Пиелоэктазия левой почки — что представляет собой?

Пиелоэктазия левой почки — это расширение почечной лоханки, вызванное обструкцией мочевых путей или аномалиями развития. Это состояние может привести к серьезным осложнениям при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы диагностики пиелоэктазии, а также важность раннего выявления и лечения, что поможет читателям лучше понять заболевание и его влияние на здоровье.

Причины левосторонней пиелоэктазии у взрослых

Пиелоэктазия левой почки наблюдается значительно чаще, чем правой, что объясняется анатомическими особенностями данного органа. Основные механизмы, приводящие к расширению чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), связаны с хроническими заболеваниями мочевого пузыря, мочеточника и органов брюшной полости.

Ключевые факторы, способствующие развитию пиелоэктазии слева у взрослых:

1. Опухоли в брюшной полости, оказывающие давление на мочеточник.
2. Травмы мочеточника и мочевого пузыря.
3. Стриктуры и аномалии развития левого мочеточника (изгибы, отклонения от нормального направления).
4. Камни в мочеточнике и мочевом пузыре.
5. Пузырно-мочеточниковый рефлекс.
6. Патологии устья мочеточников (уретероцеле).
7. Мегауретер слева.
8. Хирургические операции на органах брюшной полости.
9. Аденома и рак простаты.

Препятствия в мочевыделительной системе затрудняют нормальный отток мочи. В результате лоханки растягиваются, что приводит к застою мочи. Это создает условия для инфицирования тканей ЧЛС. Увеличенные полости оказывают давление на почечную ткань, что со временем может привести к атрофии и гидронефрозу. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, и первые её симптомы становятся заметными только при значительном повреждении органа – когда прекращает функционировать 90% нефронов.

Процесс растяжения лоханки может быть длительным при хронических заболеваниях, опухолях и аномалиях развития органов, но происходит быстро при внезапной обструкции мочеточника. Например, при закупорке камнем пиелоэктазия может развиться всего за 3-4 дня.

Пиелоэктазия левой почки представляет собой расширение почечной лоханки, что может свидетельствовать о различных патологиях. Эксперты отмечают, что данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная пиелоэктазия часто связана с аномалиями мочевыводящих путей, тогда как приобретенные формы могут возникать из-за камней, опухолей или воспалительных процессов. Важно, что данное состояние может не проявляться симптомами на ранних стадиях, что затрудняет диагностику. Однако при прогрессировании могут возникать боли в пояснице, нарушения мочеиспускания и инфекции. Специалисты подчеркивают необходимость регулярного мониторинга и, при необходимости, лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как почечная недостаточность. Ранняя диагностика и адекватное вмешательство могут значительно улучшить прогноз для пациентов.

Пиелоэктазия почек

Причины пиелоэктазии почки слева у ребёнка

Врождённая патология ЧЛС у новорожденного ребёнка является следствием внутриутробного расширения лоханок. Такая аномалия регистрируется во время беременности довольно часто. Чаще всего к моменту рождения размеры органа приходят в норму.

Пиелоэктазия левой почки у плода развивается при воздействии различных факторов и основными причинами являются:

1. Внутриутробные инфекции. Наиболее частым этиологическим фактором развития расширения ЧЛС становится цитомегаловирусная инфекция. ОРВИ при беременности, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз также приводят к аномальному увеличению ЧЛС левой и правой почки.
2. Пороки развития мочевого пузыря и мочеточника.
3. Задержка внутриутробного развития плода часто является причиной патологии.
4. Тяжелые заболевания беременной (гестоз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни и др.)
5. Хроническая гипоксия часто выступает причиной расширения лоханки левой и правой почки. Недостаточное снабжение тканей плода кислородом приводит к нарушению развития многих органов. Гипоксия возникает при нарушении свёртываемости крови у матери, мутациях фолатного цикла, тромбофилии, антифосфолипидном синдроме.
6. Фетоплацентарная недостаточность.

В некоторых случаях причиной аномалии являются хромосомные болезни плода, в частности синдром Дауна, но в таких ситуациях регистрируется двухсторонняя пиелоэктазия почек.

У мальчиков причиной недуга выступает нарушение развития уретры. После рождения ребёнка и осуществления первого опорожнения мочевого пузыря расширение ЧЛС приходит в норму.

В подавляющем большинстве случаев пиелоэктазия почек к моменту родов нивелируется.

У детей старшего возраста заболевание имеет те же причины, что и у взрослых.

Интересные факты

Пиелоэктазия левой почки — это состояние, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы почки. Вот несколько интересных фактов об этом состоянии:

1. Причины возникновения: Пиелоэктазия может быть вызвана различными факторами, включая обструкцию мочевых путей (например, камни в почках или сужение мочеточника), а также анатомические аномалии. У новорожденных пиелоэктазия может быть связана с врожденными аномалиями, такими как стриктура мочеточника.

2. Диагностика и мониторинг: Для диагностики пиелоэктазии обычно используются ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). УЗИ является предпочтительным методом, особенно у детей, так как он не требует облучения. Мониторинг состояния может включать регулярные УЗИ для отслеживания изменений в размере почечной лоханки.

3. Потенциальные осложнения: Если пиелоэктазия не лечится, она может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность или инфекция мочевых путей. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины обструкции и предотвращения дальнейшего повреждения почки.

Конкременты ЧЛС правой почки. Пиелоэктазия #узи #почки

Симптомы и осложнения

У взрослых заболевание проявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Пиелоэктазия почек может долгое время не проявляться клинически. Расширение лоханок левой почки обычно выявляется только при наличии симптомов, связанных с осложнениями.

К осложнениям относятся:

1. Мочекаменная болезнь.
2. Вторичный пиелонефрит.
3. Гидронефроз.
4. Хроническая почечная недостаточность.

Постоянное давление увеличивающихся полостей на ткани почки приводит к нарушению её функции. Расширенная чашечно-лоханочная система изменяет работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что неизбежно приводит к повышению артериального давления. Кроме того, снижается выработка эритропоэтина, что, в свою очередь, приводит к уменьшению продукции эритроцитов в красном костном мозге и развитию анемии.

Постепенное расширение лоханок левой почки может стать причиной гидронефроза и почечной недостаточности. Признаки последней становятся заметными при повреждении 90% нефронов. Здоровая правая почка гипертрофируется, пытаясь компенсировать функции поражённого органа.

Симптомы заболевания:

1. Повышение температуры. Этот симптом чаще всего связан с обострением пиелонефрита. Температура может повышаться и при хроническом процессе, достигая 37,5 градусов в течение 2-3 недель.
2. Болевой синдром – основной признак заболевания. Боль может быть как постоянной, так и периодической, тупой или ноющей. При мочекаменной болезни часто возникают почечные колики, а также боль может усиливаться при физической активности и обильном питье.
3. Тошнота и рвота. Эти симптомы могут указывать на развитие почечной недостаточности. Они также наблюдаются во время обострения пиелонефрита и при движении камня по мочевыводящим путям.
4. Слабость, головокружение и головная боль. Эти проявления фиксируются при анемии и нарастающей недостаточности функции органа.
5. Кровь в моче. Камни мочевого пузыря и мочевыводящих путей, которые часто перемещаются из лоханок, могут вызывать наличие крови в моче. Этот признак также может появляться при резком снижении давления в лоханках, что происходит при временном восстановлении оттока мочи.
6. Повышение артериального давления.

У детей старшего возраста наблюдаются те же симптомы, что и у взрослых.

Опасность данного заболевания заключается в медленном прогрессировании симптомов. Часто пациенты обращаются за помощью уже при значительном расширении лоханки левой почки. Аномалия нередко выявляется случайно во время медицинского обследования.

Диагностика

Дети, родившиеся с врожденным расширением ЧЛС подвергаются исследованию с помощью УЗИ для определения степени выраженности патологического процесса. Так как аномалию определяют еще внутриутробно, врачи осведомляют женщину о возможных осложнениях пиелоэктазии.

Размер лоханки у плода на сроке гестации 15-22 недели в норме равен 4 мм, на сроке 28-33 недели – не более 6 мм. Если перед родами диаметр составляет более 7 мм, то выставляется соответствующий диагноз. После опорожнения мочевого пузыря ребёнку выполняют УЗИ. Если размер лоханки левой почки превышает 7 мм, то следующее УЗИ выполняют через месяц, а затем в 3, 6, 9, 12 месяцев.

Чаще всего к первому году жизни пиелоэктазия регрессирует. Такое состояние называют физиологическим. Параллельно с выполнением УЗИ оценивают функции почек по анализам. Если размер лоханки увеличивается, то в ближайшие полтора месяца проводят операцию.

Размер лоханки у взрослых в норме составляет 10 мм. Увеличенные лоханки выглядят как округлые или овальные полости, вещество почек имеет меньшую толщину, кровоток в нем снижен.

Как у детей, так и у взрослых помимо УЗИ выполняют следующие диагностические мероприятия:

1. Обзорную рентгенографию.
2. Экскреторную урографию.
3. Радиоизотопную нефросцинтиографию.
4. Ангиографию.
5. Микционную цистуретрографию.
6. Мультиспиральную КТ.
7. МРТ.

Исследуют кровь и мочу. Проводят биохимический анализ крови, общий клинический анализ мочи, пробу Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко, бак.посев.

В моче обнаруживают лейкоцитурию, бактериурию, соли, снижение относительной плотности. Для крови характерно повышение уровня креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, гемоглобина. Также исследованию подвергается кислотно-основное состояние организма.

Если у вас есть заболевания почек, то ешьте это👌

Лечение

Лечение пиелоэктазии левой почки может быть как хирургическим, так и консервативным.

К хирургическим методам относятся:

1. Нефростомия. Этот метод считается экстренной хирургической процедурой. Чрескожная нефростома устанавливается у новорожденных при размере полости более 10-15 мм, а также используется перед пластической операцией у взрослых и детей. Дренирование помогает восстановить нормальное функционирование почки.
2. Пластическая операция. Пластику лоханочно-мочеточникового сегмента проводят при умеренном снижении функции почки. В ходе операции иссекаются увеличенные лоханки, создаются анастомозы между пораженной левой и здоровой правой почками, а также между затронутой чашечно-лоханочной системой и мочевым пузырем, выполняется пластика мочеточника.
3. Нефрэктомия и удаление мочеточника осуществляются в случае прекращения функционирования почки.
4. Эндохирургические операции с использованием видеоэндоскопического оборудования направлены на устранение причин заболевания в уретре, мочевом пузыре и мочеточниках.
5. Литотрипсия применяется при наличии мочекаменной болезни.

К консервативному или симптоматическому лечению относятся антибактериальная терапия, гемодиализ и лечение мочекаменной болезни.

В процессе лечения пациентам рекомендуется соблюдать диетическое питание, которое включает ограничение соли и белка, а также полное исключение острых и копченых блюд. Рекомендуется употребление кислых напитков. Из лекарственных трав можно использовать толокнянку, плоды можжевельника, листья березы, клюкву и бруснику.

Прогноз при левосторонней пиелоэктазии в целом благоприятный. Своевременное вмешательство позволяет существенно снизить риск осложнений и полностью предотвратить развитие гидронефроза и почечной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелоэктазии левой почки зависит от причины, вызвавшей это состояние, а также от степени выраженности изменений в почечной системе. В большинстве случаев, если пиелоэктазия выявляется на ранних стадиях и не сопровождается серьезными осложнениями, прогноз может быть благоприятным. Однако при наличии обструкции или других сопутствующих заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, риск развития хронической почечной недостаточности возрастает.

Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение являются ключевыми факторами, влияющими на исход заболевания. Регулярные медицинские осмотры и ультразвуковое исследование почек могут помочь в раннем выявлении изменений и предотвращении прогрессирования пиелоэктазии.

Профилактика пиелоэктазии включает в себя несколько аспектов. Во-первых, необходимо следить за состоянием мочевыводящих путей и своевременно лечить любые инфекции, которые могут привести к обструкции. Во-вторых, важно поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание, достаточное потребление жидкости и регулярные физические нагрузки. Это поможет улучшить общее состояние организма и снизить риск развития заболеваний почек.

Кроме того, людям с предрасположенностью к заболеваниям почек рекомендуется избегать факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем, курение и избыточный вес. Также стоит обратить внимание на наследственные факторы: если в семье были случаи заболеваний почек, необходимо проходить регулярные обследования.

В случае выявления пиелоэктазии, важно следовать рекомендациям врача и проходить назначенные обследования для мониторинга состояния почек. Это поможет избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье на долгие годы.

Вопрос-ответ

Чем опасен пиелоэктазия почек?

В чем опасность пиелоэктазии? Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки.

Как лечится пиелоэктазия почки?

Легкая форма обычно не требует лечения, однако рекомендуются регулярное наблюдение у врача и контрольные УЗИ раз в полгода. Умеренная форма может потребовать лечение антибиотиками при наличии инфекций мочевыводящих путей. Также назначается урологический массаж, который помогает улучшить отток мочи.

Что нельзя делать при пиелоэктазии?

Лечение пиелоэктазии. Необходимо снизить нагрузку на почки, поэтому из рациона следует исключить блюда, содержащие большое количество соли. Также не рекомендуется употребление в пищу грибов, мясных бульонов, крепкого чая, кофе и какао.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при первых симптомах, таких как боль в пояснице или частые инфекции мочевыводящих путей. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите ультразвуковое исследование почек, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям мочевыводящей системы. Это поможет контролировать состояние почек и выявить изменения на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Следите за своим питьевым режимом. Употребление достаточного количества жидкости способствует нормализации работы почек и может помочь предотвратить дальнейшее расширение лоханки.

СОВЕТ №4

Изучите и соблюдайте рекомендации по диете, которые могут помочь поддерживать здоровье почек. Ограничение соли и белка может снизить нагрузку на почки и улучшить общее состояние.