Перфорация (разрыв) барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки — медицинское состояние, возникающее из-за травмы, инфекции или других факторов, приводящих к разрыву мембраны, отделяющей наружное ухо от среднего. Это может вызвать боль, потерю слуха и выделения из уха, требуя внимательной диагностики и лечения. В статье рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения перфорации барабанной перепонки, а также важность своевременного обращения к специалисту для предотвращения осложнений.

Что такое перфорация барабанной перепонки и ее причины

Барабанная перепонка – это тонкая мембрана, состоящая из кожи, которая отделяет среднее ухо от слухового прохода. Однако её главная задача заключается не только в разделении этих частей уха, но и в передаче звука. Барабанная перепонка является первым элементом в процессе звукопередачи. Она вибрирует, передавая звуковые волны в более глубокие участки слуховой системы через слуховые косточки. При этом звук сохраняет свою целостность и не искажается.

Перфорация барабанной перепонки – это её разрыв. Это состояние может привести к снижению слуха или даже полной его потере, так как нарушается передача звуковых вибраций. Кроме того, потеря герметичности может способствовать проникновению инфекции в среднее ухо, что может вызвать отит.

Наиболее распространённые причины разрыва барабанной перепонки:

• серьёзное нагноение, возникающее в результате отита, может привести к перфорации барабанной перепонки из-за давления на неё скапливающегося секрета и истончения самой перепонки под воздействием инфекции;
• внешнее давление, возникающее при ударе ладонью или другим предметом по уху, а также резкие перепады давления во время полёта на самолёте могут вызвать повреждение барабанной перепонки;
• шумовая травма, возникающая при очень громких звуковых событиях (например, взрывах);
• прямая механическая травма уха (включая неосторожную чистку ушей);
• попадание мелких предметов в ухо.

Эксперты в области оториноларингологии подчеркивают, что перфорация барабанной перепонки является серьезным состоянием, требующим внимательного подхода. По их мнению, основными причинами разрыва являются инфекции, травмы и резкие изменения давления. Важно отметить, что симптомы, такие как боль в ухе, выделения и снижение слуха, могут варьироваться в зависимости от степени повреждения. Специалисты рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью, так как не всегда перфорация заживает самостоятельно. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления целостности перепонки. Профилактика, включая защиту ушей от травм и инфекций, играет ключевую роль в снижении риска возникновения данного состояния.

Закроется ли самостоятельно перфорация барабанной перепонки?

Причины возникновения и течение болезни

• когда для чистки уха используют такие предметы, как спички, шпильки и подобные им предметы. При случайном сильном толчке они могут стать причиной повреждения барабанной перепонки;
• при самостоятельной попытке удалить инородное тело из наружного слухового прохода;
• при продольном переломе пирамиды височной кости, в случае если линия перелома будет проходить через барабанную перепонку.

Косвенные переломы возникают в следующих случаях:

• при внезапном сильном разряжении и сгущении воздуха в наружном слуховом проходе, которые могу возникнуть при прыжках с высоты в воду, ударе ладонью по уху, а также падении на область ушной раковины;
• при воздействии воздушной волны при близком взрыве;
• при нарушении водолазами правил компрессии и декомпрессии.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о перфорации барабанной перепонки:

1. Причины перфорации: Перфорация барабанной перепонки может возникать не только из-за травм или механических повреждений, но и в результате инфекций, таких как отит. Воспаление среднего уха может привести к образованию гноя, который давит на перепонку и в конечном итоге вызывает её разрыв.

2. Спонтанное заживление: В большинстве случаев перфорация барабанной перепонки заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если повреждение велико или если есть повторяющиеся инфекции.

3. Влияние на слух: Перфорация барабанной перепонки может привести к снижению слуха, так как она нарушает нормальную передачу звуковых волн. Однако многие люди с перфорацией могут сохранять нормальный уровень слуха, особенно если повреждение небольшое.

Острая перфорация барабанной перепонки. ЛОР. Травма барабанной перепонки

Симптомы и возможные осложнения

Признаки повреждения барабанной перепонки:

• интенсивная боль в ухе;
• наличие шума в ушах;
• ухудшение слуха (как частичное, так и полное), искажение звуковых восприятий;
• внезапное выделение гноя из уха, сопровождающееся облегчением болевых ощущений;
• наличие кровянистых выделений после травмы уха или слухового канала.

Разрыв барабанной перепонки может привести к следующим осложнениям:

• утрата или снижение слуха;
• развитие инфекции в среднем ухе из-за повреждения перегородки, отделяющей его от внешней среды.

Клиническая картина

В очень редких случаях повреждения ограничиваются точечными кровоизлияниями в толще барабанной перепонки. Гораздо чаще возникают разрывы барабанной перепонки различной формы или её полное разрушение, что полностью зависит от механизма и силы травматического воздействия. Повреждения барабанной перепонки сопровождаются следующими симптомами: резкой болью в ухе, шумом или звоном в ухе и снижением слуха. Через перфорацию можно увидеть медиальную стенку барабанной полости среднего уха.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Разрыв барабанной перепонки. Что делать.

Диагностика и лечение

Диагностика
Перфорация барабанной перепонки выявляется с помощью отоскопии. Этот метод позволяет визуально оценить состояние барабанной перепонки и её целостность. Для проведения процедуры в ушной проход вводится специальная воронка, при этом раковина уха оттягивается назад и вверх. Кроме определения наличия повреждений, диагностика включает забор образца выделений из слухового прохода для выявления возможного инфекционного агента, если он присутствует.
В большинстве случаев неосложнённая перфорация барабанной перепонки не требует специального лечения. Она заживает самостоятельно в течение нескольких недель, и слух восстанавливается постепенно. Однако в более сложных ситуациях, когда разрыв слишком велик или повторные инфекции мешают заживлению, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как мирингопластика.

Хирургическое лечение
Операция по закрытию перфорации барабанной перепонки выполняется под общим наркозом. Для восстановления целостности барабанной перепонки используется небольшой участок кожи, взятый с области над ушной раковиной. Установка этого участка на место перфорации осуществляется с помощью специального микроскопа и микроинструментов, что позволяет обеспечить постоянный визуальный контроль. Заплатка фиксируется на месте с помощью специальных материалов, которые рассасываются по мере прирастания к барабанной перепонке. Для предотвращения инфекционных осложнений после операции обычно рекомендуется использование тампона, смоченного антибиотиком, в ушном проходе. В первые дни после операции пациенты могут испытывать дискомфорт, боль в ухе и головокружение.

Причины

Повреждение барабанной перепонки может развиваться из-за различных причин. В частности, из-за механического повреждения, возникающего вследствие травмы уха, применения не предназначенных предметов для чистки уха, неправильного извлечения серной пробки, инородного тела в ухе, а также повреждения из-за черепно-мозговых травм. Физическими факторами, провоцирующими повреждение перепонки, являются перепад давления в районе барабанной полости и наружном слуховом проходе, удар ушной раковины.

Барабанная перепонка может повреждаться акустическим путем вследствие прыжков с высоты, сильного чихания с закрытым носом, падения на ухо, испытаниях в барокамере, проведении водолазных работ. Баротравмы в барабанной перепонке могут сопровождаться аэросинуситом, аэроотитом и приводить к повреждению сосуда в перепонке, нарушать отдельные слои или элементы перепонки. Повреждение барабанной перепонки термическим путем характеризуется ожогом ушной раковины. Такое повреждение может возникать из-за производственной или бытовой травмы (при гончарном или кузнечном производстве).

Химическое повреждение происходит путем попадания в слуховые ходы агрессивных химических веществ, что, в свою очередь, может полностью разрушать барабанную перепонку. Поражение барабанной перепонки может случаться также вследствие ранения от осколков или пуль при военных действиях.

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация включает в себя ряд рекомендаций, которые следует строго соблюдать:

• избегайте резкого сморкания;
• не допускайте интенсивного дыхания носом и любых действий, которые могут повысить давление в среднем ухе;
• не рекомендуется заниматься плаванием, старайтесь не допускать попадания воды в ухо;
• откажитесь от авиапутешествий;
• постарайтесь избежать инфекционных заболеваний органов ЛОР.

Эффективность лечения (как консервативного, так и хирургического) во многом зависит от степени повреждения барабанной перепонки, места разрыва и соблюдения пациентом рекомендаций в процессе лечения и в период восстановления. При пересадке кожного участка важным фактором для успешного приживления является кровоснабжение восстановленного участка. Поэтому перед операцией проводятся соответствующие исследования. Отторжение трансплантата обычно связано с недостаточной микроциркуляцией крови, что может замедлить или полностью исключить возможность срастания заплатки с барабанной перепонкой. В целом, хирургическое вмешательство при значительных разрывах барабанной перепонки показывает хорошие результаты: восстановление слуха и снижение риска инфицирования внутренних отделов уха.

Лечение

Первая помощь заключается в введении в наружный слуховой проход турунды с антисептическим неспиртовым раствором. Нельзя проводить никаких других манипуляций, типа: удалять сгустки крови, промывать или высушивать область слухового прохода. Только в случае появления гнойных выделений из уха назначается лечение, такое же как при остром гнойном среднем отите. Нельзя допускать попадания в ухо любой воды до полного восстановления целостности барабанной перепонки. При данной патологии эффективно подключить к лечению сеансы лазеротерапии, магнитотерапии и сеансы ультразвукового лекарственного орошения. В случае незарастания краёв разрыва барабанной перепонки, через 1-2 месяца после травмы проводится хирургическая пластика барабанной перепонки – миринготимпанопластика.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

В клинике «Профлорцентр», оборудованной современными диагностическими технологиями, осуществляется полное обследование состояния барабанной перепонки и полости среднего уха. В рамках диагностических процедур проводятся:

• отомикроскопия (исследование барабанной перепонки и среднего уха с использованием специализированного микроскопа);
• тональная пороговая аудиометрия (позволяющая выявить нарушения слуха на различных звуковых частотах);
• тимпанометрия (определяющая подвижность барабанной перепонки и проводимость звука через слуховые косточки).

Комплексный подход к диагностике помогает обнаружить перфорацию барабанной перепонки, а также сопутствующие заболевания и нарушения функций среднего уха.

Симптомы

Симптомы повреждения барабанной перепонки обычно сопровождаются резкой болью в области уха, которая со временем может утихнуть, но в дальнейшем появляются жалобы на заложенность и шум в ухе, а также снижение остроты слуха. Симптомы разрыва барабанной перепонки характеризуются тем, что при сморкании или чихании отмечается выделение воздуха из уха. При помощи пробы Вальсальвы отмечается такой же результат, но ее нежелательно проводить, так как возможно занести инфекцию.

Клиническая картина симптомов зависит от степени повреждения барабанной перепонки. При незначительном повреждении не замечается снижение слуха, так как нарушен только внешний слой или его отдельные волокна. При обширном повреждении замечается вывих или разрыв сочленений, перелом слуховых косточек, травмирование мышц в самой полости уха. При переломе основания наблюдается интенсивный шум и тугоухость смешанного характера, вестибулярные расстройства, вытекание перилимфы из уха.

Для чего назначают

• Процедура проводится для сбора материала, необходимого для анализа при среднем хроническом отите. Исследуются образцы микрофлоры на устойчивость к медикаментам, что позволяет подобрать оптимальную схему лечения.
• Используется для введения контрастного вещества перед проведением рентгенографии.
• Применяется для оценки дренажной способности (проходимости) евстахиевых труб. Вводится контраст, который должен выйти через носовые проходы.
• Осуществляется с терапевтической целью. После прокола в полость уха вводится лекарственное средство, что способствует более эффективному лечению гнойных отитов.

Тимпанопункция рекомендуется при остром среднем отите. Это заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, повышенной температурой и изменениями внешнего вида барабанной перепонки. В таких ситуациях существует высокий риск интоксикации и возникновения осложнений. Для того чтобы облегчить состояние пациента, необходимо ввести лекарственные препараты (например, антибиотики) непосредственно в барабанную полость.

Диагностика

Признаки повреждения барабанной перепонки в большинстве случаев (около 90%) сопровождаются травмой уха, что, в свою очередь, могут диагностировать травматологи. Конечно, для квалифицированной и оптимальной диагностики необходим осмотр и консультация врача-отоларинголога. При нехарактерных симптомах перфорации барабанной перепонки можно провести эндоскопическое обследование, в основе которого лежит микроотоскопия и отоскопия.

Оценить слуховой и вестибулярный аппарат можно с помощью стабилографии, калорической пробы, аудиометрии, акустической импедансометрии, пороговой ауметрии, вестибулярометрии, электрокохлеографии, исследования камертоном. Если при повреждении барабанной перепонки имеет место вторичное инфицирование, то необходимо дополнительно провести бактериологическое исследование выделяемой жидкости из уха.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Профилактика перфорации барабанной перепонки включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на защиту ушей от травм и инфекций. Основной задачей является предотвращение факторов, способствующих повреждению барабанной перепонки, а также своевременное обращение к врачу при первых признаках заболеваний уха.

Во-первых, важно соблюдать правила гигиены ушей. Регулярная очистка ушных проходов от серы и загрязнений поможет избежать накопления бактерий и развития инфекций, которые могут привести к перфорации. Однако следует помнить, что использование ватных палочек может усугубить ситуацию, так как они могут протолкнуть серу глубже в ухо. Рекомендуется использовать специальные капли для ушей или обратиться к специалисту для профессиональной чистки.

Во-вторых, необходимо защищать уши от воздействия громких звуков. Длительное пребывание в шумной среде может привести к травмам слухового аппарата, включая барабанную перепонку. Использование берушей или наушников с шумоподавлением может значительно снизить риск повреждений.

В-третьих, следует избегать попадания воды в уши, особенно при купании или плавании. Вода может занести инфекцию, которая, в свою очередь, может вызвать воспаление и перфорацию барабанной перепонки. Рекомендуется использовать специальные защитные наушники или ватные тампоны, смоченные вазелином, чтобы предотвратить попадание воды.

Кроме того, важно своевременно лечить любые заболевания верхних дыхательных путей, такие как простуда, грипп или синусит, так как они могут привести к воспалению и инфекции уха. При появлении симптомов, таких как боль в ухе, снижение слуха или выделения из уха, необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Наконец, регулярные профилактические осмотры у отоларинголога помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных заболеваний, которые могут привести к перфорации барабанной перепонки. Важно помнить, что здоровье ушей требует внимательного отношения и заботы.

Вопрос-ответ

Как долго заживает перфорация барабанной перепонки?

Восстановительный период при небольшом размере перфорационного отверстия составляет до 10-14 дней – при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача по используемым медикаментам и немедикаментозному лечению. За этот срок целостность барабанной перепонки восстановится самопроизвольно.

Сколько затягивается перфорация барабанной перепонки?

Небольшое отверстие, локализованное на барабанной перепонке, заживает самостоятельно через 10-14 суток, но важно, чтобы пациент соблюдал все рекомендации врача, правильно использовал назначенные медикаменты и иные лекарственные препараты, предназначенные для консервативного лечения.

Нужно ли делать операцию при перфорации барабанной перепонки?

Основным показанием к операции является стойкая перфорация в барабанной перепонке без признаков воспаления. После эпизода острого отита или небольшого ранения отверстие может закрыться самостоятельно, поэтому проводят консервативное лечение и наблюдают динамику.

Что капать при перфорации барабанной перепонки?

Отофа Капли с антибиотиком рифамицином помогают справиться с острым и хроническим воспалением наружного и среднего уха. Препарат может использоваться в любой стадии воспалительного процесса, в том числе при перфорации барабанной перепонки.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете, что у вас произошла перфорация барабанной перепонки, немедленно обратитесь к врачу. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к осложнениям, таким как инфекции или ухудшение слуха.

СОВЕТ №2

Избегайте попадания воды в ухо, пока не получите медицинскую помощь. Используйте ватные тампоны или специальные защитные устройства во время купания, чтобы предотвратить инфекцию.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как боль в ухе, выделения или ухудшение слуха. Если они усиливаются, обязательно сообщите об этом врачу, так как это может указывать на необходимость более серьезного лечения.

СОВЕТ №4

После лечения перфорации барабанной перепонки следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать избегание громких звуков, использование капель для ушей и регулярные проверки слуха.