаметра. К таким заболеваниям относятся:

• Бронхиальная астма – это специфическое воспалительное заболевание бронхов, имеющее аллергическую природу. Оно проявляется периодическими приступами одышки и кашлем с выделением вязкой мокроты. Патологический процесс обусловлен сужением бронхов (бронхоспазмом), вызванным повышением тонуса гладких мышц стенок бронхов на фоне аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергенами (чаще всего белковыми соединениями).
• Атопический бронхит – это также аллергическое заболевание легких, которое протекает в более легкой форме и сопровождается бронхоспазмом и воспалением бронхов различного калибра.
• Хроническая обструктивная болезнь легких – это длительное воспаление бронхиального дерева, которое может быть вызвано различными факторами, такими как инфекции, постоянное вдыхание пыли или паров химических веществ, а также курение. Это состояние приводит к ухудшению проходимости бронхов.
• Пневмосклероз – это серьезное заболевание легких, при котором легочная ткань замещается соединительной тканью, что приводит к сжатию бронхов и уменьшению их просвета. Это состояние часто является следствием длительных заболеваний органов дыхательной системы и воздействия пыли.

Проведение пневмотахометрии при указанных заболеваниях позволяет врачу оценить функциональное состояние дыхательной системы и выбрать наиболее эффективное лечение.

Оптимальные показатели

Для процедуры нормой будут считатся показатели, которые находятся в диапазоне 15-22 миллиметра ртутного столба.

Помните! Даже у здорового человека этот уровень может меняться в течении дня. Также нужно знать, что в разном возрасте допустимы определенные отклонения от нормы.

Сам метод не является достаточно точным, чтобы при небольших отклонениях можно было говорить о возможных патологиях. В связи с этим, даже заниженные или завышенные показатели могут быть отнесены к норме.

Если при ВГД в пределах 10-20 миллиметров ртутного столба никаких других симптомов заболеваний не наблюдается тогда врачи не видят причин для беспокойства.

5 простых шагов для чтения рентгена легких

Характеристика диагностики

Бесконтактная тонометрия глаз помогает предотвратить заражение слизистой оболочки. Нормальными значениями для тонометрического исследования считаются показатели в диапазоне от 15 до 22 мм рт. ст. Тем не менее, при использовании данного метода иногда сложно получить точные результаты.
На результаты измерений могут влиять следующие факторы:

• эластичность и толщина роговицы;
• напряжение мышц;
• анатомические характеристики зрительной системы.

Как видно, вероятность получения данных с ошибками достаточно велика. Поэтому рекомендуется рассмотреть альтернативные методы проверки.

Когда процедура противопоказана

Бесконтактная пневмотонометрия не назначается при следующих нарушениях:

• Тяжелые послеоперационные состояния и осложнения;
• Инфекционные и воспалительные заболевания глаз в острой стадии;
• Серьезные повреждения тканей глаза, возникшие на фоне травм;
• Тяжелая степень близорукости.

Как и любой другой вид диагностики, этот способ исключается, если пациент находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Назначение процедуры и показания к применению

Бронхоскопия выполняется не только для диагностики, но и для проведения различных терапевтических процедур:

• получение биопсии для гистологического анализа;
• удаление небольших новообразований;
• извлечение инородных тел из бронхов;
• очищение от гнойного и слизистого эксудата;
• достижение бронхолитического эффекта;
• промывание и введение медикаментов.

Существует ряд показаний для проведения бронхоскопии:

• На рентгеновских снимках обнаружены мелкие очаги и патологические полости в легочной ткани, заполненные воздухом или жидкостью.
• Есть подозрения на наличие злокачественной опухоли.
• В дыхательных путях застряло инородное тело.
• Наблюдается длительная одышка, не связанная с бронхиальной астмой или сердечными заболеваниями.
• При наличии туберкулеза органов дыхания.
• Кровохарканье.
• Множественные воспалительные очаги в легких с распадом ткани и образованием гнойных полостей.
• Хронические пневмонии с неясной этиологией, протекающие вяло.
• Врожденные аномалии и заболевания легких.
• Подготовка к хирургическому вмешательству на легких.

В каждом конкретном случае специалисты применяют индивидуальный подход при назначении данной процедуры.

Получение и интерпретация данных

Процедура получения данных проходит следующим образом:

1. Пациент удобно усаживается в кресле, руки складывает на подлокотники.
2. Подготавливается к исследованию прибор, на него надевают мундштук. Нос пациента закрывают носовым зажимом.
3. После этого пациент должен сделать несколько спокойных вдохов и выдохов, подготовиться к исследованию. Затем он делает форсированный вдох и такой же выдох, без задержки дыхания.
4. Затем форсированные вдохи и выдохи повторяются несколько раз.
5. Врач анализирует скорость форсированного выдоха по шкале, которая соответствует диаметру пневмотахометра.

Нормальные показатели скорости выдоха составляют 5-8 л/с у мужчин, у женщин — от 4 до 6 л/с. Для детей старше 7 лет разработаны особые показатели, в зависимости от возраста ребенка. У детей от 7 до 9 лет нормальный показатель скорости движения воздуха при форсированном выдохе составляет 3,3 л/с у мальчиков, и 3,1 л/с у девочек. У детей 10-12 лет показатель возрастает до 3,7 и 3,8 л/с соответственно, 13-14 лет — 4,3 и 4,8 л/с соответственно.

После определения скорости выдоха по формуле Бадаляна вычисляется должная объемная скорость выдоха. Для этого фактическая емкость легких умножают на 1,2%. Если полученный результат будет составлять менее 85%, врач дает заключение о нарушении проходимости.

Возникновение и развитие хронических нарушений выражается снижением показателя скорости. В первую очередь начинают сужаться дистальные, то есть мелкие, бронхи, что проявляется как снижение максимальной объемной скорости воздуха в интервале 50, 75 и 25-75.

При бронхиальной обструкции снижается жизненная емкость легких.

Пикфлуорометрия

Пикфлоуметрия представляет собой измерение максимального объема воздуха, который человек может выдохнуть с усилием. Этот показатель выражается в литрах в минуту. Скорость выдыхаемого воздуха зависит от степени обструкции средних и крупных бронхов. Поскольку при астматических заболеваниях обструктивные процессы затрагивают именно эти бронхи, пикфлоуметрия становится важным инструментом для диагностики и контроля бронхиальной астмы.

В случае хронических обструктивных заболеваний легких обструкция чаще всего наблюдается в более мелких бронхах, поэтому пикфлоуметрия не является надежным методом для диагностики и мониторинга таких заболеваний, как ХНЗЛ.

Даже у одного и того же пациента могут наблюдаться значительные колебания в показаниях пикфлоуметрии. У каждого человека есть свои особенности дневного и ночного ритма. Для выявления различий между показателями в разное время суток применяется вариационный тест. Кроме стандартных значений пикфлоуметрии, также выделяются ситуации, связанные с прогрессированием различных заболеваний. С практической точки зрения важно установить индивидуальную норму для каждого пациента, что можно сделать, определив его лучшие личные показатели.

Противопоказания к проведению

Выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма пациента, при которых проведение пневмотахометрии исключается, к ним относятся:

• Перенесенный в недавнем времени (не менее 3-х месяцев назад) геморрагический или ишемический инсульт головного мозга.
• Артериальная гипертония (повышенный уровень системного артериального давления), которая часто сопровождает гипертоническую болезнь.
• Перенесенный инфаркт (гибель участка сердечной мышцы) миокарда.
• Аневризма артерий головного мозга, а также грудного отдела аорты.
• Острый инфекционный процесс в органах системы дыхания.
• Дыхательная недостаточность, сопровождающаяся выраженным снижением функциональной активности.
• Эпилепсия (патологическое развитие приступов судорог).
• Беременность на любом сроке течения.

Перед назначением проведения пневмотахометрии врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.

Преимущества и недостатки

Пневмотахография является эффективным методом диагностики для широкого круга пациентов, не требует специальной подготовки и отличается доступной ценой. Однако у этой методики есть и недостатки: интерпретировать полученные результаты бывает довольно сложно. Кроме того, во время процедуры пациенту необходимо активно дышать, что может привести к обмороку из-за гипервентиляции.

Подготовка к исследованию

Для получения максимально достоверных результатов пневмотахометрии пациент перед его проведением должен соблюдать несколько несложных подготовительных рекомендаций, которые включают:

• Отказ от курения и употребления алкоголя за сутки до исследования.
• Отмена применения некоторых лекарственных средств, в частности фармакологической группы бронхолитики (препараты, улучшающие проходимость дыхательных путей) за 4 часа.
• Одежда не должна стеснять дыхательных движений.
• Не рекомендуется в день проведения пневмотахометрии подвергаться повышенным эмоциональным или физическим нагрузкам.
• Исследование должно проводиться натощак или не ранее, чем за 2 часа после еды. Обычно оно проводится утром, пациент при этом не завтракает.

Более подробные рекомендации врач дает во время приема. Также обязательно проводится измерение антропометрических показателей (рост, масса тела, объем грудной клетки), которые позволят специалисту правильно определить состояние структур системы дыхания.

Исследование функции внешнего дыхания

Данное исследование применяется для оценки объемов легких и их скоростей. Кроме того, часто проводятся функциональные тесты, которые фиксируют изменения этих параметров под воздействием определенных факторов.

Как проводится исследование

Процедура проводится в кабинете функциональной диагностики, в положении сидя, желательно утром натощак или не раньше чем через 1,5 часа после еды. По назначению врача могут быть отменены бронхолитические лекарства, которые постоянно принимает пациент: бета2-агонисты короткого действия – за 6 часов, бета-2 агонисты продленного действия – за 12 часов, длительно действующие теофиллины – за сутки до обследования.

Нос пациенту закрывают специальным зажимом, чтобы дыхание осуществлялось только через рот, с помощью одноразового или стерилизуемого мундштука (загубника). Обследуемый дышит некоторое время спокойно, не заостряя внимания на процессе дыхания.

Затем пациенту предлагают сделать спокойный максимальный вдох и такой же спокойный максимальный выдох. Так оценивается ЖЕЛ. Для оценки ФЖЕЛ и ОФВ1 пациент делает спокойный глубокий вдох и как можно быстрее выдыхает весь воздух. Эти показатели записываются трижды с небольшим интервалом.

В конце исследования проводится довольно утомительная регистрация МВЛ, когда пациент в течение 10 секунд дышит максимально глубоко и быстро. В это время может возникнуть небольшое головокружение. Оно не опасно и быстро проходит после прекращения пробы.

При проведении пробы с сальбутамолом после регистрации исходной спирограммы пациенту предлагают сделать ингаляцию сальбутамола – бета2 агониста короткого действия, расширяющего спазмированные бронхи. Спустя 15 минут исследование повторяют. Также можно применять ингаляцию М-холинолитика ипратропия бромида, в этом случае повторно исследование проводят через 30 минут. Введение можно осуществлять не только с помощью дозированного аэрозольного ингалятора, но в некоторых случаях с использованием спейсера или небулайзера.

Проба считается положительной при увеличении показателя ОФВ1 на 12% и больше при одновременном увеличении его абсолютного значения на 200 мл и больше. Это означает, что выявленная исходно бронхиальная обструкция, проявившаяся снижением ОФВ1, является обратимой, и после ингаляции сальбутамола проходимость бронхов улучшается. Это наблюдается при бронхиальной астме.

Если при исходно сниженном показателе ОФВ1 проба отрицательная, это говорит о необратимой бронхиальной обструкции, когда бронхи не реагируют на расширяющие их лекарства. Такая ситуация наблюдается при хроническом бронхите и нехарактерна для астмы.

Если же после ингаляции сальбутамола показатель ОФВ1 уменьшился, это парадоксальная реакция, связанная со спазмом бронхов в ответ на ингаляцию.

Наконец, если проба положительная на фоне исходного нормального значения ОФВ1, это говорит о гиперреактивности бронхов или о скрытой бронхиальной обструкции.

При проведении теста с нагрузкой пациент выполняет упражнение на велоэргометре или беговой дорожке 6 – 8 минут, после чего проводят повторное исследование. При снижении ОФВ1 на 10% и больше говорят о положительной пробе, которая свидетельствует об астме физического усилия.

Для диагностики бронхиальной астмы в пульмонологических стационарах используется также провокационная проба с гистамином или метахолином. Эти вещества вызывают спазм измененных бронхов у больного человека. После ингаляции метахолина проводят повторные измерения. Снижение ОФВ1 на 20% и больше свидетельствует о гиперреактивности бронхов и о возможности бронхиальной астмы.

Расшифровка результатов

На распечатке обычно указываются значения нескольких измерений (в среднем – три) и среднее давление в миллиметрах ртутного столба для правого (обозначается R или OD) и левого (L или OS) глаза.

Пневмотонометрия является одним из наиболее простых методов для диагностики повышенного внутриглазного давления и может использоваться для скринингового обследования пациентов.

Следует подчеркнуть, что измерение внутриглазного давления является обязательной частью обследования пациентов старше сорока лет у офтальмолога, независимо от причины обращения. Результаты пневмотонометрии не позволяют врачу установить окончательный диагноз глаукомы, но служат основанием для проведения дополнительных исследований, таких как периметрия, оптическая когерентная томография (анализ диска зрительного нерва), тонография и медикаментозные пробы.

Показатели пневмотахографии

С помощью этого диагностического метода определяют множество показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания и степень проходимости дыхательных путей. К основным показателям, определяемым при исследовании, являются:

• форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — это объем выдыхаемого воздуха, максимально возможный после форсированного вдоха (в норме — 3500-3700 мл);
• объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — это объем воздуха за первую секунду усиленного выдоха (в норме — не менее 70%);
• индекс Тиффно — это процентное соотношение ОФВ1 и ФЖЕЛ (в норме — минимум 70%);
• максимальная скорость движения воздуха (МОС) — это максимальная скорость, с которой воздух проходит через воздухоносные пути при усиленном выдохе после полного вдоха (в норме — от 4 до 8 л/сек);
• сопротивление воздушных путей (в норме — от 2 до 8 см вод.ст.), растяжимость легочной ткани (в норме — от 0,15 до 0,35 л/см вод.ст.), работа дыхания в покое (в норме — до 0,5 кгм/мин).

Сравнение полученных результатов с нормативными показателями позволяет обнаружить обструктивную патологию дыхательных органов и определить ее степень.

Методы оценки дыхательной функции легких

Для всесторонней оценки дыхательной системы требуется провести комплексное обследование. Начинают с визуального осмотра грудной клетки, обращая внимание на ее симметрию, тип дыхания и подсчитывая частоту дыхательных движений.

Далее определяют границы легких с помощью перкуссии, оценивают голосовое дрожание и характер легочного звука методом пальпации, после чего переходят к аускультации.

На сегодняшний день диагностика осуществляется с использованием следующих методов исследования:

• спирометрия,
• пневмотахометрия,
• пикфлоуметрия.

Сравнение с другими методами исследования легких

Пневмотахометрия представляет собой метод исследования легочной функции, который позволяет оценить объем и скорость воздушного потока, проходящего через дыхательные пути. В отличие от других методов, таких как спирометрия и газоанализ, пневмотахометрия фокусируется на динамике дыхания, что делает её особенно полезной для диагностики различных заболеваний легких.

Одним из основных преимуществ пневмотахометрии является её простота и доступность. Процедура не требует сложного оборудования и может быть выполнена в условиях амбулаторной практики. В отличие от спирометрии, которая требует от пациента активного участия и выполнения определенных маневров, пневмотахометрия может быть проведена даже у пациентов с ограниченными возможностями, что расширяет её применение в клинической практике.

Сравнивая пневмотахометрию с рентгенографией легких, можно отметить, что последний метод предоставляет визуальную информацию о состоянии легочной ткани и наличию патологий, таких как опухоли или воспалительные процессы. Однако рентгенография не позволяет оценить функциональные параметры дыхательной системы, что делает пневмотахометрию более информативной для диагностики функциональных нарушений.

Кроме того, пневмотахометрия отличается от компьютерной томографии (КТ), которая также предоставляет детализированные изображения легких. КТ является более инвазивным и дорогостоящим методом, требующим специального оборудования и подготовки пациента. В то время как пневмотахометрия может быть выполнена быстро и без значительных затрат, что делает её более предпочтительной для первичной диагностики.

Также стоит упомянуть о сравнении с бронхоскопией, которая позволяет визуально оценить состояние дыхательных путей и проводить биопсию. Однако этот метод является инвазивным и требует анестезии, что делает его менее подходящим для рутинного обследования. Пневмотахометрия, будучи неинвазивной процедурой, может служить первым этапом в диагностике заболеваний легких, позволяя врачам определить необходимость более сложных исследований.

В заключение, пневмотахометрия является важным инструментом в арсенале методов исследования легких. Она предлагает уникальные преимущества, такие как простота, доступность и неинвазивность, что делает её ценным дополнением к другим методам диагностики. В сочетании с другими исследованиями, такими как спирометрия и рентгенография, пневмотахометрия может значительно улучшить точность диагностики и помочь в разработке эффективных стратегий лечения заболеваний легких.

Вопрос-ответ

Что измеряют методом пневмотахометрии?

Пневмотахометрия – это метод исследования функции внешнего дыхания, который позволяет оценить скорость воздушного потока во время вдоха и выдоха. В отличие от спирометрии, которая измеряет объемы воздуха, пневмотахометрия фокусируется на скорости, с которой воздух движется по дыхательным путям.

Что такое пневмотахометрия?

Пневмотахометрия – это метод исследования скоростей воздушного потока через бронхи и трахею при форсированном выдохе и вдохе с изображением их в графическом виде.

Каков принцип действия пневмотахометра?

Пневмотахометры — это, по сути, датчики расхода, которые преобразуют поток воздуха в пропорциональную разность давлений, создаваемую по обе стороны от отверстия или сужения дыхательных путей. Существует два типа пневмотахометров: Флейша и Лилли.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением пневмотахометрии убедитесь, что вы правильно подготовились к исследованию. Избегайте курения и физических нагрузок за несколько часов до теста, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом все ваши текущие заболевания и принимаемые лекарства. Некоторые препараты могут влиять на функцию легких, и важно, чтобы врач знал о них перед проведением теста.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу перед исследованием. Понимание процесса пневмотахометрии поможет вам чувствовать себя более комфортно и уверенно во время теста.

СОВЕТ №4

После получения результатов пневмотахометрии обсудите их с врачом. Это поможет вам лучше понять состояние ваших легких и возможные дальнейшие шаги для поддержания здоровья дыхательной системы.