Гипоспадия у мальчиков — как проявляется и что с этим делать?

Гипоспадия — врожденный порок развития полового члена у мальчиков, характеризующийся неправильным расположением уретры. Аномалия может иметь различную степень тяжести и влиять на физическое и психологическое здоровье ребенка. Важно знать симптомы, последствия, методы диагностики и лечения гипоспадии, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и обеспечить нормальное развитие мальчику. В статье рассмотрим проявления гипоспадии, варианты лечения и подготовку родителей к этой проблеме.

Виды заболевания

Гипоспадия — это заболевание, которое затрагивает исключительно мальчиков. Оно характеризуется тем, что устье уретры расположено не в центре верхушки головки полового члена, как это предусмотрено природой, а в других местах: ближе к стволу, на самом стволе, в области мошонки или даже ниже — в промежности. При этом степень выраженности может варьироваться, и часто наблюдаются сопутствующие патологии, такие как искривление пещеристых тел и дисплазия (неправильное развитие) крайней плоти, которая может проявляться в виде расщепления и нависающего «капюшона» над головкой.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), гипоспадия у детей имеет код Q54. Это заболевание проявляется в шести различных формах:

• головчатая;
• венечная;
• стволовая;
• мошоночная;
• промежностная;
• форма без гипоспадии (тип хорды).

Эти формы различаются по расположению наружного отверстия мочевого канала и частоте их проявления. Ниже представлены формы заболевания в порядке убывания частоты:

1. Гипоспадия головчатой формы у детей характеризуется тем, что устье уретры расположено чуть ниже центра верхушки головки, но все еще на головке полового члена. Искривление органа незначительное, а отверстие слабо сужено.
2. Гипоспадия венечной формы проявляется тем, что устье уретры находится в области венечной бороздки. В этом случае отверстие обычно более выраженно сужено, а струя мочи во время мочеиспускания направлена под углом к члену, а не горизонтально.
3. При стволовой форме гипоспадии уретральное устье располагается на различных участках ствола полового члена, который при этом имеет более выраженное искривление. Струя мочи направлена строго вниз, и мальчики вынуждены поднимать член к животу, чтобы справить нужду.
4. Мошоночная форма гипоспадии характеризуется расположением устья на мошонке или в месте соединения ствола и мошонки. Здесь также наблюдается значительное искривление пещеристых тел, а размер полового члена может быть малым. Мальчики могут мочиться только сидя, как девочки.
5. При промежностной форме уретральное устье находится в промежности, половой член сильно искривлен, мошонка может быть раздвоенной, а мочеиспускание возможно только в сидячем положении, как у женщин. Внешние половые органы таких мальчиков могут иметь смешанное строение, напоминая как мужские, так и женские.
6. Существует также форма патологии без гипоспадии, при которой наружное отверстие уретры расположено нормально, но наблюдается значительная деформация полового члена различной степени выраженности. Уретра остается недоразвитой и короткой, что может привести к усилению искривления во время полового созревания и сильного сексуального возбуждения.

При выраженных формах гипоспадии у мальчиков могут также наблюдаться и другие аномалии строения полового члена, такие как отсутствие губчатого тела, недоразвитие головки или ее раздвоение и другие.

Гипоспадия — это аномалия развития полового члена у мальчиков, при которой уретра открывается не на конце головки, а на нижней поверхности. Эксперты отмечают, что это состояние может варьироваться по степени тяжести: от легкой формы, когда уретра открывается близко к нормальному месту, до более серьезных случаев, когда отверстие расположено значительно ниже. Основные проявления включают аномальное положение уретры, искривление полового члена и затруднения при мочеиспускании.

Специалисты рекомендуют родителям не паниковать, если у ребенка диагностирована гипоспадия. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, которое обычно проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев. Операция позволяет исправить аномалию и предотвратить возможные осложнения в будущем. Важно также обеспечить психологическую поддержку ребенку, так как проблемы с самооценкой могут возникнуть в подростковом возрасте. Регулярные консультации с урологом помогут контролировать состояние и избежать осложнений.

Гипоспадия у детей

Причины порока

Гипоспадия у детей формируется уже на 2 или 3 месяце эмбрионального развития ребенка, когда из сформировавшейся до этого уретральной борозды происходит образование мочеиспускательной трубки, соединение вместе ее частей и формирование пещеристых тел пениса. Но почему происходит развитие аномалии, не известно. Однако, по мнению некоторых медиков, этому способствуют:

1. Наследственность. Замечено, что вероятность появления на свет  малыша с гипоплазией гораздо выше в тех семействах, в которых у отцов также есть данное нарушение во внутриутробно м формировании пениса.
2. Гормональные сбои в период развития эмбриона. Все структуры полового члена, и уретра в том числе, у плода нормально развиваются лишь при наличии в его крови необходимого числа мужских гормонов. Их недостаток ведет к различным порокам внутриутробного развития члена, в том числе к рассматриваемой патологии и дисплазии (неопущению) яичек. Также прием будущей матерью гормональных препаратов с содержанием женских гормонов до наступления  беременности или же на ее ранних этапах сильно приумножает риск образования аномалии. Поэтому именно по этой причине особенно часто малыши с той или иной формой гипоспадии появляются у тех матерей, которые проходили курс лечения от бесплодия гормональными препаратами или же забеременели при помощи современных технологий.
3. Серьезные инфекционные болезни, перенесенные беременными: грипп, токсоплазмоз или краснуха.
4. Отравления беременных женщин лекарствами, токсическими веществами, содержащимися в бытовой химии.
5. Курение, алкоголизм, сильные хронические стрессы, несбалансированный либо некачественный рацион.
6. Многоплодная беременность.

Все эти причины, так или иначе, приводят к тому, что в последние 4 десятка лет рост числа случаев появления патологии существенно увеличился. Если раньше гипоспадию выявляли у 1 ребенка на 500 только что родившихся малышей, то сейчас уже у 1 на 125 — 150 новорожденных.

Интересные факты

1. Разнообразие проявлений: Гипоспадия — это аномалия развития полового члена, при которой уретра открывается не на конце головки, а на нижней стороне пениса. Существует несколько форм гипоспадии, включая легкие случаи, когда уретра открывается ближе к головке, и более тяжелые, когда открытие находится в области мошонки. Это разнообразие проявлений требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

2. Частота возникновения: Гипоспадия встречается у примерно 1 из 200-300 новорожденных мальчиков. Это делает её одной из самых распространенных аномалий развития половых органов у мужчин. Причины её возникновения до конца не изучены, но предполагается, что на развитие гипоспадии могут влиять как генетические факторы, так и экологические факторы, такие как воздействие определённых химических веществ во время беременности.

3. Хирургическое вмешательство: В большинстве случаев гипоспадия требует хирургического вмешательства, которое обычно проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев. Операция направлена на коррекцию положения уретры и восстановление нормальной анатомии полового члена. Раннее вмешательство помогает избежать психологических и функциональных проблем в будущем, таких как трудности с мочеиспусканием или сексуальной функцией.

Гипоспадия у ребёнка: когда нужна операция и почему нельзя откладывать? | Детский уролог объясняет

Последствия и осложнения болезни

Гипоплазия у мальчиков и подростков вызывает постоянный дискомфорт, так как для нормального мочеиспускания им приходится прилагать усилия и принимать неудобные позы. Из-за суженного канала струя мочи становится тонкой и прерывистой, что делает процесс мочеиспускания более длительным по сравнению с нормальным состоянием полового члена. У взрослых мужчин отсутствие своевременного лечения может привести к неспособности вести полноценную половую жизнь, а также к невозможности стать отцами. Даже если им удается совершить половой акт, женщины не могут забеременеть, так как сперма не попадает во влагалище, оставаясь снаружи.

У новорожденных мальчиков наличие гипоспадии может сопровождаться односторонним или двусторонним крипторхизмом, а также аномалиями, напоминающими женские половые органы. В таких случаях врачи в роддомах часто сталкиваются с трудностями в определении пола ребенка.

Гипоспадия может также сочетаться с другими дефектами развития мочеполовых органов, такими как водянка яичек, нарушения работы почек, паховая грыжа и другие.

Лечение аномалии

Визуально диагностируют эту болезнь в первый же день появления на свет малышей, еще в роддоме, но для точного выявления внутренней структуры порока в дальнейшем используют УЗИ и уреографию. Больным с тяжелыми формами заболевания, сопровождающихся малыми размерами члена или же неопущением яичек, нередко требуется особенный подход. Такие мальчики нуждаются в консультации эндокринолога и генетика, в назначении проведения специальных исследований для точного выявления кариотипа (совокупности типичных признаков, характерных для полного хромосомного набора). Это делают для того, чтобы исключить хромосомные нарушения в формировании пола эмбриона.

Выбор способа лечения гипоспадии у мальчиков зависит от степени тяжести проявления патологии развития члена. Наиболее легкая из них — головчатая гипоспадия у мальчиков — в лечении не нуждается. Все остальные формы лечат хирургическим путем. Особенно актуальной становится операция по лечению у ребенка гипоспадии без гипоспадии, ведь ярко выраженная деформация пениса и очень суженный мочевой канал, без сомнения, не оставляют им шансов на ведение нормальной половой жизни в дальнейшем.

Терапию гипоспадии с помощью хирургического вмешательства считают одной из самых сложнейших хирургических мероприятий в практике детских урологов, поскольку для ее успешного осуществления врачи должны обладать высокой степенью профессионализма и большим практическим опытом.

Самым удачным моментом для проведения операции принят возраст малышей от 0, 5 до 2 лет. Детки в таком возрасте еще спокойно выдерживают операцию и, как правило, не помнят ее. Но, тем не менее, лечение гипоспадии при помощи операции выполняют в любом возрасте пациентов, даже у взрослых мужчин. Делают это под общим наркозом. Операцию проводят как однократно, так и в 2 этапа. Сколько длится операция детям по коррекции гипоспадии, зависит от степени тяжести порока.

Целью хирургического вмешательства является выпрямление деформированного полового члена восстановление длины уретры до нормальной. Лечение проводят, иссекая рубцовую ткань, которая образуется на том месте, где должна быть отсутствующая часть уретры. Материал для восстановления — это кожа, которую берут из крайней плоти, ствола полового члена либо же мошонки. Если же взятие этих тканей проблематично, то используют другие органы мочеполовой системы: часть мочеточников, мочевого пузыря, аппендикса.

Различают 2 типа методик лечения болезни:

• уреапластику;
• дистензионные способы.

Последствием первого из них нередко оказываются стеноз и свищи, к тому же уреапластика более сложна технически. Дистензионные способы проще в исполнении, но также результативны.

Сколько стоит операция по удалению гипоспадии у мальчиков, можно узнать в тех лечебных центрах, где их проводят. Несомненно только одно: отзывы клиентов после операции по лечению гипоспадии у мальчиков говорят о том, что выполненная операция позволяет с долгосрочной гарантией восстановить нормальную форму и полноценную работу уретры и всего полового органа пациентов с любой формой патологии.

Хирургическое лечение гипоспадии у мальчиков

Профилактика гипоспадии

У мальчиков профилактика гипоспадии является важной задачей, так как это заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья и качества жизни ребенка. Хотя точные причины гипоспадии до конца не изучены, существуют некоторые факторы, которые могут способствовать ее развитию. Понимание этих факторов и принятие мер по их минимизации может помочь снизить риск возникновения этого порока.

Во-первых, стоит обратить внимание на генетические факторы. Если в семье уже были случаи гипоспадии, риск ее возникновения у последующих детей может увеличиваться. Поэтому родителям, особенно если у них есть предрасположенность к этому заболеванию, следует проконсультироваться с врачом еще до зачатия.

Во-вторых, важным аспектом профилактики является здоровье матери во время беременности. Исследования показывают, что некоторые факторы, такие как курение, употребление алкоголя и наркотиков, могут негативно сказаться на развитии плода и увеличить риск гипоспадии. Поэтому будущим матерям рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать вредных привычек и следить за своим питанием.

Также стоит учитывать влияние окружающей среды. Некоторые химические вещества, такие как фталаты и бисфенол А, которые содержатся в пластиках и других материалах, могут нарушать гормональный баланс и способствовать развитию гипоспадии. Рекомендуется минимизировать контакт с такими веществами, особенно в период беременности.

Кроме того, важно следить за состоянием здоровья матери и проходить регулярные медицинские обследования. Это поможет выявить и устранить возможные проблемы на ранних стадиях. Врач может рекомендовать дополнительные анализы и обследования, если есть подозрения на наличие факторов риска.

Наконец, стоит отметить, что профилактика включает в себя и психологический аспект. Поддержка и информированность родителей о возможных рисках и методах их минимизации могут значительно снизить уровень стресса и тревожности, что также положительно скажется на здоровье будущего ребенка.

Вопрос-ответ

Как лечить гипоспадию?

Гипоспадия устраняется только хирургическим путем. Задачей врача является не только обеспечить полноценное мочеиспускание, но и добиться нормального внешнего вида полового члена, а также сохранить возможность полноценной половой жизни. Врачи рекомендуют делать операции в 1-3 года.

В каком возрасте лучше оперировать гипоспадию?

Оптимальный возраст для операции при гипоспадии 1–2 года. Ребенок в этом возрасте легче переносит вмешательство. Однако проведение операции в более позднем и даже взрослом возрасте также возможно. Техника оперативного вмешательства при различных формах гипоспадии различается.

Что такое гипоспадия у мальчиков?

Гипоспадия — врожденная особенность строения уретры мочеиспускательного канала, которая чаще встречается у мужчин. При патологии нарушается мочеиспускание и эректильная функция, развивается психологический дискомфорт и комплексы.

Можно ли не делать операцию при гипоспадии?

При гипоспадии венца и околовенечных формах, если аномалия не сопровождается искривлением полового члена и наружное отверстие мочеиспускательного канала достаточного диаметра, хирургическое лечение не показано.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние признаки гипоспадии. Если вы заметили, что у вашего сына уретра расположена не на конце пениса, а ниже, это может быть признаком гипоспадии. Важно обратиться к врачу для диагностики и обсуждения возможных вариантов лечения.

СОВЕТ №2

Не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше будут результаты. Консультация с урологом или педиатром поможет вам понять, какие шаги необходимо предпринять.

СОВЕТ №3

Изучите доступные методы лечения. В зависимости от степени гипоспадии, могут быть предложены различные варианты, включая хирургическое вмешательство. Ознакомьтесь с информацией о процедурах и их последствиях, чтобы быть готовыми к обсуждению с врачом.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное здоровье вашего ребенка. Гипоспадия может вызывать у детей чувство неуверенности или стыда. Обсуждайте с ним его чувства и обеспечьте поддержку, чтобы помочь ему справиться с возможными психологическими трудностями.