Чем опасна пиелоэктазия для детей?

Пиелоэктазия — это расширение почечной лоханки, которое может вызвать осложнения, особенно у детей. Это состояние может быть врожденным или приобретенным, а его последствия варьируются от незначительных до серьезных. В статье рассмотрим опасности пиелоэктазии для детей, симптомы, указывающие на это состояние, и важность своевременной диагностики и лечения для предотвращения проблем со здоровьем. Понимание темы поможет родителям внимательнее следить за здоровьем детей и обращаться за медицинской помощью при необходимости.

Виды и причины пиелоэктазии

Патология лоханки у детей определяется как постоянное увеличение её размеров, превышающее 6-7 мм.

Расширение этого органа может происходить как в период внутриутробного развития, так и у новорожденных, и связано с рядом предрасполагающих факторов:

1. Недоношенность.
2. Гипоксия плода, что приводит к нарушению кислородного снабжения почек.
3. Внутриутробные инфекции, включая цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и бактериальные инфекции (стафилококки, стрептококки).
4. Низкая масса плода на сроке гестации, задержка внутриутробного развития (ЗВУР).
5. Асфиксия во время родов.
6. Негативное влияние факторов окружающей среды на беременную женщину (вредные условия труда, такие как лакокрасочные вещества, воздействие электромагнитных полей, тяжёлый физический труд).
7. Хромосомные аномалии.
8. Наследственная предрасположенность.

Анатомические недостатки, способствующие развитию заболевания:

1. Дополнительные сосуды.
2. Сужение мочеточника.
3. Аномалии мочеточников, включая высокое отхождение, уретероцеле, перегибы, отклонения от нормального хода и атипичное впадение.

Причины приобретённой патологии в более старшем возрасте:

1. Опухоли мочевого пузыря.
2. Травмы органов таза.
3. Мочекаменная болезнь, связанная с подагрой и ферментопатиями.
4. Рубцы и стриктуры уретры и мочеточников после хирургических вмешательств.

Классификация патологии по количеству вовлечённых органов:

1. Односторонняя: справа или слева.
2. Двухсторонняя.

При наличии сопутствующих заболеваний врачи различают осложнённые и неосложнённые формы.

Опасность пиелоэктазии заключается в возможности развития гидронефроза и хронической почечной недостаточности. Кроме того, расширенные лоханки могут служить фоном для возникновения вторичного пиелонефрита и мочекаменной болезни.

Пиелоэктазия у детей представляет собой расширение почечной лоханки, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Эксперты подчеркивают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая врожденные аномалии, инфекции или обструкцию мочевых путей. Если не проводить своевременное лечение, это может привести к ухудшению функции почек, а в тяжелых случаях — к их недостаточности.

Кроме того, пиелоэктазия может сопровождаться болевыми ощущениями и инфекциями мочевыводящих путей, что негативно сказывается на общем состоянии ребенка. Важно, чтобы родители обращали внимание на любые симптомы и проходили регулярные обследования, чтобы избежать осложнений. Раннее выявление и адекватное лечение могут значительно снизить риски и обеспечить нормальное развитие ребенка.

У новорожденного расширена лоханка почки: что делать?

Симптомы

Пиелоэктазия не имеет специфических признаков, поэтому чаще всего на первый план выступает ведущий симптом, связанный с осложнением.

Основные симптомы недуга:

1. Постоянные или периодические боли в области поясницы. Боли носят ноющий, тупой характер. Особенностью является усиление болевых ощущений после физической нагрузки.
2. Повышение температуры до незначительных цифр, без явных проявлений самого заболевания. Субфебрильная температура может держаться 2-3 недели.
3. Кровь в моче. Иногда при мочеиспускании меняется цвет мочи – появляется цвет мясных помоев, что говорит об истечении крови из верхних отделов мочевыделительной системы. При резком снижении внутрилоханочного давления – при временном восстановлении оттока мочи – наблюдается кратковременное кровотечение.
4. Повышение артериального давления связано с повреждением паренхимы. Так как почки являются органом-регулятором кровяного давления, изменение структуры тканей отразится на нём.
5. Слабость, головокружение, сухость кожи, ломкость волос – причины анемии. Вещество почек вырабатывает эритропоэтин, стимулирующий синтез эритроцитов костным мозгом. Снижение выработки эритропоэтина ведёт к анемии.
6. Опухолевидное пальпируемое образование в животе, возникающее при достижении лоханкой больших размеров.

Наличие осложнений характеризуется следующими симптомами:

1. При мочекаменной болезни, являющейся осложнением, возникают сильные боли в области спины и живота, в особенности при движении камней. Крупные камни вызывают постоянные тупые боли, а мелкие – почечную колику. Для мочекаменной болезни характерна связь болевого синдрома и двигательной активности: при движениях усиливаются боли в пояснице. При закупорке просвета мочеточника прекращается мочеотделение. Во время колик появляется выраженный болевой синдром, который трудно дифференцировать от болей, связанных с другими органами. Присоединяется тошнота, рвота, повышение температуры. Характерно отхождение мелких камней.
2. Гидронефроз, который считается непосредственным осложнением недуга, проявляется симптомами почечной недостаточности. Признаки недостаточности начинают появляться только при потере функциональности 80-90% нефронов. Нарастает отравление организма продуктами обмена. К симптомам относят: тошноту, рвоту, мышечные подёргивания, связанные с нарушение кислотно-основного баланса, увеличение выделения мочи, мочеиспускание по ночам, зуд кожи, петехии на коже.
3. Вторичный пиелонефрит развивается довольно часто. Застой мочи, вызванной обструкцией мочеточника, ведёт к инфицированию тканей. Пиелонефрит протекает в острой и хронической форме. При обострении воспалительного процесса повышается температура тела до высоких цифр, усиливается боль, она возникает при мочеиспускании, учащаются позывы, начинается тошнота.

Интересные факты

Пиелоэктазия — это расширение почечной лоханки, которое может быть связано с различными патологиями. Вот несколько интересных фактов о ее опасностях для детей:

1. Риск почечной недостаточности: Пиелоэктазия может привести к ухудшению функции почек, особенно если она вызвана обструкцией мочевых путей. У детей это может привести к хронической почечной недостаточности, что требует постоянного медицинского наблюдения и, в некоторых случаях, лечения.

2. Инфекции мочевых путей: Расширение лоханки может способствовать застою мочи, что увеличивает риск развития инфекций мочевых путей. У детей это может проявляться в виде частых и болезненных мочеиспусканий, а также повышенной температуры.

3. Необходимость ранней диагностики: Пиелоэктазия может быть асимптомной, что делает ее трудной для диагностики. Однако раннее выявление и лечение могут предотвратить серьезные осложнения, такие как повреждение почек или необходимость хирургического вмешательства. Регулярные ультразвуковые исследования могут помочь в мониторинге состояния почек у детей с этой патологией.

Пиелоэктазия почек

Односторонняя пиелоэктазия справа или слева

Пиелоэктазия развивается в результате поражения одной из сторон мочевыделительной системы – правой или левой.

Чаще всего наблюдается одностороннее поражение, причем в 55-60% случаев расширение происходит слева. Это связано с особенностями формирования органа в период внутриутробного развития.

Основные причины односторонней пиелоэктазии включают:

1. Внутриутробные инфекции, затрагивающие плод.
2. Генетические аномалии. В таких случаях расширение может служить индикатором хромосомных нарушений у плода.
3. Аномалии развития мочеточника – такие как загибы, стриктуры и сужения.
4. Заболевания мочеточника у детей более старшего возраста – включая травмы, опухоли и камни.

Лечение пиелоэктазии зависит от результатов динамического наблюдения. Если наблюдается прогрессирующее увеличение размеров с одной стороны, может потребоваться пластическая операция. Обычно к первому году жизни размеры восстанавливаются, и это состояние считается нормальным.

У детей старшего возраста оперативное вмешательство необходимо при возникновении гидронефроза и хронической почечной недостаточности.

Двусторонняя пиелоэктазия у ребенка

Вовлечение в патологический процесс обеих органов наблюдается у 30-35% новорожденных, имеющих пороки развития органов мочевыделения, а у старших детей считается редкой патологией.

Причины двухстороннего поражения:

1. Хроническая гипоксия плода.
2. Преждевременное старение плаценты (фетоплацентарная недостаточность).
3. Беременность, отягощённая алкоголем, курением.
4. Тяжелые болезни беременной.
5. Воздействие химических и физических факторов на плод.
6. Задержка внутриутробного развития плода.
7. Пороки развития пуповины.

У старших детей причины двухсторонней патологии сводятся к поражению нижних мочевых путей:

1. Опухоли мочевого пузыря.
2. Травмы и последующие рубцовые изменения мочеиспускательного канала.
3. Аномалии структуры уретры и мочевого пузыря.

Данная патология протекает тяжелее, чем нарушение только справа или слева. Быстрыми темпами нарастает гидронефроз и почечная недостаточность. Но, регистрируются случаи, когда такое заболевание считается диагностической находкой.

Хирургическое лечение двусторонней патологии выполняется при выраженной обструкции мочеточников, прогрессии гидронефроза и недостаточности органа. У новорожденных чаще всего пластика выполняется сразу после рождения.

Гидронефроз у детей — выявление и лечение в Москве по полису ОМС

Диагностика

Основные методы инструментальной диагностики:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
2. Радиоизотопная ренография.
3. Экскреторная урография.
4. Микционная цистоуретерография.
5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ).
6. Ангиография.

К лабораторным методам диагностики относятся:

1. Биохимический анализ крови. Врачи особенно обращают внимание на уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации, мочевину и гемоглобин.
2. Оценка кислотно-основного состояния крови.
3. Анализы мочи: общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, проба Реберга.

При увеличении размеров почечных лоханок может развиваться гидронефроз и почечная недостаточность, что отражается на показателях крови и мочи:

• Лейкоцитурия;
• Понижение относительной плотности мочи;
• Повышение уровня креатинина и мочевины;
• Снижение скорости клубочковой фильтрации;
• Уменьшение уровня гемоглобина.

Диагностика пиелоэктазии начинается с УЗИ. Сразу после рождения ребенку, у которого в утробе наблюдалось расширение лоханок, проводят ультразвуковое исследование. Если проблема затрагивает только одну почку и отсутствуют биохимические маркеры недостаточности, следующее УЗИ назначают через полтора месяца. При нарастании эхо-признаков гидронефроза в течение ближайших двух месяцев выполняется пластика лоханочно-мочеточникового сегмента.

В 65% случаев при динамическом наблюдении в первые 3-4 месяца после рождения, реже в течение 6 месяцев, дальнейшее увеличение не фиксируется. Пиелоэктазия у детей до года часто является физиологическим состоянием, не требующим лечения.

УЗИ у младенцев до года проводится по графику: 3-6-9-12 месяцев.

При двусторонней пиелоэктазии с лабораторными признаками гидронефроза, как правило, операцию проводят сразу после рождения.

Все новорожденные с увеличенными размерами проходят обследование на цитомегаловирусную инфекцию.

Эхо-признаки пиелоэктазии включают:

1. Продольное расщепление центрального мочевыводящего комплекса, которое на УЗИ выглядит как эхосвободная зона в центре.
2. Атипичное расположение лоханки: экстраренальное – вне почки, смешанное – часть в почке, часть за её пределами.
3. Наличие дополнительных сосудов.
4. Увеличение размеров почки.
5. Расширение чашечек.
6. Лоханки имеют округлую или овальную форму.
7. Наличие камней.

Лечение

Основной целью оперативного лечения является сохранение органа, устранение причины болезни, восстановление нормального тока мочи.

Хирургическое лечение патологического расширения чашечно-лоханочного комплекса проводится следующими методами:

1. Пластика лоханки и мочеточника, что достигается иссечением увеличенных участков, наложением анастомоза между больным и здоровым органом, между здоровыми и поражёнными отделами в пределах одной стороны справа или слева.
2. Пересадка органа. Проводится при выраженном гидронефрозе.
3. Нефрэктомия. Проводится крайне редко.

Чаще всего оперативному лечению подвергаются дети с двусторонним патологическим процессом.

Доступ осуществляется через область поясницы, подреберий путём лапароскопии или полостной операции.

Консервативное лечение осуществляется в зависимости от наличия сопутствующей патологии мочевыделительной системы и носит симптоматический характер:

1. Гемодиализ.
2. Антибактериальные препараты.
3. Противовоспалительная терапия.
4. Лекарства, снижающие давление.
5. Лечение анемии комплексными медикаментами.
6. Обезболивающая терапия.

При наличии камней выполняют литотрипсию.

Прогноз при пиелоэктазии у ребёнка полностью определяется степенью прогрессии увеличения размеров лоханок и осложнений. Зачастую заболевание обнаруживается только у взрослых на медицинском осмотре или при реализации вторичного пиелонефрита, мочекаменной болезни. Для развития хронической почечной недостаточности требуется длительный промежуток времени.

Последствия и осложнения пиелоэктазии

Пиелоэктазия – это состояние, характеризующееся расширением почечной лоханки, которое может возникать как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, и его последствия могут варьироваться в зависимости от степени выраженности и времени начала лечения.

Одним из основных последствий пиелоэктазии является риск развития инфекций мочевыводящих путей. Расширение лоханки может затруднять нормальный отток мочи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. У детей это может проявляться в виде частых и болезненных мочеиспусканий, а также повышенной температуры. Инфекции, в свою очередь, могут привести к более серьезным осложнениям, таким как пиелонефрит, который требует немедленного медицинского вмешательства.

Кроме того, пиелоэктазия может привести к ухудшению функции почек. При длительном существовании этого состояния может происходить атрофия почечной ткани, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности. Это особенно опасно для детей, так как их организм еще формируется, и любые нарушения в работе почек могут оказать серьезное влияние на общее здоровье и развитие.

Также стоит отметить, что пиелоэктазия может быть связана с другими аномалиями мочевыводящей системы. Например, у детей с этим состоянием часто наблюдаются сопутствующие патологии, такие как стриктуры мочеточников или аномалии развития почек. Эти сопутствующие заболевания могут усугублять течение пиелоэктазии и увеличивать риск осложнений.

Важно учитывать, что степень опасности пиелоэктазии зависит от ее причины и времени диагностики. В некоторых случаях, особенно если пиелоэктазия является легкой и не прогрессирует, она может не требовать активного лечения и может самостоятельно разрешиться с возрастом. Однако в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального оттока мочи и предотвращения дальнейших осложнений.

Таким образом, пиелоэктазия представляет собой серьезное состояние, которое требует внимательного наблюдения и, при необходимости, лечения. Родителям следует быть внимательными к симптомам и регулярно проходить обследования, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить здоровье своих детей.

Вопрос-ответ

Чем опасна пиелоэктазия у ребенка?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10 мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки.

Какова норма пиелоэктазии у детей?

Обычно их размеры составляют 3-6 мм у детей и подростков и до 10 мм у взрослых. При пиелоэктазии размеры почечных лоханок увеличиваются, что может привести к значительным трудностям с оттоком мочи из почки.

Что будет, если не лечить пиелоэктазию?

Изменения в развитии мочеполовой системы. Проблемы с нервной регуляцией. Метаболические расстройства.

Что такое пиелоэктазия у ребенка в утробе?

Пиелоэктазия обозначает состояние ребенка, при котором увеличены почечные лоханки. Пиелоэктазия не является самостоятельной болезнью, а рассматривается врачами как состояние ребенка при наличии сопутствующих заболеваний. До некоторых пор оно ничем не угрожает ребенку и не является опасным.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите ультразвуковое обследование почек у вашего ребенка, особенно если у него есть предрасположенность к заболеваниям мочевыводящей системы. Это поможет своевременно выявить пиелоэктазию и другие возможные проблемы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боли в животе, частые инфекции мочевыводящих путей или изменения в мочеиспускании. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу для консультации и обследования.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с педиатром возможные генетические факторы и семейную историю заболеваний почек. Это поможет вам лучше понять риски и необходимость профилактических мер для вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Следите за общим состоянием здоровья ребенка, включая правильное питание и достаточное потребление жидкости. Здоровый образ жизни может помочь снизить риск развития осложнений, связанных с пиелоэктазией.