Что такое хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза?

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза — серьезное заболевание, затрагивающее хориоид и сетчатку, что может привести к ухудшению зрения и слепоте. Понимание причин, механизмов и симптомов этой патологии важно для диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные аспекты хориоретинальной дистрофии, ее влияние на зрительную функцию и современные подходы к терапии, что поможет осознать важность профилактики и раннего вмешательства при появлении симптомов.

Классификация (типы и виды по разрыву сетчатки)

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) делится на две категории в зависимости от течения заболевания:

1. С доброкачественным течением:

   1. Экваториальные друзы. Это небольшие бледные образования, которые могут иметь пигментацию по краям и располагаются вдоль зубчатой линии.
   2. Пигментная оропараллельная дегенерация. Это возрастное изменение, проявляющееся усилением пигментации вдоль «зубчатой» линии.
   3. Сотовидная дегенерация. Обычно наблюдается у пожилых людей и характеризуется околососудистой пигментацией, которая может достигать экватора.

2. С недоброкачественным течением:

   1. Дистрофия типа «следа улитки». Эта патология возникает из-за поражения сосудов и проявляется белесоватыми включениями, состоящими из микроглии и астроцитов, с наличием точечных эрозий и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги могут соединяться, образуя более крупные дефекты, что повышает риск отслойки.
   2. «Инееподобная» дегенерация — наследственное заболевание сетчатки. Проявления, как правило, симметричны и затрагивают оба глаза. Офтальмоскопически это выглядит как крупные желтовато-белые образования, напоминающие «снежные хлопья». Заболевание прогрессирует медленно и редко приводит к осложнениям.

Классификация ПВХРД осуществляется по течению и типу разрыва. Разрывы сетчатки могут быть следующих видов:

1. Клапанные – разрыв частично прикрыт, образуя клапан, что происходит при наличии витреоретинальной адгезии.
2. По типу диализа – сетчатка разрывается вдоль зубчатой линии, диализ может развиться в результате контузии глаза.

Стадии заболевания отражают выраженность, степень и типы разрывов и тракций, и варьируются от I до V. Начиная с IV стадии, лазерная коагуляция показана всегда. ПВХРД 2I степени или стадии, например, не имеет строгих показаний для лечения, и решение о дальнейшем подходе принимается индивидуально.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза представляет собой группу заболеваний, характеризующихся дегенерацией тканей сетчатки и хориоидеи. Эксперты отмечают, что данное состояние может приводить к значительному ухудшению зрения и даже слепоте. Основные причины возникновения дистрофии включают генетические факторы, возрастные изменения и воздействие внешних факторов, таких как ультрафиолетовое излучение. Важным аспектом является ранняя диагностика, которая позволяет замедлить прогрессирование заболевания. Современные методы лечения, включая лазерную терапию и инъекции препаратов, направлены на сохранение остаточного зрения и улучшение качества жизни пациентов. Специалисты подчеркивают необходимость регулярных осмотров у офтальмолога для своевременного выявления и коррекции заболевания.

Как проявляется дистрофия сетчатки глаза

Симптомы и стадии болезни Хашимото

Как уже говорилось выше, болезнь Хасимото особенно опасна тем, что на первых стадиях её течение бессимптомно. В наиболее типичном случае больной чувствует общее недомогание и затрудняется с конкретными жалобами.

Первая стадия болезни Хашимото связана со внезапной активизацией гормональной системы. Это происходит, когда иммунная система больного начинает вырабатывать антитела, которые атакуют щитовидную железу. В это время щитовидка ещё совершенно здорова, но под разрушительным действием антител она начинает активно выбрасывать в кровоток свои гормоны. То есть, налицо типичная картина гипертиреоза – повышенной функции щитовидной железы.

Эта фаза может сопровождаться всеми теми же симптомами, что и гипертиреоз любого другого происхождения – а именно, повышением двигательной активности, сердечной аритмией, зудом и сухостью кожи. Хуже того, состояние тиреотоксикоза, которое провоцируется избыточным выбросом в кровь гормонов щитовидки Т3 и Т4, вызывает ускорение общего метаболизма. Что означает «разгон» базового обмена веществ, который может проявляться в учащении пульса, потере веса при росте чувства голода, бессоннице, раздражительности, спутанности сознания, невозможности сконцентрироваться. Можно догадаться, что с подобной симптоматикой больной скорее пойдёт проверять нервную, а не иммунную систему.

Аспект	Описание	Значение для пациента
Определение	Группа заболеваний, характеризующихся дегенеративными изменениями в хориоидее (сосудистой оболочке) и сетчатке глаза.	Понимание природы заболевания и его прогрессирования.
Причины	Генетическая предрасположенность, возрастные изменения, воспалительные процессы, травмы, системные заболевания.	Выявление возможных факторов риска и профилактика.
Симптомы	Снижение остроты зрения, искажение изображений (метаморфопсии), появление слепых пятен (скотомы), нарушение цветовосприятия, ночная слепота.	Раннее распознавание симптомов для своевременного обращения к врачу.
Диагностика	Офтальмоскопия, оптическая когерентная томография (ОКТ), флуоресцентная ангиография, электроретинография, генетические тесты.	Точное определение типа и стадии дистрофии для выбора оптимального лечения.
Лечение	В зависимости от типа и стадии: витаминотерапия, антиоксиданты, инъекции анти-VEGF препаратов, лазерная коагуляция, хирургическое вмешательство.	Возможность замедлить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.
Прогноз	Зависит от типа дистрофии, своевременности диагностики и лечения. Некоторые формы могут привести к значительной потере зрения.	Важность регулярных осмотров и соблюдения рекомендаций врача.
Профилактика	Регулярные офтальмологические осмотры, здоровый образ жизни, защита глаз от УФ-излучения, контроль системных заболеваний.	Снижение риска развития или замедление прогрессирования дистрофии.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза:

1. Многообразие причин: Хориоретинальная дистрофия может быть вызвана различными факторами, включая генетические мутации, воспалительные процессы, инфекционные заболевания и даже воздействие токсинов. Это делает диагностику и лечение сложными, так как необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.

2. Влияние на зрение: Заболевание может приводить к значительному ухудшению зрения, вплоть до слепоты. Хориоретинальная дистрофия затрагивает как центральное, так и периферическое зрение, что может существенно повлиять на качество жизни человека.

3. Современные методы лечения: В последние годы в области лечения хориоретинальной дистрофии наблюдается прогресс благодаря разработке новых терапий, включая генные терапии и препараты, направленные на замедление прогрессирования заболевания. Это открывает новые перспективы для пациентов, страдающих от этого состояния.

Что такое периферическая дистрофия сетчатки?

Образ жизни и питание

Первые признаки заболевания требуют от пациента изменения привычного образа жизни. Необходимо полностью исключить вредные привычки, чередовать зрительные нагрузки с отдыхом и избегать воздействия ультрафиолетовых лучей, которые негативно влияют на глазные ткани.

На состояние зрения также существенно влияет питание, поэтому стоит пересмотреть свой рацион. Для укрепления сетчатки специалисты рекомендуют добавлять в меню следующие продукты:

1. Продукты, богатые витаминами А, С, Е, В, фолиевой кислотой и калием: шпинат, брокколи, тыква, сливочное масло, сливки, почки, бобовые, яйца, молоко, рыба, мясо, бананы, мед.
2. Источники натуральных антиоксидантов: свежая зелень, черника.
3. Кисломолочные изделия: кефир, творог, ряженка.
4. Злаки: овсянка, гречка, ячневая крупа.
5. Пища должна быть низкокалорийной, рекомендуется готовить на пару, варить или запекать. Следует избегать солений, маринованных, жареных и копченых продуктов.

Врачи дают особые рекомендации пациентам с дистрофией сетчатки относительно физических нагрузок. Ответ на вопрос о возможности занятий спортом при этом заболевании неоднозначен. При наличии данной патологии следует избегать упражнений с отягощениями, наклонов и прыжков.

Тем не менее, легкие и умеренные физические нагрузки могут улучшить питание сетчатки и стимулировать кровообращение. Нагрузки должны быть сбалансированными, так как поднятие тяжестей и чрезмерное напряжение могут ухудшить состояние глаз и привести к отслоению сетчатки. Эффективной оказывается специально разработанная лечебная гимнастика для пациентов с глазными заболеваниями.

Молодых пациентов с дистрофией часто интересует вопрос о призыве в армию. Решение медкомиссии зависит от стадии, типа и скорости прогрессирования заболевания. На ранних стадиях дистрофия не является основанием для отсрочки. Иногда медкомиссия направляет призывника на лечение, после чего выносит решение о его годности к службе. Основанием для получения отсрочки служит быстрое развитие патологии и значительная потеря зрения.

Лечение патологии

Лечение ПХРД производится в первую очередь с целью устранить вероятность отслоения сетчатки.

Главная процедура в таком случае – лазерная коагуляция профилактического характера, которая затрагивает участки, прилегающие к уже имеющимся разрывам.

Это позволяет добиться «склеивания» или спаивания поврежденных участков.

В противном случае процесс образования спаек может проходить неправильно и привести к определенным постоперационным патологиям.

В частности, требуется избегать тяжелых физических нагрузок и находиться в покое как можно больше времени.

Полностью исключаются физические работы, погружение под воду, отсутствие воздействия разного рода вибраций и сотрясений. Исключены и занятия всеми видами спорта.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза — рассказывает врач-офтальмолог

Причины дистрофии сетчатки

Существуют как врожденные, так и вторичные (приобретенные) формы, которые могут быть локализованы в центральной (макулярной) области или в периферии.

Наследственные дистрофии сетчатки делятся на следующие группы:
1. Генерализованные:
— Пигментная (тапеторетинальная) дегенерация,
— Врожденный амавроз Лебера,
— Врожденная никталопия (недостаток ночного зрения) — синдром колбочковой дисфункции, при котором наблюдаются нарушения восприятия цветов или полная цветовая слепота.

2. Периферические:

   • Х-хромосомный ювенильный ретиношизис,
   • Болезнь Вагнера,
   • Болезнь Гольдмана-Фавре.

3. Центральные:

   • Болезнь Штаргардта (желтопятнистая дистрофия),
   • Болезнь Беста (желточная дистрофия),
   • Возрастная макулодистрофия.

Вторичные дистрофии возникают в результате различных травм и заболеваний глаз, таких как миопия, глаукома и другие.

Лечение болезни Хашимото биоэнергетикой

Лечение биоэнергетикой – это уникальный способ улучшить состояние при заболеваниях, которые трудно поддаются классической медицине. Болезнь Хашимото представляет собой как раз тот случай, когда биоэнергетическое воздействие более чем оправдано. А, сочетая комплексно назначения врача и сеансы биоэнергетического лечения, можно достичь оптимальных результатов.

Воздействие на энергетическое поле пациента – это неинвазивный, бесконтактный и атравматичный метод лечения. Биокоррекция не оказывает ни малейшего негативного влияния на организм и не даёт никаких побочных эффектов. А во время сеансов пациент испытывает либо нейтральные, либо приятные ощущения, что особенно важно при работе с детьми.

Лечение дистрофии сетчатки

Лечение назначается в зависимости от клинической ситуации и типа дистрофии. В большинстве случаев терапия носит симптоматический характер, поскольку все дегенеративные изменения, за исключением вторичных, имеют наследственную природу или предрасположенность.

Применяются различные методы терапии: консервативные, лазерные и хирургические (например, витреоретинальная хирургия, склеропломбаж при отслойке и другие).

Медикаментозное лечение:

— дезагреганты (Тиклопидин, Клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) — принимают внутрь или парентерально;- сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы (Но-шпа, Папаверин, компламин, аскорутин);- антисклеротические средства назначают в основном людям пожилого возраста – метионин, симвастатин, аторвастатин, клофибрат и др.;- комбинированные витаминные препараты (Окувайт-лютеин, Черника-форте и др.), а также внутримышечно витамины группы В;- средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллинпарабульбарно или внутривенно)- полипептиды из сетчатки крупного рогатого скота (Ретиналамин) парабульбарно ежедневно в течение 10 дней. В субтеноново пространство вводят 1 раз в полгода;- биогенные стимуляторы – алоэ, ФИБС, энкад (для лечения тапеторетинальной дистрофии применяют внутримышечно или субконъюнктивально);- местно применяют капли тауфон, эмоксипин по 1 капле 3 раза в день постоянно или на усмотрение врача.

При экссудативной форме возрастной макулодистрофии дексаметазон по 1 мл вводят парабульбарно, а также фуросемид внутривенно капельно. При кровоизлияниях применяют гепарин, этамзилат, аминокапроновую кислоту, проурокиназу. При выраженном отеке в субтеноново пространство вводят триамцинолон. Пути введения, дозировка и длительность лечения зависят от каждого конкретного случая.

Физиотерапия также эффективна при дистрофиях сетчатки: используют электрофорез с гепарином, но-шпой, никотиновой кислотой и др., магнитотерапию, стимуляцию сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением.

Наиболее эффективным методом лечения считается лазерная коагуляция сетчатки, при котором отграничивают поврежденные участки от здоровых тканей, тем самым приостанавливая развитие заболевания.

При образовании витреоретинальных сращений и неоваскулярных мембран рекомендована витрэктомия.

При наследственных дистрофиях сетчатки прогноз неблагоприятный, практически всегда приводят к слепоте.

При возрастной макулодистрофии показано стационарное лечение 2 раза в год, а также рекомендовано ношение солнцезащитных очков и отказ от курения.

Способы лечения

Большинство медикаментов, способствующих замедлению или остановке прогрессирования ЦХРД, принимаются курсами по рекомендации врача:

Группа препаратов	Особенности
Антиагреганты	Предотвращают образование тромбов в сосудах.
Вазодилататоры и ангиопротекторы	Расширяют и укрепляют стенки кровеносных сосудов.
Гиполипидемические средства	Снижают уровень холестерина. Назначаются только пациентам с атеросклерозом.
Витамины	Способствуют стабилизации зрения.
Препараты для улучшения микроциркуляции в сетчатке	Для достижения наилучшего эффекта их вводят непосредственно в глазное яблоко.
Глазные капли	Способствуют восстановлению тканей.

В зависимости от стадии заболевания медикаментозное лечение может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами. Часто используется и лазерная терапия, которая включает в себя различные методы, основанные на воздействии лазера на пораженные участки сетчатки, при этом здоровые ткани не затрагиваются. Лазерное облучение активирует обменные процессы в пораженных областях, что приводит к запаиванию кровеносных сосудов и прекращению поступления крови и жидкости под сетчатку, тем самым останавливая прогрессирование заболевания. Процедура безболезненна и занимает немного времени.

В процессе хирургического лазерного вмешательства ткани на пораженной области сетчатки склеиваются (запаиваются) лазерным лучом, что позволяет изолировать их от здоровых тканей и остановить дальнейшее развитие болезни. Важно отметить, что хирургическое вмешательство при ЦХРД проводится только в тех случаях, когда заболевание принимает тяжелую форму, и лазерная коррекция или медикаменты не приносят результатов.

Все операции делятся на две категории:

• Реваскуляризирующие — удаление поврежденных сосудов и максимальное раскрытие здоровых.
• Вазореконструктивные — восстановление микрососудистых русел глаза с помощью трансплантатов.

Пациенту обязательно нужно будет посетить оториноларинголога и стоматолога. Эти специалисты должны подтвердить отсутствие хронических инфекционных очагов и подготовить соответствующие заключения, на основании которых офтальмолог даст разрешение на проведение операции.

Симптомы

В зависимости от того, на каком участке развивается истончение сетчатки, выделяют два вида заболевания:

• Центральная дистрофия сетчатки глаза. С этой формой заболевания офтальмологам приходится сталкиваться чаще всего. Поражается центральная часть сетчатки, при этом периферическое зрение остается в норме. Однако если не проводится адекватное лечение атрофии, пациент все равно становится неспособен управлять автомобилем, читать, писать.
• Периферическая атрофия сетчатки глаза (пхрд). Изменения периферического зрения человек улавливает не сразу, обнаружить их даже с помощью специальной аппаратуры достаточно затруднительно. По этой причине такая форма патологии долгое время остается невыявленной и плохо поддается лечению.

В зависимости от локализации и степени поражений, природы происхождения, клинической картины выделяют несколько видов дистрофии сетчатки. Кроме того, атрофия сетчатки глаза может быть врожденной или приобретенной.

К приобретенным формам патологии относятся макулодистрофия, тапеторетинальная дистрофия сетчатки и хориоретинальная дистрофия сетчатки. Обычно они сопровождаются катарактой и диагностируются у людей старше 60 лет как последствие естественных возрастных изменений.

При поражениях макулы может развиться экссудативная или сухая дистрофия. Последняя считается более безопасной формой, но при экссудативной форме патологии пациенту необходим особый уход и активное врачебной вмешательство.

По наследственности чаще всего передается патология двух таких видов:

• пигментная, при которой поражаются зрительные рецепторы, отвечающие за сумеречное зрение. Если патология не лечится, со временем периферическое зрение полностью исчезает, пациент видит окружающий мир словно через узкую трубку;
• точечно-белая – эту форму заболевания достаточно легко диагностировать еще в раннем детском возрасте.

Существует также желточная дистрофия Беста, возникающая на фоне кисты. Сначала формируется киста сетчатки глаза, затем она разрывается, происходит кровоизлияние, а затем ткани рубцуются. При такой форме патологии риск разрыва сетчатки довольно высок.

А вот при решетчатой дистрофии глаза сетчатка отслаивается, но остается неповрежденной, без истончений и разрывов.

Истончение сетчатки глаза, как уже говорилось выше, развивается медленно, иногда на протяжении всей жизни, поэтому выявление патологии часто затруднено и происходит только когда уже произошел разрыв сетчатки.

Важно Проявления заболевания напрямую связаны с его формой. При периферической атрофии сетчатки глаза часто симптомы отсутствуют, поэтому патология вообще не выявляется, если пациент не попадает на обследование к офтальмологу по другим причинам и жалобам.. Помутнение зрительной картинки, отсутствие перифрического зрения, мушки, молнии, туманные пятна перед глазами – по этим признакам можно распознать прогрессирующее заболевание.

Обычно к врачу обращаются уже на запущенных стадиях заболевания, когда истощение сетчатки привело к ее разрыву. Жалобы пациента в этом случае:

Помутнение зрительной картинки, отсутствие перифрического зрения, мушки, молнии, туманные пятна перед глазами – по этим признакам можно распознать прогрессирующее заболевание. Обычно к врачу обращаются уже на запущенных стадиях заболевания, когда истощение сетчатки привело к ее разрыву.

Жалобы пациента в этом случае:

1. «мушки» перед глазами;
2. яркие вспышки перед глазами;
3. если поражается макула при такой форме болезни, как вмд – метаморфопсия или искажение прямых линий, центральная скотома или выпадение определенных участков поля зрения;
4. сумеречная слепота;
5. нарушенное цветовосприятие;
6. помутнение зрительной картинки.

Но основным и общим симптомом независимо от вида болезни является существенное снижение зрения. Пожилые люди не должны списывать такое явление на обычную старческую близорукость, при ухудшении зрения следует обязательно обследоваться у офтальмолога, тем более, если пациент попадает в группу риска.

Признаки и симптомы

Начальная стадия дистрофии часто проходит без явных симптомов, и пациенты не испытывают никаких жалоб, что делает это заболевание особенно коварным. Люди начинают замечать изменения в зрении только тогда, когда возникают серьезные осложнения, такие как разрывы или отслойка сетчатки. Процесс отслойки может сопровождаться появлением неожиданных вспышек, молний и «мушек» перед глазами. Также одним из признаков прогрессирующего заболевания является резкое снижение остроты зрения и появление объемного пятна в поле зрения. При возникновении таких симптомов крайне важно немедленно обратиться к офтальмологу, так как это может привести к необратимой слепоте.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки представляет собой сложный патологический процесс, который разрушает глазные ткани и может вызвать серьезные проблемы со зрением или полную слепоту. К сожалению, изменения в структуре глаз при этом заболевании являются необратимыми, и улучшить зрительную функцию становится невозможным.

Однако при своевременной диагностике и адекватном лечении развитие хориоретинальной дистрофии можно остановить, что позволяет сохранить достаточную остроту зрения и дает возможность пациентам вести полноценный образ жизни.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки: что это такое

ЦХРД — заболевание, которое локализуется в центральных зонах сетчатки, и вызывает необратимые нарушения в тканях. Дистрофический процесс затрагивает сосудистый и пигментный слои глаза, а также стекловидную пластину, расположенную между ними.

Фото 1. Глазное дно при центральной хориоретинальной дистрофии. Окружностью и стрелками показана область патологических изменений.

Здоровые ткани со временем замещаются фиброзными, на поверхности появляются рубцы, что ведет к ухудшению функции сетчатки.

Важно! Хориоретинальная дистрофия редко приводит к полной слепоте, так как у больного сохраняется центральное или периферическое зрение (в зависимости от местоположения патологии), но значительно ухудшает качество жизни.

Причины и симптомы

Наиболее часто заболевание диагностируется у людей старше 50 лет, что делает возраст основным фактором, способствующим развитию центральной хориоретинальной дистрофии. Однако точные причины этой болезни до сих пор не установлены. Кроме пожилого возраста, к факторам риска, способствующим возникновению центральной хориоретинальной дистрофии, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения микроциркуляции в сосудах сетчатки;
• миопия средней и высокой степени;
• дисфункции эндокринной и иммунной систем;
• различные глазные заболевания (инфекции, травмы, токсические воздействия);
• нездоровый образ жизни, включая курение и неправильное питание;
• хирургические вмешательства при катаракте.

Заболевание обычно затрагивает оба глаза одновременно, хотя иногда оно может начинаться с одного, а затем переходить на другой. На ранних стадиях центральная хориоретинальная дистрофия может не проявляться симптомами, но со временем могут возникать легкие офтальмологические нарушения, такие как появление мушек, искажение изображений и выпадение отдельных участков зрения. По мере прогрессирования болезни центральное зрение значительно ухудшается и в конечном итоге может полностью исчезнуть.

Согласно статистическим данным, женщины и люди со светлыми радужками глаз находятся в группе повышенного риска развития данной патологии.

Формы ЦХРД

Центральная хориоретинальная дистрофия может протекать в двух формах: неэкссудативной и влажной (экссудативной), причем первая встречается чаще, в 90% случаев, а вторая отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.

Неэкссудативная форма характеризуется нарушением обменных процессов между сосудистым слоем и сетчаткой. Признаки развиваются медленно, острота зрения остается удовлетворительной в течение долгого времени, после чего появляется легкая мутность изображения, искажение прямых линий и ухудшение функции глаз.

Влажная ЦХРД сопровождается появлением аномальных сосудов и скоплением жидкости под сетчаткой, образованием рубцов. Признаки появляются уже через несколько недель после начала патологического процесса — у больного резко снижается зрение, нарушается формирование изображения, линии становятся изломанными и искривленными.

В клиническом течение данной формы заболевания выделяют четыре стадии развития:

1. Отслоение эпителия пигментного слоя. Качество зрения остается неизменным, возможны незначительные нарушения зрения — пресбиопия, астигматизм, туман или пятна перед глазами.
2. Отслоение нейроэпителия. Характеризуется отеками областей отслойки, прорастанием аномальных сосудов, признаки — резкое снижением зрения вплоть до потери возможности читать и выполнять мелкую работу.
3. Геморрагическое отслоение эпителия. Зрение ухудшается, а при осмотре на сетчатке виден пигментный очаг розовато-коричневатого оттенка. Иногда наблюдаются разрывы сосудов и кровоизлияния.
4. Формирование рубцов. Здоровая ткань замещается фиброзной, что сопровождается образованием рубцов.

Внимание! На первых стадиях влажной формы ЦХРД патологический процесс можно остановить, но изменения тканей необратимы и не поддаются терапии.

Основные виды дистрофии сетчатки

Центральная дистрофия

Поражение центра сетчатки (макулы) называют макулодистрофией. Это основная причина старческой слепоты. Фактором риска у молодых выступает тяжелая степень близорукости. Макула обеспечивает четкость и остроту зрения, поэтому макулодистрофия является самой тяжелой разновидностью дистрофии. Сильно нарушается центральное зрение, боковое может оставаться неизменным.

Формы центральной дистрофии сетчатки:

1. Влажная. Характеризуется появлением тонких сосудов в структурах глаза. Сквозь хрупкие стенки биологические жидкости подтекают в полость, вызывая отечность сетчатки и дистрофию рецепторов. Страдает дневное и ночное зрение, а также их острота и четкость. Влажная форма начинается стремительно и бурно. Она признана самым тяжелым поражением сетчатки.
2. Сухая. Развивается, когда продукты метаболизма скапливаются между нервным и сосудистым слоем глаза. Иногда подобное состояние диагностируют у здоровых людей, а у больных дистрофией в 90% случаев. Сухая форма очень медленная, главные симптомы: размытость зрения, трудности при работе с мельчайшими деталями. Постепенно снижается сумеречное зрение, теряется способность распознавать объекты и лица. Симптомы могут проявляться на одном глазу или на обоих сразу.

Если своевременно начать курс лечения, можно избежать усугубления симптомов дистрофии, но имеющееся поражение тканей необратимо. Повреждение центра сетчатки сильно влияет на зрение, но крайне редко провоцирует абсолютную слепоту.

Периферическая дистрофия

Боковые нарушения представляют собой более серьезную угрозу по сравнению с центральными, так как они могут привести к отслойке сетчатки. В данном случае дистрофические изменения происходят по краям сетчатки. Поражение нервных волокон возникает из-за длительного недостатка кровоснабжения пораженных участков. Поскольку эти области не участвуют в процессе зрения, характерные оптические симптомы не проявляются, что затрудняет диагностику. Заболевание может долго оставаться скрытым, а явные симптомы появляются только при отслойке.

Одной из распространенных причин периферической дистрофии являются различные травмы глаз и головы. Также высокая степень близорукости может способствовать развитию дистрофии и отслойки. Если человек с миопией начинает замечать плавающие помутнения или вспышки в поле зрения, ему следует незамедлительно обратиться к окулисту. Периферическую дистрофию можно выявить во время обследования сетчатки с расширением зрачка. При подтверждении диагноза лечение начинается незамедлительно, чтобы избежать отслойки.

Причины и лечение ЦХРД

Почему возникает центральная дистрофия сетчатки глаза (хориоретинальная) доподлинно неизвестно. Как правило, виновниками ее развития считаются:

1. Наследственность.
2. Нарушение сосудистой системы глаза.
3. Слабый иммунитет.
4. Неправильное питание, вредные привычки.
5. Средняя и высокая степени близорукости.
6. Старость.
7. Сахарный диабет.
8. Гипертония.
9. Атеросклероз.
10. Ультрафиолетовая радиация и многое другое.

Лечение зависит от причины возникновения ЦХРД сетчатки глаза, ее формы и стадии. Оно может быть медикаментозным, лазерным, иногда, хирургическим. Основная цель лечения – стабилизация и компенсация процесса, так как полностью восстановить зрение невозможно.

При неэкссудативной ЦХРД назначаются: ангиопротекторы («Эмоксифарм»), дезагреганты, антиоксиданты («Эмоксипин») и сосудорасширяющие препараты («Кавинтон»). Лечение проходит курсами (2 раза в год) – весной и осенью. При экссудативной форме назначается местное и общее лечение, лазерная коагуляция (прижигание) сетчатки.

Хирургическое лечение направлено на улучшение кровоснабжения заднего участка глаза. Это реваскуляция, при неэкссудативной форме – вазореконструкция. Если болезнь сопровождается катарактой, то после удаления помутневшего хрусталика можно установить сферопризматическую линзу, которая будет сдвигать изображение на здоровый участок сетчатки, или бифокальную – увеличивающую изображение.

При развитии ЦХРД важно вовремя обратиться за медицинской помощью, так как прогноз для зрения неблагоприятный. Критическая острота зрения, при которой может помочь лечение – 0,2 и более. Но при этом дистрофия не ведет к полной слепоте – остается периферическое зрение, достаточное для ориентировки в пространстве и самообслуживания в быту.

Человек с такой болезнью может пользоваться лупой или специальными телескопическими очками, увеличивающими размер изображения на сетчатке. Таким образом можно даже читать. Лечение должно быть непрерывным. При этом больному необходимо контролировать артериальное давление, защищать глаза от солнца, ежедневно проверяться с помощью сетки Амслера. Эти же действия должны быть профилактикой развития ЦХРД для здоровых людей.

Периферическая дегенерация

Периферическая дегенерация сетчатки является одной из наиболее распространенных патологий в области медицины. В период с 1991 по 2010 год количество случаев заболевания увеличилось на 19%. При нормальном зрении вероятность его возникновения составляет 4%. Эта болезнь может проявляться в любом возрасте.

Когда речь идет о периферической дегенерации, стоит отметить, что это состояние представляет собой более серьезную угрозу, так как часто протекает без явных симптомов.

Диагностика периферической патологии может быть затруднена, поскольку изменения на глазном дне не всегда заметны. Исследовать область перед экватором глаза также бывает непросто. Данный вид заболевания нередко приводит к отслоению сетчатки.

Причины

Периферическая дегенерация развивается у людей, страдающих миопическим или гиперметропическим типом рефракции. Особенно в риске находятся лица, которые болеют миопией. Также существуют и другие причины заболевания:

1. Травматические повреждения. Например, тяжелая черепно-мозговая травма или поражение костных стенок глазницы.
2. Нарушение кровоснабжения. Изменения в кровотоке могут привести к трофическим расстройствам и истончению внутренней оболочки глазного яблока.
3. Различные воспалительные заболевания.
4. Ятрогенное влияние. Происходят изменения во внутренней оболочки глаза. Это случается после витреоретинальной операции или когда было превышено воздействие лазерной коагуляции.

Кто находится в группе риска?

Наибольшему риску развития болезни подвержены люди с близорукостью. У таких пациентов наблюдается истончение и натяжение сетчатки, что в свою очередь приводит к дистрофии.

Также в группу риска входят пожилые люди, особенно те, кто старше 65 лет. В этом возрасте основным фактором, вызывающим резкое ухудшение зрения, является периферическая дистрофия.

Кроме того, к данной категории можно отнести следующие группы людей:

• Люди, страдающие сахарным диабетом.
• Пациенты с атеросклерозом.
• Лица, имеющие артериальную гипертензию.

Классификация

Специалисты классифицируют патологию на несколько типов. Это решетчатая, инееподобная и кистевидная. Отдельные варианты изменений могут напоминать «след улитки» или «булыжную мостовую».

Формы заболевания:

1. Периферическая витреохориоретинальная (ПВХРД). Она характеризуется поражением стекловидного тела, сетчатой и сосудистой оболочки.
2. Периферическая хориоретинальная (ПХРД). Паталогии сетчатки и хориоидеи.

Витреохориоретинальная дистрофия делится по локализации:

1. Экваториальная. Самое распространенное явление поражения сетчатки.
2. Параоральная. Дистрофические изменения происходят у зубчатой линии.
3. Смешанная. Форма ассоциирована с наибольшим риском разрыва из-за наличия диффузных изменений по всей поверхности сетчатой оболочки.

Диагностика

При стандартном обследовании глазного дна периферическая зона остается недоступной для визуального анализа. Обычно диагностика этой области возможна только при максимальном медикаментозном расширении зрачка, для чего применяется трехзеркальная линза Гольдмана. Чтобы выявить заболевание и назначить соответствующее лечение, пациенту могут быть предложены следующие виды исследований:

1. Офтальмоскопия. В ходе этого исследования анализируются диск зрительного нерва, сетчатка и хориоидея. Используются световые лучи, отражающиеся от структур глазного дна. Существует два основных типа офтальмоскопии: прямая и обратная.
2. Периметрия. Этот метод позволяет обнаружить концентрическое сужение полей зрения. Если врач заподозрит наличие заболевания, пациенту будет рекомендована количественная периметрия.
3. Визометрия. Это один из самых простых способов определения остроты зрения. Он применяется в различных учреждениях, в армии, а также во время обследований при офтальмологических заболеваниях.
4. Рефрактометрия. Это современный метод, использующий специальное оборудование – рефрактометр. В настоящее время доступны усовершенствованные устройства, такие как компьютерный автоматический рефрактометр. С помощью этого исследования можно выявить аномалии рефракции, а также диагностировать близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
5. УЗИ глаза. Этот метод позволяет выявить патологии на самых ранних стадиях. УЗИ используется для диагностики изменений в стекловидном теле и оценки размеров продольной оси глаза.

Лечение

Прежде чем назначать лечение, специалист оценивает характер патологии. Для устранения заболевания используют:

1. Консервативную терапию. В лечение используются медицинские препараты групп антиагрегантов, ангиопротекторов, антигипоксантов. Здесь же применяются биоактивные добавки, витамины С и В.
2. Хирургическое вмешательство. При лечении используется лазерная коагуляция сосудов в зонах повышенного истончения. Операцию проводят в амбулаторных условиях. После операции назначают консервативную терапию, включающая прием различных препаратов.

Причины

Дистрофия сетчатки возникает из-за сосудистых нарушений в глазах и недостаточного кровоснабжения. К факторам, способствующим развитию этой патологии, относятся:

• травмы глаз и черепно-мозговые повреждения;
• различные формы диабета;
• инфекционные заболевания;
• миопия;
• воспалительные процессы в глазах.

Изменения могут затрагивать оба глаза одновременно или только один из них. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки может развиваться как в одном глазу, так и в обоих сразу. Существует множество причин, способствующих возникновению этой дистрофии, и в их основе лежит ухудшение кровообращения в сосудах сетчатки, что, в свою очередь, влияет на биохимические процессы как в самой сетчатке, так и в соседних участках стекловидного тела.

При миопии наблюдается увеличение переднезаднего размера глазного яблока, что приводит к растяжению его структур. В результате сетчатка истончается, развивается ангиопатия, и кровоснабжение ухудшается, особенно в периферических отделах. При наличии витреоретинальной шварты существует риск разрыва.

Недостаточное кровоснабжение может вызвать дистрофические изменения в слое сетчатки, что в конечном итоге может привести к разрывам и потере зрения. Разрывы могут происходить из-за чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжестей или при резких изменениях высоты, особенно в местах с выраженными дистрофическими изменениями тканей.

Близорукость является серьезным провоцирующим фактором для развития дегенерации сетчатки. Миопия приводит к вытягиванию глазного яблока, что изменяет всю структуру зрительного органа – периферия сетчатки истончается, и кровоток ухудшается. Людям с высокой степенью миопии рекомендуется регулярно посещать офтальмолога для ранней диагностики периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки.

Тем не менее, многие офтальмологи считают наследственность основным фактором, способствующим развитию ПВХРД. Глазные заболевания часто имеют семейный характер и передаются от родителей к детям.

Наследственность — один из факторов, способствующих ПВХРД. Миопия развивается, когда глазное яблоко слишком длинное относительно силы рефракции роговицы и хрусталика. В результате световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности. Точные причины удлинения глазного яблока пока не установлены, но ученые изучают множество факторов, способствующих развитию миопии. У многих людей близорукость, вероятно, передается по наследству от родителей.

Реже миопия может быть вызвана неправильной формой роговицы или сетчатки в отношении длины глазного яблока.

Диагностика

Периферические дистрофии сетчатки опасны тем, что они практически бессимптомны. Чаще всего их находят случайно при осмотре. При наличии факторов риска обнаружении дистрофии может быть результатом тщательного прицельного обследования.

Могут появляться жалобы на появление молний, вспышек, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек, что может указывать уже на разрыв сетчатки.

Полноценная диагностика периферической дистрофии и «немых» разрывов (без отслойки сетчатки) возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

При необходимости используется поддавливание склеры (склерокомпрессия) – врач как бы пододвигает сетчатку с периферии к центру, в результате чего некоторые недоступные для осмотра периферические участки становятся видимыми.

На сегодняшний день существуют также специальные цифровые аппараты, с помощью которых можно получить цветное изображение периферии сетчатки и при наличии зон дистрофии и разрывов оценить их размер относительно площади всего глазного дна.

Периферическая область скрыта от наблюдения при обычном осмотре глазного дна. Традиционно диагностика этой области проводится при максимальном медикаментозном расширении зрачка. Осмотр проводится с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

В некоторых случаях понадобится склерокомпрессия (поддавливание склеры). Процедура не из приятных. Также может применяться исследование полей зрения, оптическая когерентная томография, электрофизиологические исследования и ультразвук.

Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:

• определение остроты зрения;
• исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
• оптическая когерентная томография;
• электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
• ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Диагностика болезни

Эффективное решение проблемы, связанной с выработкой специфических антител, которые уничтожают клетки щитовидной железы, зависит от правильного определения причин, приведших к этому состоянию. К основным диагностическим процедурам, позволяющим выявить гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит Хашимото и другие заболевания эндокринной системы, относятся:

• внешний осмотр пациента;
• сбор детального анамнеза на основе рассказа пациента;
• анализ крови для определения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• проведение иммунограммы и выявление антитиреоидных аутоантител, повышенное количество которых свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы для оценки ее размеров;
• биопсия эндокринного органа.

Своевременная диагностика заболеваний позволяет предотвратить развитие осложнений.

Группы риска

Заболеть дистрофией сетчатки (приобретенной формой) под влиянием разрушительных факторов может практически каждый. Однако есть люди, которым нужно быть особо внимательными к здоровью глаз и периодически проверятся на наличие дегенеративных процессов. К таким людям относятся:

• Больные сахарным диабетом. Сосуды у этих пациентов ломкие не только в глазах, но и во всем организме. Слабые сосуды в сетчатке нередко ломаются и происходят кровоизлияние. Кроме того, в результате плохого кровотока, нарушено питание сетчатой оболочки, что приводит к ее тонкости разрывам. Слепота, к сожалению, распространенное осложнение среди диабетиков.
• Беременные женщины. Гормональные всплески и нехватка витамин (все ресурсы идут на развитие малыша), приводят к тому, что в глаза не поступает нужное количество питательных веществ. Как результат – дистрофия сетчатки. Если патология обнаружена, роды естественным путем женщине противопоказаны.Конечно, большинство женщин вынашивает ребенка без каких-либо осложнений со стороны зрения, но лишний раз посетить офтальмолога все же стоит.
• Пациенты с близорукостью. Виной всему вытянутая в результате болезни форма глаза.
• Гипертоники и другие люди, страдающие патологией сосудов.
• Лица, достигшие 60 лет, потому что у них ухудшается обмен веществ.

Если человек находится в группе риска, это еще не значит, что болезнь точно разовьется. Все зависит от образа жизни и от того, как он контролирует течение основного недуга.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза — это заболевание, вызывающее необратимые разрушения тканей сосудистых слоев глазного яблока, в ходе которых зрение существенно ухудшается. Именно поэтому так важно ежегодно проходить обследования у офтальмолога, позволяющие предотвратить или обнаружить на ранних стадиях начало разрушительных процессов в тканях сетчатки, которые могут развиваться практически без симптомов.

В ходе развития дистрофии уровень центрального зрения существенно снижается. Однако поражение не затрагивает зону периферического зрения, которая продолжает стабильно функционировать. Благодаря этому даже при тяжелых формах заболевания больной будет нормально ориентироваться в обычной обстановке, хотя и не сможет справиться с такими действиями, как управление автомобилем или чтение, без дополнительных приспособлений, корректирующих зрение.

Стандартная процедура осмотра у офтальмолога не позволяет рассмотреть, в каком состоянии находится периферическая зона глаз. Однако именно на этом участке сетчатки ткани чаще всего поддаются воздействию дегенеративных процессов. Поскольку обнаружить их и начать лечение удается не сразу в связи с практически бессимптомным течением, больному может грозить ряд дополнительных осложнений, которые в итоге приводят к серьезным нарушениям зрения, например к разрыву тканей или их отслоению.

Данное заболевание чаще всего встречается у людей пожилого возраста со светлой пигментацией радужной оболочки глаз. Структура их кровеносных сосудов усиленно подвергается возрастным изменениям, в результате которых ткани сетчатки начинают усиленно изнашиваться. При этом процесс разрушения значительно ускоряется при наличии у больного вредных привычек (алкоголь, курение).

По виду и развитию (патогенезу) выделяют следующие ЦХРД:

1. Сухая атрофическая (неэкссудативная) — ранняя форма заболевания, при которой снижение зрения сопровождается отмиранием пигментного эпителия. При этом необходимо быть готовым к тому, что в ближайшие 5 лет поражение начнет активно развиваться и на втором глазе.
2. Влажная (экссудативная). Встречается достаточно редко. Осложняется отслоениями различных видов эпителия, кровоизлияниями в области пораженных тканей и рубцовой деформацией.

Как правило, подобные изменения могут наблюдаться даже у людей, зрение которых находится в нормальном состоянии.

Классификация дистрофии сетчатки глаза у ребёнка и взрослых

Классификация данного патологического состояния проводится с учетом различных факторов и представлена в таблице ниже.

Тип/категория/группа дистрофии	Характерные черты
Согласно причине возникновения
Первичная	Является наследственной и проявляется с рождения. Начинает развиваться в детском возрасте.
Вторичная	Приобретённая форма, возникающая под воздействием различных факторов: * травмы глазного яблока; * системные заболевания; * нарушения гормонального баланса; * офтальмологические вмешательства; * нехватка витаминов; * вредные привычки; * избыточный вес, вызванный нарушениями обмена веществ.

Отдельно стоит выделить сенильную дистрофию. Поскольку она затрагивает пожилых людей, её также называют «возрастной». Эта форма может поражать любые участки сетчатки и развивается в результате возрастных изменений в кровеносных сосудах, которые обеспечивают питание тканей и структур глаза.

Диагностика дегенерации сетчатки

Для определения вида и причины патологии офтальмологи применяют такие методы исследования:

• определение остроты зрения с коррекцией – чаще определяется миопия средней и высокой степени;
• периметрия (определение поля зрения) – наблюдается выпадение поля зрения, которое соответствует зоне дегенерации;
• тонометрия по Маклакову – измерение внутриглазного давления. Изменений не наблюдается. В редких случаях отмечается повышение внутриглазного давления после оперативного лечения;
• ЭФИ – электрофизиологическое обследование глаза, метод исследования функции сетчатки;
• биомикроскопия глаза – может быть нормальной. Изредка бывают признаки хронического увеита, кровоизлияния в стекловидное тело. Наличие этих признаков требует назначения дополнительного лечения;
• исследование глазного дна при медикаментозном мидриазе (расширении зрачка) с помощью линзы Гольдмана.

При осмотре глазного дна врач обнаруживает такие изменения:

• решетчатая дегенерация – сеть тонких белых полосок, иногда они могут напоминать снежинки;
• кистовидная дегенерация – множественные круглые или овальные ярко-красные образования, которые могут сливаться;
• ретиношизис – сетчатка приобретает серовато-белый цвет, имеет вид мелкокистозной дистрофии, которая может прогрессировать в гигантские кисты, появляются разрывы;
• хориоретинальная атрофия имеет вид атрофических фокусов с пигментированной каймой, которые могут сливаться;
• дистрофия по типу улиточного следа – белесые, несколько поблескивающие дырчатые дефекты, которые сливаются и становятся похожи на след улитки;
• дистрофия по типу булыжной мостовой – белые кольцевые дефекты, которые имеют продолговатую форму.

Виды периферических дистрофий

► Решетчатая дистрофия чаще всего наблюдается у людей с отслойкой сетчатки. Этот тип дистрофии обычно связан с наследственной предрасположенностью. Мужчины подвержены этому заболеванию значительно чаще, и оно, как правило, затрагивает оба глаза. Локализация дистрофии чаще всего происходит в верхне-наружной области глазного дна, перед экватором или на нем. При осмотре глазного дна решетчатая дегенерация выглядит как ряд узких белых полос с легким ворсистым эффектом, образующих фигуры, напоминающие решетку или веревочную лестницу. Облитерированные сосуды сетчатки также имеют схожий вид. Между измененными сосудами можно заметить красновато-розовые участки истончения сетчатки, а также кисты и разрывы. Наблюдаются характерные изменения пигментации — темные или светлые пятна, а также пигментация вдоль сосудов. К краям дистрофии прикрепляется стекловидное тело, что создает «тракции» — тяжи, которые могут привести к разрывам сетчатки.

► Дистрофия «след улитки» характеризуется наличием на сетчатке белесых, слегка блестящих штрихоподобных включений, которые содержат множество мелких истончений и перфорированных дефектов. Дегенеративные очаги имеют тенденцию сливаться, образуя лентовидные зоны, напоминающие след улитки. Такие дистрофии обычно локализуются в верхне-наружном квадранте и могут приводить к образованию крупных круглых разрывов сетчатки.

► Инееподобная дистрофия считается наследственным заболеванием периферической части сетчатки. Изменения, наблюдаемые при этой дистрофии, как правило, симметричны и двусторонни. На периферии сетчатки можно увидеть крупные желто-белые включения, напоминающие «снежные хлопья», которые слегка выступают над поверхностью сетчатки. Они располагаются рядом с утолщенными, иногда облитерированными сосудами, и могут сопровождаться пигментными пятнами. Эта форма дистрофии прогрессирует медленно и, в отличие от решетчатой или «следа улитки», реже приводит к разрывам.

► Дегенерация «булыжная мостовая» обычно наблюдается только на периферии. Она характеризуется отдельными белыми очагами вытянутой формы, рядом с которыми иногда находятся мелкие пигментные образования. Чаще всего такие изменения выявляются в нижних областях глазного дна, хотя могут встречаться и по всему его периметру.

► Кистевидная (мелкокистозная) дегенерация сетчатки локализуется в области крайней периферии глазного дна. При этой дистрофии образуются мелкие кисты, которые имеют склонность сливаться, образуя более крупные образования. Разрывы таких кист могут происходить при падениях или тупых травмах, что может привести к образованию дырчатых разрывов. Осмотр глазного дна показывает скопления кист, которые выглядят как множественные овальные или круглые ярко-красные образования на сетчатке.

► Ретиношизис или расслоение сетчатки — это приобретенная или врожденная патология, связанная с нарушением развития сетчатки. Врожденные формы ретиношизиса включают врожденные кисты сетчатки и Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, при котором у пациентов наблюдаются периферические изменения сетчатки и дистрофические процессы в центральной зоне, что приводит к снижению остроты зрения. Приобретенный ретиношизис чаще всего возникает у людей с миопией или в пожилом возрасте. При наличии изменений в стекловидном теле могут образовываться тракции (тяжи, спайки) между ним и сетчаткой. Эти спайки, прикрепленные к истонченному участку сетчатки, значительно увеличивают риск разрывов и последующей отслойки.

Лечение народными средствами

На начальных стадиях развития дегенеративного процесса одновременно с медикаментозной терапией нередко назначается лечение народными средствами. Справиться с дегенерацией сетчатки глаза помогут следующие рецепты:

1. Смешайте по 50 мл теплой кипяченой воды и козьего молока, закапайте пару капель полученной смеси в больной глаз и положите сверху на пораженный орган зрения темную ткань на 30 минут. Повторяйте данную процедуру каждый день на протяжении недели.
2. Возьмите 1 столовую ложку засушенных листьев ландыша и 5 ложек листьев крапивы, соедините и залейте 250 мл кипяченой теплой воды. Дайте настояться в течение 9 часов, после чего добавьте 0,5 чайной ложки соды и применяйте полученный настой для примочек на больной глаз.
3. Соедините в небольшой кастрюльке стакан кипятка и 1 столовую ложку тмина, закипятите и проварите отвар в течение 5 минут. В полученный настой добавьте столовую ложку цветков василька, перемешайте, накройте крышкой и дайте немного настояться. Остывший отвар процедите, закапывайте по 2 капли в каждый глаз дважды в день.
4. Залейте столовую ложку цветков чистотела 200 мл кипятка, поставьте на огонь и проварите 5 минут, после чего дайте отвару остыть, процедите и используйте для закапывания глаз по 3 капли трижды на день на протяжении 1 месяца.

Еще одним эффективным средством при дистрофии для лечения в домашних условиях является травяной сбор, в состав которого входит имбирь, корица, одуванчик и лавровый лист.

Нетрадиционная медицина позволяет укрепить сосуды, предупредить отслоение сетчатки и справиться со многими глазными болезнями. Однако перед тем как начать такое лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Симптоматические проявления недуга

Первым признаком, указывающим на развитие данного заболевания, является гетерохромия радужной оболочки. Это состояние характеризуется изменением цвета пигментной оболочки глаза, что может проявляться в осветлении. Степень выраженности данного симптома во многом зависит от исходного цвета глаз. У пациентов с карими глазами это проявление обычно заметно в меньшей степени. Заболевание, как правило, прогрессирует медленно, и в течение нескольких лет не наблюдается других симптомов. В большинстве случаев на этом этапе разрушение передней стромы не сопровождается дополнительными проявлениями, такими как фотофобия или болевые ощущения.

Люди, страдающие легкой формой дистрофии Фукса, как правило, обращаются за медицинской помощью только после появления осложнений, таких как катаракта или глаукома.

При тяжелом течении и прогрессирующей форме заболевания, когда происходит дегенерация эндотелиального и эпителиального слоев, клинические проявления становятся более выраженными. Пациенты жалуются на расплывчатость зрения, что связано с истончением тонкого слоя клеток на задней поверхности роговицы, который перестает выполнять свою функцию по отведению избыточной жидкости.

Отек, как правило, развивается ночью, когда глаза закрыты. В результате быстрого разрушения эндотелия и эпителия образуются маленькие пузырьки, которые могут лопаться при определенных условиях, вызывая сильную боль в глазах.

Кроме того, изменения в эндотелии могут приводить к деформации роговицы, что значительно ухудшает зрение. Существует две формы центральной хоридальной дистрофии: неэкссудативная (сухая, атрофическая) и экссудативная (влажная).

Сухая неэкссудативная дистрофия является ранней стадией заболевания и встречается в 85-90% случаев. Она характеризуется нарушениями обмена веществ между сосудами и сетчаткой глаза. В области между базальным слоем, образованным сосудистой и сетчатой оболочками, и пигментным эпителием сетчатки накапливаются коллоидные вещества (продукты распада), происходит перераспределение пигмента и атрофия пигментного эпителия.

Заболевание начинается бессимптомно и прогрессирует медленно. Острота зрения на протяжении длительного времени остается в пределах нормы, однако могут наблюдаться искажения прямых линий, раздвоение и искажение форм и размеров объектов. Постепенно возникает расплывчатость изображения при взгляде прямо (как будто через слой воды), и острота зрения начинает снижаться. Этот процесс может стабилизироваться на определенном этапе, но также может привести к полной потере центрального зрения.

Диагностика заболевания

При появлении признаков этого заболевания обязательно нужно обратиться к офтальмологу для консультации и назначения лечения. Необходим сбор анамнеза, чтобы выявить в семье случаи развития дистрофии Фукса. Для точной постановки диагноза обычно сначала проводится наружный осмотр. Кроме того, могут быть проведены:

• гониоскопия;
• биомикроскопия;
• тонометрия;
• кератоэстезиометрия;
• визометрия;
• ультразвуковое исследование в В-режиме.

Проведение комплексного осмотра помогает выявить все имеющиеся отклонения в структурах роговицы и эндотелия. Они позволяют определить наличие роговичных преципитатов, гетерохромии радужной оболочки, характерные узелки, диффузные и дистрофические изменения.

Кроме того, выявляется повышенное внутриглазное давление. При использовании инвазивных методов может наблюдаться нитевидная геморрагия, идущая от угла передней камеры.

Диагноз устанавливается на основе опроса пациента, проверки остроты зрения, офтальмоскопии, проведении кампиметрии и теста Амслера (исследований центрального зрительного поля).

Из инструментальных методов диагностики применяются:

• Компьютерная периметрия;
• Лазерная сканирующая томография сетчатки;
• Электроретинография;
• Флуоресцентная ангиография глазного дна.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза зависит от множества факторов, включая тип дистрофии, степень поражения сетчатки, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев данное заболевание приводит к ухудшению зрения, что может значительно повлиять на качество жизни пациента. Однако, в некоторых случаях, особенно при ранней диагностике и адекватном лечении, возможно замедление прогрессирования заболевания и сохранение остаточного зрения.

Одним из наиболее серьезных осложнений хориоретинальной дистрофии является развитие неоваскуляризации, то есть образования новых, патологических сосудов в области сетчатки. Эти сосуды могут быть хрупкими и склонными к разрывам, что приводит к кровоизлияниям и дальнейшему ухудшению зрения. Также возможно развитие отслойки сетчатки, что требует неотложного хирургического вмешательства.

Кроме того, пациенты с хориоретинальной дистрофией подвержены риску развития других глазных заболеваний, таких как катаракта и глаукома. Эти состояния могут усугубить зрительные нарушения и потребовать дополнительного лечения.

Важно отметить, что регулярные осмотры у офтальмолога и своевременное обращение за медицинской помощью могут значительно улучшить прогноз. Современные методы лечения, включая лазерную терапию и инъекции анти-VEGF препаратов, могут помочь контролировать прогрессирование заболевания и сохранить зрение на более длительный срок.

Таким образом, несмотря на серьезность хориоретинальной дистрофии сетчатки, ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут существенно улучшить прогноз и снизить риск осложнений. Пациентам рекомендуется соблюдать режим наблюдения у специалиста и следовать его рекомендациям для минимизации возможных негативных последствий заболевания.

Вопрос-ответ

Что такое хориоретинальная дистрофия сетчатки?

Хориоретинальная дистрофия – это инволюционные дистрофические изменения, затрагивающие преимущественно хориокапиллярный слой сосудистой оболочки глаза, пигментный слой сетчатки и расположенную между ними стекловидную пластинку (мембрану Бруха).

Можно ли вылечить дистрофию сетчатки глаза?

Для лечения дистрофии глаза применяется операция под названием лазерная коагуляция. Луч лазера точечно воздействует на тонкие участки сетчатки, укрепляет ее и склеивает с прилежащими тканями. Это единственный способ качественно вылечить дистрофию сетчатки.

Чем опасна дегенерация сетчатки глаза?

Дистрофия сетчатки глаза — это серьезное заболевание, которое приводит к значительной потере зрения. Зачастую она развивается у людей, в анамнезе у которых имеется сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, ожирение.

Можно ли жить с дистрофией сетчатки?

Дистрофия сетчатки – это опасная патология, которая может значительно ухудшить качество жизни. Только своевременная диагностика и лечение позволят остановить патологический процесс и избежать утраты зрения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Хориоретинальная дистрофия может развиваться незаметно, поэтому важно выявлять ее на ранних стадиях. Профилактические осмотры помогут своевременно обнаружить изменения в сетчатке и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые антиоксидантами, такие как шпинат, морковь и ягоды. Они могут помочь защитить сетчатку от повреждений и замедлить прогрессирование дистрофии.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения. Носите солнцезащитные очки с UV-фильтром, чтобы защитить глаза от вредного воздействия солнечных лучей, что может снизить риск развития заболеваний сетчатки.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием общего здоровья. Хронические заболевания, такие как диабет и гипертония, могут негативно влиять на здоровье глаз. Контролируйте уровень сахара в крови и артериальное давление, чтобы снизить риск осложнений, связанных с хориоретинальной дистрофией.