Как правильно лечить гидронефроз?

Гидронефроз — заболевание, проявляющееся расширением почечной лоханки и нарушением оттока мочи, что может привести к почечной недостаточности. Лечение гидронефроза критично для сохранения функции почек и предотвращения осложнений. В статье рассмотрим методы диагностики и лечения, а также рекомендации по профилактике, что поможет читателям эффективно справляться с этой проблемой и заботиться о здоровье почек.

Принципы лечения гидронефроза почек

Лечение гидронефроза должно быть сосредоточено на выявлении и устранении причин, которые привели к этому состоянию. Часто устранение препятствий в мочевыводящих путях позволяет решить проблему даже на поздних стадиях заболевания. Почки могут продолжать функционировать, даже если 90% нефронов не работают, поэтому после устранения причины, вызвавшей расширение чашечек и лоханок, важно применять наблюдательную тактику.

Основные методы лечения гидронефроза:

1. Устранение причин, приведших к расширению чашечно-лоханочной системы. Выбор метода зависит от этиологического фактора, вызвавшего заболевание. В случаях аномалий строения мочеточников, лоханок, дополнительных сосудов почки, стриктур и рубцов без хирургического вмешательства невозможно избавиться от проблемы как у взрослых, так и у детей. Операция необходима при опухолях мочевого пузыря, запущенных стадиях рака предстательной железы и новообразованиях в брюшной полости, которые сдавливают мочеточники.
2. Хирургическое вмешательство при гидронефрозе обязательно в следующих ситуациях:

• двустороннее поражение почек с развитием хронической почечной недостаточности у детей и взрослых;
• отсутствие результата от медикаментозной терапии во время беременности;
• значительное повреждение почечной паренхимы и наличие осложнений (мочекаменная болезнь, гнойный пиелонефрит, почечная недостаточность).

1. Медикаментозная терапия направлена на облегчение симптомов, связанных с расширением лоханок почки.
2. Лечение гидронефроза народными средствами фокусируется на снятии симптомов сопутствующих заболеваний — пиелонефрита, мочекаменной болезни, отёков.
3. Терапия при беременности необходима для предотвращения развития гестоза и включает медикаментозные средства с наблюдательной тактикой.
4. Лечение приобретённого гидронефроза у детей осуществляется по принципам, применяемым для взрослых, а тактика терапии врожденных аномалий разрабатывается на основе диагностических данных, полученных после рождения ребёнка.

Эксперты в области урологии подчеркивают, что лечение гидронефроза должно быть комплексным и индивидуализированным. В первую очередь, важно установить причину заболевания, так как это определяет дальнейшую тактику. В случаях, когда гидронефроз вызван обструкцией, например, камнями или опухолями, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального оттока мочи. Консервативные методы, такие как медикаментозная терапия, могут быть эффективны на ранних стадиях, однако они не всегда способны решить проблему. Регулярное наблюдение и контроль состояния пациента также играют ключевую роль в успешном лечении. Важно учитывать общее состояние здоровья пациента и сопутствующие заболевания, что позволит выбрать наиболее подходящий подход к терапии.

Гидронефроз у детей — выявление и лечение в Москве по полису ОМС

Операция при гидронефрозе

Оперативное лечение осуществляется с помощью следующих методик:

1. Органосохраняющая пластическая операция.
2. Нефрэктомия.
3. Трансплантация почки.

Основу хирургии гидронефроза составляют пластические операции.

Суть пластической операции заключается в исправлении дефекта лоханочного сегмента. Оперативный доступ осуществляется эндоскопическим путём, реже — лапаротомией. Показаниями к пластике являются стадии заболевания, когда функция вещества почки ещё сохранена, а причина может быть устранена. Наличие почечной недостаточности не позволяет в полном объём провести реконструкцию лоханки.

Подготовка больного к операции при наличии недостаточности почек:

• желудочно-кишечный лаваж;
• диета с ограничением соли и белка;
• лечебные ванны;
• перитонеальный диализ;
• гемодиализ;
• нефростомия.

Нефростомия является частым способом дренирования лоханки для снижения внутрилоханочного давления, оттока мочи и восстановления функции почки. Через несколько дней после установки нефростомы проводят исследования и определяют степень улучшения функционирования органа, после чего выбирают метод операции при гидронефрозе.

Выбор метода операции при гидронефрозе — самая ответственная задача. Зачастую после нефростомии функция почки улучшается значительно, что позволяет выбрать органосохраняющий способ операции.

Перед операцией также подготавливают сердечнососудистую, бронхо-легочную системы, печень. Снимают обострение пиелонефрита, мочекаменной болезни. Тщательная подготовка к операции позволит свести к минимуму послеоперационные осложнения.

Реконструкция лоханки и мочеточника проходит одним из следующих методов:

• бужирование стриктуры мочеточника, баллонная дилатация и уретральное рассечение рубцов с последующим установлением стента на полтора месяца;
• уретеролиз;
• реконструкция стриктуры мочеточника путём ее рассечения в зависимости от высоты отхождения от почки;
• способ Фолея — образование воронки из лоскута лоханки на месте рубцового сужения мочевых путей;
• образование анастомозов между мочеточником и лоханкой с одной стороны или анастомозирование между больной и здоровой лоханкой другой стороны. Существует множество вариантов наложения реконструктивных анастомозов.

Нефрэктомия проводится в крайних случаях, когда функция почки необратимо нарушена, паренхима повреждена полостями лоханок и чашек, или возник острый гнойный процесс.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении гидронефроза:

1. Причины гидронефроза: Гидронефроз может быть вызван различными факторами, включая камни в почках, опухоли или врожденные аномалии. Правильное лечение зависит от причины, поэтому диагностика играет ключевую роль.

2. Методы лечения: В зависимости от степени тяжести и причины гидронефроза, лечение может варьироваться от консервативной терапии (например, обезболивание и наблюдение) до хирургического вмешательства. В некоторых случаях может потребоваться установка стента или нефростомы для восстановления оттока мочи.

3. Роль диеты: В дополнение к медицинскому лечению, изменение диеты может помочь в управлении состоянием. Например, увеличение потребления жидкости может помочь предотвратить образование камней в почках, что, в свою очередь, может снизить риск развития гидронефроза.

Эти факты подчеркивают важность комплексного подхода к лечению гидронефроза, который включает диагностику, выбор метода лечения и изменение образа жизни.

Гидронефроз лечение?

Период после операции

Послеоперационный период после устранения гидронефроза может быть длительным и сопряжённым с риском осложнений, даже если операция прошла успешно. Чем более тщательно была подготовлена пациентка к вмешательству, чем точнее был выбран метод реконструкции и чем более внимательно проводились послеоперационные мероприятия, тем ниже вероятность негативных последствий.

К возможным осложнениям после операции относятся:

• инфаркт почки;
• паранефрит — воспаление околопочечной клетчатки из-за просачивания мочи через швы анастомоза;
• нефрит — воспаление почки;
• мочевой затёк;
• паранефральная гематома;
• перитонит;
• нагноение операционной раны.

В послеоперационный период при устранении гидронефроза выполняются следующие процедуры:

1. Дренирование почки через установленную нефростому.
2. Дренирование послеоперационной раны.
3. Применение антибактериальной терапии.
4. Симптоматическая поддержка.
5. Соблюдение лечебной диеты.

После пластической операции дренирование почки осуществляется с помощью нефростомы. Через нефростому устанавливают катетер или другой дренаж (резиново-марлевый, целлофаново-марлевый). Даже при идеальном выполнении операции отток мочи по анастомозу может быть затруднён, так как реконструированные ткани ещё не прижились. Установка нефростомы особенно важна в послеоперационный период, если у пациента есть пиелонефрит. При затруднении оттока мочи возрастает риск воспалительного процесса, что значительно усложняет восстановление. Дренирование почки продолжается 2-3 недели. После удаления нефростомы также необходимо дренировать послеоперационную рану.

Операция при гидронефрозе является сложной как в процессе выполнения, так и в управлении послеоперационным периодом. Это связано с анатомическими особенностями органа, так как почка постоянно производит мочу, и этот процесс невозможно остановить. Кроме того, у всех пациентов с гидронефрозом наблюдается воспаление, что значительно усложняет и замедляет процесс выздоровления.

Наименьшие последствия после операции наблюдаются на ранних стадиях заболевания и при одностороннем поражении.

Лечение гидронефроза без операции

Лечение гидронефроза без операции подразумевает симптоматическую терапию медикаментами. Так как стойкое расширение лоханок является следствием значительного нарушения тока мочи, становится очевидным невозможность лекарственного излечения от гидронефроза. Вылечить гидронефроз без операции невозможно, но устранить симптомы заболевания можно с помощью следующих групп медикаментов:

• антигипертензивные средства;
• уроантисептики;
• иммуномодуляторы;
• антибиотики;
• коррекция водно-солевого баланса;
• мочегонные препараты;
• препараты железа и витамины.

Если гидронефроз протекает с  хронической почечной недостаточностью, решается вопрос о проведении гемодиализа. Как правило, при нарушении функционирования почек показана срочная операция, направленная на ликвидацию причины болезни.

Рубрика "PRO здоровье": гидронефроз

Лечение гидронефроза у детей

Врожденная аномалия развития чашечно-лоханочной системы у плода может быть выявлена еще во время внутриутробного развития. Поэтому перед родами и сразу после рождения специалисты оценивают состояние почек и принимают решение о дальнейшем лечении.

Если результаты обследования показывают, что функция почек не нарушена, то последующие диагностические мероприятия проводятся в возрасте 3, 6, 9 и 12 месяцев. В случае ухудшения состояния может потребоваться операция. Если прогрессии не наблюдается, что часто встречается при дисплазии лоханок и мочеточников, врачи могут выбрать выжидательную тактику.

Наиболее распространенной причиной врожденного гидронефроза являются аномалии развития мочевыводящих путей, поэтому в первую очередь необходимо хирургическое устранение этой причины.

Подход к операции при гидронефрозе у детей аналогичен тому, что применяется у взрослых:

• устанавливается нефростома на несколько дней. Это позволяет дренировать почку от мочи и оценить ее способность к восстановлению и функциональность. При положительных результатах выполняется хирургическое вмешательство для устранения причины заболевания, а пластику лоханки не проводят. После этого за состоянием ребенка осуществляется тщательное наблюдение;
• пластика лоханочно-мочеточникового сегмента выполняется с использованием методов, предполагающих установку анастомозов. Реконструктивная операция у ребенка проводится только в случае недостаточности органа.

Принципы ведения послеоперационного периода аналогичны тем, что применяются для взрослых.

Двухсторонний гидронефроз у детей почти всегда требует хирургического вмешательства. В случае одностороннего поражения правой или левой почки обычно применяется наблюдение.

Приобретенный гидронефроз у ребенка также требует наблюдения и последующего хирургического лечения причины заболевания.

Лечение гидронефроза у беременных

Гидронефроз у беременных явление не редкое. Правая почка за счёт низкого ее расположения подвержена большему влиянию со стороны беременной матки, поэтому односторонний процесс справа встречается намного чаще. Течение заболевания у беременных усугубляется наличием пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Принципы лечения:

1. Терапия направлена на улучшение оттока мочи. Беременной советуют позиционный дренаж: коленно-локтевое положение, горизонтальное положение на здоровом боку с поджатыми к животу ногами.
2. Профилактический приём медикаментов — уроантисептики, антибиотики, мочегонные препараты, антигипертензивные средства.
3. Лечебное питание с ограничением соли, белка и жидкости.
4. Гемодиализ.

Опасность гидронефроза при вынашивании ребенка заключается в вероятности развития гестоза и эклампсии. Поэтому врачи тщательно наблюдают за беременной и проводят диагностические исследования. При нарастании почечной недостаточности возможно прерывание беременности или пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. Без операции устранить прогрессирующее расширение полостей невозможно.

Лечение гидронефроза народными средствами

В традиционной терапии гидронефроза часто используются такие травы, как плоды можжевельника, листья берёзы, синий василёк, хвощ полевой и толокнянка. Эти растения обладают выраженными противовоспалительными и мочегонными свойствами.

Синий василёк применяется не в полном объёме, а только его краевые лепестки. Заготовить их можно самостоятельно или приобрести в аптеке. Для приготовления отвара из лепестков нужно взять одну десертную ложку и залить стаканом горячей воды, проварив в течение 4 минут. После этого отвар охлаждают и процеживают. Рекомендуется принимать по две столовые ложки перед едой дважды в день на протяжении трёх месяцев.

Листья и почки берёзы используются для приготовления отвара. Для этого одну столовую ложку почек заливают 500 мл воды и кипятят 20 минут, затем остужают. Принимать следует по полстакана три раза в день в течение 4-5 месяцев. Высушенные листья берёзы в количестве двух столовых ложек заливают 500 мл воды и кипятят 10-12 минут. Процеженный и охлаждённый отвар принимают по стакану дважды в день на протяжении трёх месяцев.

Толокнянка также используется в виде отвара. Две чайные ложки сухого сырья заливают стаканом воды и кипятят на водяной бане в течение 15 минут, затем охлаждают. Рекомендуется пить по четверти стакана трижды в день после еды.

Сушёные ягоды можжевельника принимаются в виде отвара. Для этого 40 граммов ягод заливают 500 мл воды и варят 15 минут. Полученный отвар следует принимать по полстакана три раза в день после еды в течение месяца.

Хвощ полевой используется в высушенном виде. Столовую ложку травы заливают 250 мл горячей кипячёной воды и кипятят одну минуту. Затем настаивают полчаса. Рекомендуется пить по одной столовой ложке четыре раза в день на протяжении 2-3 месяцев.

Лекарственные растения можно применять только на первой стадии гидронефроза. Самолечение без консультации врача строго не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния и необратимым последствиям.

Профилактика гидронефроза

Профилактика гидронефроза включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития этого заболевания и его осложнений. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: общие рекомендации, контроль заболеваний, способствующих гидронефрозу, и регулярные медицинские обследования.

Общие рекомендации

Первым шагом в профилактике гидронефроза является поддержание здорового образа жизни. Это включает в себя:

• Правильное питание: Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, способствует нормальному функционированию почек. Рекомендуется ограничить потребление соли, белка и продуктов, содержащих много жиров.
• Регулярная физическая активность: Умеренные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение и обмен веществ, что положительно сказывается на здоровье почек.
• Поддержание нормального веса: Избыточный вес может увеличивать риск развития заболеваний, связанных с почками, поэтому контроль массы тела является важным аспектом профилактики.

Контроль заболеваний

Гидронефроз может развиваться на фоне различных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей и опухоли. Поэтому важно:

• Регулярно проходить медицинские обследования: Это поможет выявить и контролировать заболевания, которые могут привести к гидронефрозу.
• Своевременно лечить инфекции: Инфекции мочевыводящих путей могут привести к воспалению и отеку, что, в свою очередь, может вызвать гидронефроз. При первых симптомах инфекции необходимо обратиться к врачу.
• Контролировать наличие камней в почках: Если у пациента уже есть мочекаменная болезнь, важно следить за состоянием и, при необходимости, проводить лечение для предотвращения образования новых камней.

Регулярные медицинские обследования

Регулярные медицинские обследования, включая ультразвуковое исследование почек, анализы мочи и крови, могут помочь в раннем выявлении изменений, которые могут привести к гидронефрозу. Особенно важно проходить такие обследования людям с предрасположенностью к заболеваниям почек или имеющим в анамнезе случаи гидронефроза.

В заключение, профилактика гидронефроза требует комплексного подхода, включающего здоровый образ жизни, контроль сопутствующих заболеваний и регулярные медицинские обследования. Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития гидронефроза и сохранить здоровье почек на долгие годы.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить гидронефроз почки без операции?

При этом важно понимать, что лечение гидронефроза почки без операции может лишь облегчить проявления болезни, но не даст нужного эффекта. Причину патологии таким способом устранить тоже невозможно, поэтому рано или поздно все равно придется делать операцию.

Что нельзя делать при гидронефрозе?

При гидронефрозе нельзя игнорировать симптомы и откладывать обращение к врачу, так как это может привести к ухудшению состояния почек. Также не рекомендуется заниматься самолечением, принимать обезболивающие препараты без назначения врача и допускать физические нагрузки, которые могут усугубить состояние.

Как быстро проходит гидронефроз?

70% гидронефроз исчезает через некоторое время после рождения. Этот период может длиться до двух лет. Это состояние не является серьезным и не вызывает долговременных проблем. Если гидронефроз не проходит, это может быть связано с серьезной проблемой мочевыводящих путей.

Нужно ли удалять почку при гидронефрозе?

В абсолютном большинстве случаев для лечения гидронефроза необходима операция. Хирургическое вмешательство при гидронефрозе направлено на устранение причины нарушения оттока мочи.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом-урологом при первых симптомах гидронефроза, таких как боль в пояснице, отеки или изменения в мочеиспускании. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим уровнем гидратации. Пить достаточное количество воды важно для поддержания нормальной функции почек и предотвращения образования камней, которые могут усугубить гидронефроз.

СОВЕТ №3

Соблюдайте предписания врача и не прерывайте курс лечения. Если вам назначены лекарства или процедуры, важно следовать рекомендациям, чтобы минимизировать риск рецидива заболевания.

СОВЕТ №4

Изучите возможные изменения в образе жизни, которые могут помочь в лечении гидронефроза, такие как правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек. Это может значительно улучшить ваше общее состояние здоровья.