Стенокардия: все, что нужно знать о патологии

Стенокардия — распространенное сердечно-сосудистое заболевание, проявляющееся болями в груди при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Знание причин, симптомов и методов лечения стенокардии важно для своевременной диагностики и предотвращения осложнений, таких как инфаркт миокарда. В этой статье рассмотрим основные аспекты стенокардии, чтобы помочь читателям лучше понять эту патологию и принять меры для поддержания здоровья.

Причины развития патологии

Симптоматика нестабильной стенокардии возникает из-за постепенного сужения коронарных артерий. Это состояние приводит к некрозу кардиомиоцитов. Накопление липидов на стенках коронарных сосудов способствует образованию атеросклеротических бляшек. В результате этого пациент испытывает уменьшение кровотока в коронарных артериях.

Большое количество липидных отложений может привести к образованию тромбов. Поврежденные сосуды становятся более чувствительными к веществам, выделяемым тромбоцитами. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшее сужение артериального просвета.

Стенокардия, как отмечают эксперты, является важным индикатором сердечно-сосудистых заболеваний. Это состояние характеризуется болями в груди, возникающими в результате недостаточного кровоснабжения миокарда. Врачи подчеркивают, что стенокардия может быть стабильной и нестабильной, что влияет на подход к лечению. Стабильная форма чаще всего проявляется при физической нагрузке и проходит в покое, тогда как нестабильная может возникать в покое и требует неотложной медицинской помощи. Специалисты рекомендуют регулярные обследования и контроль факторов риска, таких как гипертония и высокий уровень холестерина. Правильное лечение и изменение образа жизни могут значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск серьезных осложнений.

Стенокардия: правила и ошибки в назначениях

Что такое стенокардия

Заболевание как одна из форм ишемии наблюдается практически у половины все пациентов. Это одно из самых часто встречающихся проявлений ИБС. У мужчин болезнь встречается чаще. У людей пожилого возраста частота случаев заболеваний резко увеличивается. Из-за того, что симптомы болезни весьма специфичны, она носит название «грудной жабы». Помимо этого, не всем известно про стенокардию, что это коронарная болезнь сердца.

Этому заболеванию способствует острая недостаточность кровотока коронарных сосудов. Она вызывает неуравновешенность между потребностью мышечных клеток сердца в кислороде и его поступлением. Нарушение пропускания жидкости миокардом вызывает ее ишемию, которая приводит к нарушению процессов окисления. Накапливается чересчур много недоокисленных метаболитов, в частности, молочной кислоты. Происходит нарушение ионного равновесия, снижается выработка АТФ.

Все это в результате приводит к диастолическому, после чего к систолическому нарушению деятельности сердечной мышцы. Наблюдаются электрофизиологические повреждения. Следствием этого становится формирование болевой реакции. Перемены, которые развиваются в сердечной мышце, называются «ишемическим каскадом». Его причиной является нарушение пропускания жидкости и изменение обмена веществ в миокарде. На последней стадии этого процесса развивается стенокардия.

Особенно сильно сердечная мышца чувствует недостаток кислорода во время стрессовой ситуации или физической активности. Вследствие этого приступ стенокардии с серьезными симптомами, требующими неотложной помощи, происходит именно при усиленном функционировании сердца в таких случаях. При инфаркте в сердечной мышце происходят необратимые перемены. Стенокардия отличается тем, что нарушения коронарного кровообращения имеют временный характер. Но если недостаток кислорода в сердечной мышце очень большой, заболевание может вызвать инфаркт миокарда.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о стенокардии:

1. Типы стенокардии: Существует несколько типов стенокардии, включая стабильную и нестабильную. Стабильная стенокардия возникает при физической нагрузке или стрессах и проходит в покое, тогда как нестабильная стенокардия может возникать в покое и является более опасной, так как может предшествовать инфаркту миокарда.

2. Симптомы и диагностика: Основным симптомом стенокардии является боль или дискомфорт в груди, который может иррадиировать в плечо, шею, спину или челюсть. Для диагностики используются не только клинические методы, но и инструментальные, такие как ЭКГ, стресс-тесты и коронарная ангиография.

3. Факторы риска: К факторам риска развития стенокардии относятся курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни. Изменение образа жизни и контроль этих факторов могут значительно снизить риск развития стенокардии и сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Формы патологии

Классификация нестабильной стенокардии, используемая кардиологами, основывается на сроках появления первых симптомов заболевания.

Симптомы патологии

О развитии патологии свидетельствуют:

1. Участившиеся приступы (увеличилась частота и продолжительность).
2. Отсутствие ожидаемого эффекта от приема нитроглицерина.
3. Усиление боли, распространение ее по телу.
4. Приступы, которые возникают при меньших, чем раньше, нагрузках.

Если не лечить патологию, каждый ее симптом может обостриться.

Очень часто болезнь вызывает:

• острый инфаркт миокарда;
• тромбоэмболию легочных артерий;
• острую сердечную недостаточность с отеком легких;
• резкую фибрилляцию желудочков с летальным исходом.

Заболевание может привести к смерти! Именно поэтому важно своевременно выявлять его причины и признаки. Обратитесь к врачу как можно раньше! Он способен отличить патологию от массы других и подобрать подходящую терапию.

Стенокардия — симптомы, что делать в случае приступа стенокардии, последствия и лечение.

Признаки патологии

Основным признаком нестабильной стенокардии является сильная давящая боль в области груди. Приступ может продолжаться от 10 до 15 минут. Болевые ощущения могут отдавать в левую руку, плечо, лопатку, шею и челюсть. Применение нитроглицерина не приводит к полному облегчению симптомов. Со временем частота и сила приступов увеличиваются.

Симптомы нестабильной стенокардии могут возникать на фоне:

• физической нагрузки;
• стрессовых ситуаций;
• изменений погоды;
• переедания.

Пациенты могут замечать перебои в сердечном ритме даже при минимальной физической активности, такой как передвижение по квартире или выполнение повседневных дел. Позже к этим симптомам может добавиться одышка, и человек начинает испытывать нехватку воздуха.

Приступ стенокардии

Приступ стенокардии: боль или резкое затруднение дыхания, всегда связан с физическим действием или стрессом. Может возникнуть также при выходе на холод, при резком наклоне или после переедания.

Во время приступа у многих начинает кружится голова, возникает тошнота, тело покрывается холодным липким потом, пульс учащается или замедляется, человек ощущает тревогу и страх смерти.

Первая помощь — прекратить любую нагрузку, положить таблетку нитроглицерина под язык, вызвать «Скорую помощь», если боль не проходит 20 минут и больше.

Диагностика

Главные задачи диагностики заключаются в выявлении причин приступов, а также в определении наличия и степени повреждений сердечных структур. Проводится сбор анамнеза, анализируются жалобы пациента, назначаются лабораторные исследования и инструментальные обследования. Особенности диагностики зависят от типа заболевания.

Диагностические процедуры

Отсутствие специфической симптоматики не позволяет кардиологу подтвердить диагноз при физикальном осмотре. Врач осуществляет дифференциальную диагностику для исключения из анамнеза пациента инфаркта и неишемических патологий сердца. Клинические рекомендации предполагают проведение следующих исследований для подтверждения нестабильной стенокардии:

• электрокардиографии;
• общего и биохимического анализов крови;
• эхокардиографии;
• коронарографии.

Кардиологи выявляют изменения состояния коронарных артерий и снижение функции левого желудочка. На основании этих данных осуществляется подтверждение диагноза.

Диагностика

Диагностика заболеваний сердца включает в себя следующие этапы:

1. Осмотр пациента. Врач прослушивает сердечные тоны, анализирует историю болезни и симптомы.
2. Анализ крови. Это исследование позволяет быстро выявить наличие воспалительных процессов.
3. Анализ мочи. Этот этап помогает исключить другие возможные заболевания.
4. Электрокардиограмма (ЭКГ). Данное исследование помогает обнаружить осложнения, связанные с ишемической болезнью.
5. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Это исследование необходимо для определения частоты, условий и продолжительности сердечных приступов.
6. Эхокардиография (ЭхоКГ). Она позволяет оценить структуру и размеры сердечной мышцы, состояние клапанов и выявить проблемы в системе кровоснабжения. Также проводится стрессовое ЭхоКГ, которое помогает обнаружить участки гипоксии миокарда при физической нагрузке.
7. Коронарная ангиография. Это исследование предназначено для анализа кровотока в коронарных сосудах.
8. Сцинтиграфия. Этот метод направлен на изучение состояния стенок и полостей сердечной мышцы.

Комплексный подход к диагностике является обязательным. Только так можно тщательно исследовать все ключевые структуры и установить точный диагноз.

Терапевтические мероприятия

Консервативное лечение предполагает назначение пациенту препаратов нескольких групп. Антиангинальные средства купируют симптомы стенокардии. При острых приступах, сопровождающихся интенсивными болями, выполняется внутривенное вливание обезболивающих препаратов.

Тромболитические средства снижают вероятность образования тромбов. Аналогичная цель преследуется при назначении пациенту прямых антикоагулянтов.

Неотъемлемой составляющей при медикаментозном лечении нестабильной стенокардии остаются гиполипидемические препараты. Они способствуют нормализации уровня холестерина в крови пациента. Постоянный прием подобных средств снижает вероятность развития осложнений и возникновения повторных приступов.

При низкой эффективности консервативного лечения пациенту назначается операция. Тип хирургического вмешательства определяется кардиологом на основании данных коронароангиографии. Визуализация позволят понять объем поражения коронарных артерий. Наиболее распространенными методами хирургического лечения стенокардии остаются коронарное шунтирование и коронарная ангиопластика.

Как проводится диагностика

Чтобы установить наличие стенокардии у пациента, проводится опрос, в ходе которого выясняется характер болей, их локализация и продолжительность. Также учитываются факторы, способствующие облегчению приступа.

Не обойтись и без лабораторных анализов крови, в которых определяются уровни холестерина и глюкозы, а также исследуются аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Важно также оценить кардиальные тропонины I и Т – маркеры, которые могут многое рассказать о состоянии сердечной мышцы. Наличие миокардиальных белков указывает на возможность микроинфаркта или инфаркта миокарда, что позволяет предотвратить развитие стенокардии.

Электрокардиограмма, снятая во время приступа, помогает выявить уменьшение ST-интервала, а также определить наличие нарушений ритма и проводимости. Длительная регистрация ЭКГ позволяет обнаружить ишемические изменения или их отсутствие, а также оценить частоту сердечных сокращений. Увеличение частоты может свидетельствовать о стенокардии напряжения, тогда как нормальный уровень указывает на спонтанный тип.

Эхокардиография помогает выявить ишемические изменения и оценить сократимость сердечной мышцы. Велог ergометрия позволяет определить максимальную нагрузку, которую пациент может выдержать без появления ишемии. Для этого используется велотренажер, на котором нагрузка увеличивается до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений, при этом фиксируется ЭКГ. Тест считается отрицательным, если субмаксимальная частота достигается за десять минут без признаков ишемии, и положительным, если во время нагрузки возникают симптомы заболевания или смещение ST-сегмента на миллиметр и более.

Определение стенокардии также может проводиться путем индуцирования ишемии сердечной мышцы под контролем функционального или фармакологического нагрузочного тестирования.

Для оценки состояния перфузии миокарда и выявления очаговых изменений используется сцинтиграфия – радионуклеидное сканирование, которое позволяет обнаружить зоны поражения перфузии сердечной мышцы с помощью введения радиоактивного галлия.

Для диагностики местоположения, степени и распространенности нарушений в сердечных артериях проводится коронография, что помогает выбрать наилучший вариант лечения – терапевтический или хирургический.

Хирургическое лечение

К сожалению, медикаментозная терапия и коррекция образа жизни эффективны не всегда. В случаях, когда на фоне прогрессирующей стенокардии возникает прямая угроза жизни и здоровью пациента, на помощь приходят:

• Коронарная ангиопластика и стентирование. Эти виды внутрисосудистого вмешательства являются альтернативой открытым хирургическим операциям. Они позволяют восстановить сосудистый просвет эффективно и безболезненно. Имплантируемый в артерию сердца эндопротез — коронарный стент, выполняет роль своеобразного каркаса, удерживая ее стенки от повторного сужения. Поврежденные сосуды сердца расширяют механическим путем через прокол или надрез в несколько миллиметров. Подробнее о методе стентирования можно узнать из следующей публикации.
• Аортокоронарное шунтирование. Это открытое хирургическое вмешательство, проводящееся под общим наркозом. В ходе операции в обход пораженного участка артерии подшивается здоровый сосудов больного, улучшая кровоток и устраняя причину стенокардии. Аортокоронарное шунтирование проводится, когда стентирование и ангиопластика по каким-либо причинам невозможны. Операция может проводиться в плановом порядке или экстренно — при лечении острого коронарного синдрома и на ранних стадиях развития инфаркта.

Консервативное лечение

Чаще всего пациентам назначают препараты для поддержки сердечно-сосудистой системы. Эти лекарства помогают уменьшить тромбообразование и восстанавливают нормальную функцию сердечной мышцы. Поскольку основными факторами, вызывающими стенокардию и ишемию, является атеросклероз коронарных артерий, лечение должно быть сосредоточено на предотвращении его прогрессирования. Кроме того, терапия стенокардии должна сопровождаться отказом от вредных привычек, которые способствуют образованию холестериновых отложений в сосудах. Улучшение качества жизни включает в себя правильное питание и физическую активность. Также крайне важно полностью отказаться от курения, так как, согласно статистике, курящие люди более подвержены сосудистым заболеваниям.

Стенокардия

Стенокардия (от греч. stenos — узкий, тесный и kardia — сердце), грудная жаба (angina pectoris). Представляет собой особый тип боли в груди, возникающий в сердце.

Что такое стенокардия?

Стенокардия представляет собой сердечную боль, возникающую из-за нехватки кислорода, связанной с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Обычно это происходит из-за сужения коронарных артерий и называется ишемической болезнью сердца. Стенокардия служит сигналом о наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Если сужение коронарной артерии прогрессирует и становится полным, кровоток к определенной области сердечной мышцы прекращается, что может привести к инфаркту миокарда. Стенокардия является предупреждающим знаком — сердце находится в опасности, и необходимо принять меры для устранения приступа. Один из десяти пациентов с впервые установленным диагнозом стенокардия может перенести сердечный приступ в течение года после диагностики.

Стенокардия может проявляться как единичный эпизод в жизни человека или же быстро нарастать по интенсивности и продолжительности, что может привести к инфаркту миокарда.

Симптомы стенокардии

Причины стенокардии

Около восьми процентов мужчин и три процента женщин в возрасте от 55 до 64 лет испытали это состояние. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Чаще всего причиной стенокардии является сужение артерий, которые доставляют кислород к сердечной мышце. Заболевание, приводящее к сужению коронарных артерий называется атеросклерозом. Это общее состояние, при котором жировые отложения или бляшки накапливаются в коронарных артериях. Симптомы обычно не отмечаются, до тех пор, пока сужение просвета сосуда не достигает 50%. Большинство людей в развитых странах имеют атеросклеротические изменения к моменту достижения ими «середины жизни», а часто и гораздо раньше.

Факторы риска развития атеросклероза

Стенокардия Принцметала (синонимы: вазоспастическая стенокардия, вариантная стенокардия, спонтанная стенокардия) — редкая разновидность стенокардии, обусловленная спазмом сосудов питающих сердце. Клиническим проявлением спазма коронарных артерий является внезапное появление резких, сильнейших болей в покое или во время сна в утренние часы ( между 4 и 8 часами), реже в дневное время, без явной связи с физическим напряжением, часто развивающийся в одно и то же время суток. Характер болей может быть нестерпимый, больной покрывается потом, возможно появление тахикардии и гипотонии. Любой приступ данного вида стенокардии может перейти в острый инфаркт миокарда.

Состояния и заболевания, приводящие к учащению приступов стенокардии

Диагностические исследования при стенокардии

Дифференциальная диагностика стенокардии, включая такие состояния, как заболевания желудка и гастроэзофагеальный рефлюкс, играет ключевую роль в установлении точного диагноза и выборе соответствующего лечения. В этот процесс входят следующие методы:

Электрокардиограмма (ЭКГ) является основным и обязательным исследованием для оценки состояния сердца. Также проводится анализ крови для выявления анемии, диабета и заболеваний щитовидной железы, а также биохимический анализ, который позволяет определить уровень жиров в крови, холестерина и ферментов, таких как тропонины.

Дополнительно могут быть выполнены ЭКГ с физической нагрузкой, эхокардиография и рентгенологические исследования, включая КТ коронарографию и инвазивные методы, такие как ангиография.

Лечение стенокардии

Неотложная помощь при стенокардии

Помощь при боли до приезда «Скорой помощи» при стенокардии

Основные направления в лечении стенокардии: — изменение образа жизни и не медикаментозное лечение, — подбор адекватной лекарственной терапии, — реваскуляризация миокарда: проведение коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования, направленные на восстановление коронарного кровотока.

Профилактика стенокардии

Профилактика стенокардии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития этой патологии и улучшение общего состояния сердечно-сосудистой системы. Основные аспекты профилактики можно разделить на изменения в образе жизни, медикаментозную терапию и регулярное медицинское наблюдение.

Изменения в образе жизни

Одним из самых эффективных способов профилактики стенокардии является изменение образа жизни. Ключевые моменты включают:

• Здоровое питание: Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, помогает контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Ограничение потребления насыщенных жиров, трансжиров и соли также имеет важное значение.
• Физическая активность: Регулярные физические нагрузки способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями не менее 150 минут в неделю.
• Контроль веса: Избыточный вес является фактором риска для развития стенокардии. Поддержание здорового веса через правильное питание и физическую активность помогает снизить нагрузку на сердце.
• Отказ от курения: Курение значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Отказ от табака является одним из самых важных шагов к улучшению здоровья сердца.
• Умеренное потребление алкоголя: Если вы употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Избыточное потребление алкоголя может привести к повышению артериального давления и другим проблемам с сердцем.

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях для профилактики стенокардии могут быть назначены медикаменты. К ним относятся:

• Антиагреганты: Лекарства, такие как аспирин, помогают предотвратить образование тромбов и улучшают кровообращение.
• Статины: Эти препараты снижают уровень холестерина в крови и помогают предотвратить атеросклероз.
• Бета-блокаторы: Они уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают нагрузку на сердце.
• Ингибиторы АПФ: Эти препараты помогают контролировать артериальное давление и защищают сердце от повреждений.

Регулярное медицинское наблюдение

Регулярные медицинские осмотры и контроль состояния здоровья являются важной частью профилактики стенокардии. Врач может рекомендовать:

• Регулярные проверки артериального давления и уровня холестерина: Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях.
• ЭКГ и стресс-тесты: Эти исследования могут помочь оценить работу сердца и выявить наличие ишемии.
• Консультации с кардиологом: Специалист может дать рекомендации по индивидуальным факторам риска и назначить соответствующее лечение.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития стенокардии и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы. Профилактика стенокардии требует комплексного подхода и постоянного внимания к своему здоровью.

Вопрос-ответ

Какая стенокардия самая опасная?

Нестабильная стенокардия — более редкая и опасная форма. Приступ появляется впервые или внезапно, в состоянии покоя или при незначительной нагрузке. Он длится большее количество времени, развивается чаще, чем обычно, не прекращается при приеме обычной дозы лекарства или отдыхе.

Какое самое лучшее лекарство от стенокардии?

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант. Его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»). Доза аспирина 75-150 мг ежедневно.

Что является основной причиной стенокардии?

Основной причиной стенокардии является атеросклероз — процесс, при котором на стенках артерий образуются отложения холестерина и других веществ, образующие атеросклеротические бляшки. Эти бляшки сужают просвет коронарных артерий, что затрудняет кровообращение и снижает подачу кислорода в сердце.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы испытываете симптомы стенокардии, важно регулярно посещать врача для контроля состояния сердца и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Старайтесь включать в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на управление стрессом. Стресс может усугубить симптомы стенокардии, поэтому важно находить способы расслабления, такие как медитация, йога или простые дыхательные упражнения. Это поможет вам поддерживать эмоциональное и физическое здоровье.

СОВЕТ №4

Знайте свои симптомы и не игнорируйте их. Если вы испытываете боль в груди, одышку или другие тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.