Какие степени гидронефроза почки существуют?

Гидронефроз — заболевание, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи. Понимание степеней гидронефроза важно для диагностики и выбора метода лечения, так как каждая степень указывает на степень повреждения почки и риски для здоровья пациента. В статье рассмотрим основные степени гидронефроза, их клинические проявления и последствия, что поможет читателям ориентироваться в заболевании и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Гидронефроз почки 1 степени

Первая степень гидронефроза, или начальная форма заболевания, характеризуется практически полным отсутствием симптомов. Благодаря высоким фильтрационным резервам почечных нефронов, паренхима сохраняет свои функции на протяжении длительного времени, даже при увеличении размеров лоханок. По сути, начальная стадия представляет собой пиелоэктазию.

Данная степень гидронефроза часто выявляется у женщин в период беременности. Гидронефроз правой почки встречается чаще, чем левой, поскольку правый орган располагается ниже и подвергается давлению растущей матки.

Диагностика начальной стадии заболевания зачастую происходит при возникновении инфекции на фоне застоя мочи. Симптомы первой стадии при воспалении чашечно-лоханочной системы могут включать:

1. Повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений.
2. Почечная колика – боль чаще всего локализуется в области поясницы и имеет выраженный характер.
3. Тошнота и рвота.
4. Болезненность при мочеиспускании.
5. Вздутие живота.

Вместе с пиелонефритом, который может развиваться на фоне пиелоэктазии, гидронефроз первой степени часто обнаруживается при движении камней. Мочекаменная болезнь также способствует ранней диагностике аномалий в чашечно-лоханочной системе.

Прогноз и последствия первой степени гидронефроза в целом благоприятные. Своевременная диагностика и лечение позволяют полностью избежать развития почечной недостаточности.

Эксперты в области нефрологии отмечают, что гидронефроз почки классифицируется на несколько степеней, каждая из которых характеризуется различной степенью выраженности заболевания. Первая степень, или начальная, проявляется незначительным расширением чашечно-лоханочной системы, что может не вызывать симптомов. Во второй степени наблюдается более выраженное расширение, которое может привести к дискомфорту и болевым ощущениям. Третья степень, или терминальная, характеризуется значительным увеличением размеров почки и атрофией её тканей, что может угрожать функции органа. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение гидронефроза позволяют предотвратить серьезные осложнения и сохранить здоровье пациента.

4 опасных симптома болезней почек — врач-нефролог #здоровье #почки #рекомендации

Гидронефроз 2 степени

Ранняя или вторая степень гидронефроза отличается увеличением размеров органа на 20% от нормальных значений, функция снижается на 40-50%. Такая почка уже пальпируется в подреберье.

Увеличение лоханок на 2 стадии заболевания характеризуется следующими симптомами:

1. Периодические острые боли в области спины, сменяющиеся хроническими тупыми и ноющими болями.
2. Почечная колика, перед наступлением которой пациенты отмечают уменьшение количества мочи, а после – увеличение диуреза.
3. Периодическое повышение температуры тела.
4. Видимая кровь в моче.
5. Симптоматическая артериальная гипертензия. Рост давления является непосредственным результатом сдавления паренхимы полостями, наполненными мочой. Так почки являются органами-регуляторами артериального давления, гидронефроз ведёт к сбою в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе и последующей гипертензии.
6. Слабость, головокружение, ломкость ногтей и волос считаются результатом анемии. Паренхима вырабатывает вещество, стимулирующее красный костный мозг к выработке эритроцитов – эритропоэтин. Поэтому постепенно развивающаяся атрофия почек ведёт к анемии.
7. Тошнота, рвота, зуд кожи являются следствием нарастающей почечной недостаточности.
8. Отёки лица.

Заболевание характеризуется нарастанием хронической почечной недостаточности при двухстороннем поражении. Аномалия с одной стороны – справа или слева – отличается более поздним развитием недостаточности почек.

Прогноз и последствия второй степени гидронефроза определяются причиной расширения лоханок. При возможности оперативного или консервативного решения основной проблемы, последствий не ожидается.

Интересные факты

Гидронефроз — это состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек из-за накопления мочи, что может привести к повреждению почки. Существуют различные степени гидронефроза, и вот несколько интересных фактов о них:

1. Классификация по степени тяжести: Гидронефроз классифицируется на три степени: первая степень характеризуется незначительным расширением почечной лоханки, вторая — умеренным, а третья — выраженным. Каждая степень отражает степень повреждения почечной ткани и функциональные изменения, что важно для выбора метода лечения.

2. Причины и последствия: Гидронефроз может быть вызван различными факторами, такими как мочекаменная болезнь, опухоли или стриктуры мочеточника. Чем выше степень гидронефроза, тем больше риск развития хронической почечной недостаточности, что подчеркивает важность ранней диагностики и лечения.

3. Диагностика и визуализация: Для определения степени гидронефроза используются различные методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют не только оценить степень расширения лоханки, но и выявить возможные причины, что критически важно для выбора правильной тактики лечения.

Гидронефроз лечение?

Гидронефроз 3 степени

Третья стадия гидронефроза почки, известная как терминальная, характеризуется полной атрофией почечной ткани. При проведении диагностических процедур орган выглядит как мешок с тонкими стенками, его размер увеличивается на 50%, и его можно легко прощупать. Функциональная активность почки снижается на 70-80%. Здоровая почка компенсирует утрату функций больного органа, увеличиваясь в размерах.

Симптоматика третьей степени гидронефроза включает:

1. Устойчивое повышение артериального давления.
2. Постоянные ощущения тошноты, слабости, кожного зуда и астении, которые указывают на интоксикацию, характерную для хронической почечной недостаточности и анемии.
3. Явные отеки, затрагивающие не только верхнюю часть тела. Задержка жидкости, вызванная невозможностью её выведения больной почкой, наблюдается по всему организму (анасарка).
4. Хронические тупые, распирающие и ноющие боли в области поясницы. Почечные колики на этой стадии не наблюдаются.
5. Повышение температуры может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Расширение чашечно-лоханочной системы на третьей стадии в одной из почек, как справа, так и слева, не представляет смертельной угрозы для пациента, в отличие от двустороннего поражения.

Прогноз и последствия гидронефроза третьей степени зависят от того, вовлечена ли в патологический процесс одна или обе почки. Двустороннее поражение имеет неблагоприятный прогноз, с возможностью необходимости нефрэктомии, пересадки почек или хронического гемодиализа. Аномалия, затрагивающая одну почку, после хирургического вмешательства может привести к частичному восстановлению её функций.

Диагностика и методы лечения гидронефроза

Верификация диагноза и определение степени гидронефроза осуществляется при помощи инструментальных и лабораторных методик.

Инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование почек с допплерографией сосудов – первоочередной метод диагностики. Визуализируется расширение лоханок, а также причины, вызвавшие недуг (камни, добавочные сосуды, перегибы и аномалии мочеточника, аденома простаты и прочее).
2. Обзорная рентгенография и экскреторная урография. На рентгенограмме после введения рентгеноконтрастного вещества в вену определяются слабые контуры расширенных полостей ввиду того, что препарат сильно разбавляется скопившейся в лоханках мочой. Через 30 минут вещество накапливается в полостях, так как выведение мочи затруднено. При 3 степени гидронефроза препарат накапливается в полостях только спустя 1,5-2 часа, так как поражённые почки его выводят очень медленно. При крайне выраженной атрофии паренхимы контрастное вещество не выделяется вовсе.
3. Динамическая нефросцинтиография.
4. Радиоизотопные исследования.
5. Ретроградная уретеропиелография, при которой препарат вводят через катетер прямо в мочеточник.
6. Чрескожная пункционная пиелография и установка нефростомы.

Лабораторные методы:

1. Общее клиническое исследование мочи фиксирует повышение уровня лейкоцитов, белок, снижение относительной плотности мочи.
2. Бакпосев мочи с целью определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
3. Анализ по Нечипоренко для выявления интенсивности воспаления.
4. Оценка функции почек проводится с помощью анализа по Зимницкому и пробы Реберга.
5. В биохимическом анализе крови отмечают изменения кислотно-основного состояния (ацидоз), гиперлипидемию, рост креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, снижение гемоглобина. Основываясь на этом, судят о степени почечной недостаточности.

После выполнения всех диагностических манипуляций, оценки функции почек, осложнений, сопутствующей патологии врач определяет тактику лечения. Базируясь на одном лишь снижении функции почек решение не принимается, так как даже на третьей стадии гидронефроза почка еще функционирует и фильтрует мочу.

Основой лечения расширения лоханок является устранение причины, его вызвавшей. После чего функция органа может полностью либо частично восстановиться.

В зависимости от стадии гидронефроза определяется лечебная тактика, которая имеет следующие направления:

1. Консервативная медикаментозная терапия, включающая антигипертензивные препараты, антибиотики, средства, для растворения конкрементов, препараты железа, иммуномодуляторы, противовоспалительные медикаменты.
2. Гемодиализ проводится при 2 степени двухстороннего гидронефроза и 3 степени одностороннего, в зависимости от уровня следующих показателей крови: уровень мочевины выше 30 ммоль/л, креатинина более 0,6 ммоль/л, калия больше 6,5 ммоль/л, метаболический ацидоз выше 15 ммоль/л.
3. Оперативное лечение подразумевает следующие подходы:

• Органосохраняющее оперативное лечение реконструктивного характера. При этом проводят пластику лоханочно-мочеточникового сегмента, ликвидацию причины, вызвавшей гидронефроз. Хирургия осуществляется лапаротомическим и лапароскопическим путём.
• Нефрэктомия проводится в исключительных случаях.

Перед осуществлением пластической операции нередко больному устанавливают на несколько дней нефростому, для восстановления оттока мочи и функции почки. После этого приступают к оперативному лечению.

Лечение беременных определяется в зависимости от срока гестации и степени заболевания. При первой стадии показана позиционная терапия, антибактериальное лечение, приём растительных урологических средств. Одностороннее поражение имеет благоприятный прогноз. Если гидронефроз двухсторонний и прогрессирует, не исключено прерывание беременности ввиду опасности развития эклампсии и терминальной почечной недостаточности.

Гидронефроз — причины, симптомы, лечение (лекция) урология

Причины и факторы риска развития гидронефроза

Гидронефроз – это заболевание, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы почки, вызванным нарушением оттока мочи. Причины развития гидронефроза могут быть разнообразными и включают как анатомические, так и функциональные факторы. Понимание этих причин и факторов риска является важным для профилактики и своевременной диагностики заболевания.

Одной из основных причин гидронефроза является механическая обструкция мочевых путей. Это может происходить из-за наличия камней в почках или мочеточниках, опухолей, а также из-за сужения мочеточника (стриктуры). В некоторых случаях гидронефроз может быть вызван врожденными аномалиями, такими как двойной мочеточник или аномалии развития почек.

Инфекционные заболевания также могут способствовать развитию гидронефроза. Хронические инфекции мочевыводящих путей могут вызывать воспалительные изменения, приводящие к отеку и сужению мочеточников. Кроме того, воспалительные процессы в области таза могут оказывать давление на мочевые пути, что также может привести к нарушению оттока мочи.

Факторы риска, способствующие развитию гидронефроза, включают в себя:

• Возраст: У пожилых людей риск развития гидронефроза выше, что связано с возрастными изменениями в организме и увеличением вероятности возникновения опухолей и камней.
• Пол: Мужчины чаще страдают от гидронефроза, что может быть связано с более высоким риском образования камней в почках и наличием заболеваний простаты.
• Наличие хронических заболеваний: Заболевания, такие как диабет, гипертония и заболевания почек, могут увеличивать риск развития гидронефроза.
• Семейная предрасположенность: Если в семье были случаи гидронефроза или заболеваний почек, риск развития этого состояния может быть выше.

Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение причин гидронефроза могут предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность. Поэтому при наличии симптомов, таких как боль в пояснице, отеки, изменения в мочеиспускании или наличие крови в моче, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить гидронефроз 2 степени?

Вылечить гидронефроз реально, но и для этого есть свой специальный метод – нефростомия, о котором более подробно будет рассказано позже. Вообще под гидронефрозом имеется в виду изменение почки, которое возникает из-за того, что нарушается физиологический пассаж мочи.

Гидронефроз 1 степени что это?

Гидронефроз I степени (начальный). Определяется изолированное расширение лоханки почки без вовлечения в процесс чашечек и нарушения функции органа.

Гидронефроз виды?

В зависимости от наличия инфекции гидронефроз подразделяется на асептический (неинфекционный) и инфицированный (имеется возбудитель воспалительного процесса). По характеру течения различают острый и хронический гидронефроз.

Когда нужна операция при гидронефрозе?

Показаниями к операции станут: гидронефроз, который сопровождается постоянными болями, повышением артериального давления, прогрессирование гидронефроза.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы гидронефроза, такие как боль в пояснице, отеки и изменения в мочеиспускании. Это поможет вам своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление проблем может предотвратить развитие гидронефроза.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой образ жизни: поддерживайте здоровую диету, пейте достаточное количество воды и избегайте злоупотребления алкоголем и курением. Это поможет сохранить здоровье почек.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз гидронефроз, не игнорируйте рекомендации врача. Следуйте назначенному лечению и регулярно посещайте контрольные обследования для мониторинга состояния.