Чем отличается артроз от коксартроза?

Артроз и коксартроз — термины, часто встречающиеся в медицине, но не всегда правильно понимаемые. Оба состояния связаны с заболеваниями суставов, но имеют свои особенности, причины и проявления. В этой статье рассмотрим различия между артрозом и коксартрозом, чтобы помочь читателям понять эти заболевания, их симптомы и методы лечения. Это знание важно для своевременной диагностики и выбора эффективной стратегии лечения, что может улучшить качество жизни пациентов.

Что такое коксартроз и откуда он берется

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава, известный также как коксартроз, является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он развивается в результате воспалительных процессов, которые:

1. разрушают хрящевую ткань;
2. приводят к сужению суставной щели;
3. ограничивают подвижность.

Недостаток внутренней «смазки» приводит к тому, что кости начинают соприкасаться друг с другом, не имея возможности свободно двигаться в суставе. Это вызывает сильную боль и значительный дискомфорт. Диапазон движений существенно уменьшается, становится ограниченным и скудным.

Не стоит игнорировать первые признаки заболевания. Обращение к специалисту на этом этапе крайне важно, так как правильно подобранное лечение может остановить процесс деградации сустава и восстановить утраченные функции. Пренебрежение диагностикой и необходимыми мерами по коррекции нарушений может привести к образованию костных выростов или так называемой «ржавчины» на костных поверхностях. Это, в свою очередь, вызывает серьезные ограничения в движении и утрату функциональности суставного соединения.

Артроз и коксартроз — это заболевания суставов, но они имеют свои особенности. Эксперты отмечают, что артроз является обобщающим термином, который охватывает дегенеративные изменения в различных суставах, тогда как коксартроз — это специфическая форма артроза, затрагивающая тазобедренный сустав. В отличие от общего артроза, коксартроз чаще всего связан с возрастными изменениями, травмами или наследственными факторами.

Симптоматика также различается: артроз может проявляться болями и ограничением подвижности в любом суставе, тогда как коксартроз чаще сопровождается болями в области бедра и паха, что может затруднять ходьбу. Эксперты подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению, так как запущенные формы обоих заболеваний могут привести к серьезным последствиям.

Артрит и артроз — в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Коксартроз

Коксартроз — наиболее частая и тяжелая форма остеоартроза тазобедренных суставов, которая обычно приводит к прогрессирующему нарушению функции сустава вплоть до полной ее потери. В общей структуре суставной патологии коксартроз стабильно занимает второе место после гонартроза по частоте заболеваемости и первое по срокам временной и стойкой нетрудоспособности.

Коксартроз бывает односторонним или двусторонним и характеризуется деградацией хрящевой ткани, костным ремоделированием, образованием остеофитов (патологических наростов), воспалением и т.д.

Таким образом, коксартроз рассматривается как органное заболевание всего сустава, при котором в процесс вовлекаются хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула, мышцы. Различают первичный (идиопатический) коксартроз и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний. Первичный коксартроз относится к числу наиболее распространенных дегенеративно-дистрофических патологий тазобедренного сустава. У некоторых пациентов он сопровождает процесс естественного старения организма.

Причины появления коксартроза

Факторы риска коксартроза подразделяют на генетические, приобретенные (негенетические) и внешнесредовые. Развитие коксартроза расценивают как следствие влияния различных биологических и механических факторов, таких как дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра, асептический некроз головки бедренной кости, воспалительный процесс, перенесенная травма (ушиб, вывих, перелом, микротравмы), метаболические расстройства, генетическая или наследственная предрасположенность, возраст, аномалии развития сосудов, избыточный вес и неблагоприятные условия труда.

Хотя при коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, ведущими признаками заболевания являются дегенерация и деструкция суставного хряща.

Воспалительный процесс затрагивает практически все структуры сустава с формированием хондрита, синовита и остеита.

Классификация заболевания
Наиболее распространенной и широко применяемой считается классификация по Н.С. Косинской (1961):

I стадия – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты).

II стадия – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах.

III стадия – деформация сустава, тугоподвижность, отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.

Существует еще четырехстадийная классификация Kellgren и Lawrence:

I стадия — определяются незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели.

II стадия — определяются значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели.

III стадия — определяются значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели.

IV стадия — определяются значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели.

Классификация Tonnis:

I стадия — увеличивается склероз головки и вертлужной впадины, небольшое сужение суставной щели и незначительное заострение краев суставной щели.

II стадия — небольшие кисты в головке или вертлужной впадине, умеренное сужение суставной щели и умеренная потеря сферичности головки бедренной кости.

III стадия — крупные кисты в головке или вертлужной впадине, суставная щель отсутствует или значительно сужена, тяжелая деформация головки бедренной кости, признаки некроза.

Симптомы коксартроза

Клиническая картина заболевания соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно, и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале дегенеративного процесса лечение приносит больший эффект.

Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом. Боль в тазобедренном суставе в случае первичного коксартроза возникает при нагрузке или движении и усиливается после ходьбы. При коксартрозе боль в начале заболевания часто локализуется не в области пораженного сустава, а в коленном суставе, по наружной поверхности бедра, ягодице, в поясничной области, что затрудняет диагностику. Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом «блокады» сустава. У таких пациентов определяются ограничение движений в суставе, боль при внутренней ротации в согнутом положении, болезненность при пальпации паховой области латеральнее места пульсации бедренной артерии.

При длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра и ягодичных мышц.

Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, возникают компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это может обусловливать появление боли в спине.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов, которые помогут понять различия между артрозом и коксартрозом:

1. Локализация: Артроз — это общее название для дегенеративных заболеваний суставов, которое может затрагивать любые суставы в организме, включая колени, локти и позвоночник. Коксартроз, в свою очередь, является специфическим типом артроза, который поражает тазобедренный сустав.

2. Причины и факторы риска: Хотя оба состояния могут развиваться из-за старения, травм или избыточной нагрузки на суставы, коксартроз чаще связан с наследственными факторами и аномалиями развития тазобедренного сустава, такими как дисплазия. Артроз же может быть вызван более широким спектром причин, включая травмы, воспалительные заболевания и метаболические нарушения.

3. Симптоматика и лечение: Симптомы артроза могут варьироваться в зависимости от пораженного сустава, но обычно включают боль, скованность и ограничение подвижности. Коксартроз, как правило, проявляется более выраженной болью в области бедра и паха, что может затруднять ходьбу и выполнение повседневных действий. Лечение коксартроза может включать более агрессивные методы, такие как хирургическое вмешательство (например, эндопротезирование), особенно на поздних стадиях заболевания.

Коксартроз: причина, лечение. Артроз тазобедренного сустава — симптомы 1, 2 или 3 стадии.

Причины артроза тазобедренного сустава

Существует распространенное мнение, что коксартроз встречается исключительно у пожилых людей. Согласно статистике, действительно, данное заболевание чаще всего проявляется после 45-50 лет, и до 80% людей старше 70 лет сталкиваются с этой проблемой. Тем не менее, артроз тазобедренного сустава может затрагивать и молодежь.

Существует несколько причин, способствующих этому:

• дисплазия тканей;
• гормональные нарушения и системные заболевания;
• преждевременное изнашивание суставных структур из-за избыточного веса и чрезмерной физической активности;
• травмы, инфекционные болезни, которые могут осложнять работу опорно-двигательного аппарата;
• неравномерное распределение нагрузки на суставы;
• нарушения обменных процессов и метаболизма, сбои в кровообращении;
• наследственные факторы и генетическая предрасположенность.

Эксперты утверждают, что развитие артроза обычно связано с сочетанием нескольких факторов из указанной группы риска.

Симптомы заболевания

Первой появляется боль после физической активности. Неприятные ощущения словно обволакивают тазовую область, распространяясь в сторону паха, бедер. Довольно часто дискомфорт уходит ниже, поэтому о поражении тазобедренного сустава не возникает даже мыслей. В клинику пациенты нередко приходят с жалобами на колени, а в ходе диагностики выясняется, что поражен совершенно другой участок.

Нередки случаи, когда неопытные врачи концентрируют свое внимание на колене вместо того, чтобы исследовать тазобедренный сустав. Это становится причиной потери времени, в результате чего дегенеративные изменения в пораженной области усиливаются. Очень важно доверить свое здоровье опытному врачу, обладающему богатой клинической практикой и монументальными знаниями в своей профессии.

На запущенной стадии коксартроза появляются следующие симптомы:

• ограниченность движений, скованность;
• возникновение хруста во время физической активности;
• пациент начинает прихрамывать, у него появляется «утиная» походка;
• атрофия мышц бедра, из-за чего нога начинает со временем выглядеть укороченной.

На поздних стадиях патологических изменений начинает проявляться анкилоз, при котором кость бедра сращивается с тазом. Это приводит к фиксации конечности в одном положении, в результате чего нога сохраняет лишь функцию опорного элемента.

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава: симптомы, профилактика, лечение.

Особенности лечения

Лечебная терапия коксартроза и артроза направлена на замедление дегенеративных процессов в костно-суставной системе и восстановление ее функциональности. В таблице представлены эффективные медикаменты и их влияние на патологические изменения:

Артроз и коксартроз требуют длительного лечения, включающего физиотерапевтические процедуры, мануальный массаж, гимнастику и магнитотерапию.

В случаях, когда сустав разрушен в значительной степени, восстановление невозможно, и наблюдаются необратимые изменения в околосуставных тканях, может потребоваться операция по замене сустава — эндопротезирование. Чтобы избежать прогрессирования заболевания, важно вести активный образ жизни, контролировать массу тела и регулярно выполнять физические упражнения. Без надлежащего лечения может произойти полное разрушение суставных структур, что приведет к инвалидности.

Диагностика изменений

Появление симптомов болезни должно стать сигналом для обращения к врачу. Специалисты Клиники доктора Длина проводят диагностику патологических состояний, используя современное оборудование и профильные знания в этой сфере. Первичный прием и обследование бесплатны. Врач выясняет жалобы пациента, изучает его анамнез, историю развития негативной симптоматики.

В ходе обследования:

• выполняется общий осмотр пораженной области;
• оценивается доступный диапазон движений;
• изучается положение костей и правильная работа мышц.

Для выявления клинической картины пациента могут направить на рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Для уточнения симптомов воспаления рекомендуется сдать анализы крови и пройти скрининг внутрисуставной жидкости. Точная диагностика позволяет выбрать эффективную терапевтическую стратегию.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Полностью избавиться от коксартроза непросто, но возможно замедлить разрушение хрящевой ткани и восстановить подвижность суставной капсулы. В этом процессе применяются медикаментозные средства, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, тейпирование, плазмолифтинг и ряд других методов. Сочетание современных западных технологий, авторских подходов и проверенных российских методик помогает вернуть здоровье и улучшить качество жизни.

Консервативное лечение

Опытные специалисты стараются предотвратить необходимость проведения операции. Они используют консервативные техники, чтобы улучшить качество жизни пациента, снять острые приступы боли и восстановить нормальный диапазон движений в поврежденном суставе. Это не быстрая стратегия, однако она доказала свою эффективность на практике.

Первая линия борьбы с артрозом тазобедренного сустава ― это медикаментозная терапия. Врачи применяют лекарственные средства, которые снимают дискомфорт, устраняют боль и признаки воспалительного процесса. К используемым препаратам относятся нестероидные противовоспалительные средства, стероиды, миорелаксанты. Фармакология сосудорасширяющего действия и хондропротекторы позволяют восстановить кровоснабжение в тканях, усилить регенерацию здоровых клеток хряща.

Суставная мануальная терапия

Мягкие мануальные техники зарекомендовали себя как эффективный способ восстановления функций тазобедренного сустава. Квалифицированный специалист способен устранить симптомы мышечного напряжения, улучшить кровообращение в пораженной области, активизировать выработку синовиальной жидкости и облегчить болевые ощущения. Используя свои руки, мастер точно определяет участки, нуждающиеся в аккуратном воздействии, и тщательно прорабатывает эти зоны, достигая положительного результата.

Ударно-волновая терапия

УВТ считается относительно новой методикой, однако это не умаляет ее эффективности. Технология основана на использовании волнового воздействия с частотой 16-25 Гц, направленного на больной сустав. Такая проработка способствует восстановлению кровоснабжения, общему оздоровлению мышечно-костного корсета. В результате сеансов активизируются обменные процессы, устраняется болевой синдром.

Ди-Тазин терапия

Инновационный подход к комплексному лечению заболеваний суставов. Он сочетает фотодинамическую лазеротерапию с лечебными аппликациями, многокомпонентным электрофорезом и мягкими мануальными техниками. Практически не имеет ограничений по применению и обеспечивает облегчение уже после второго сеанса.

Плазмолифтинг и хондропротекторы

Современный метод стимуляции регенеративных возможностей организма. Инъекции очищенной плазмы выполняются непосредственно в тело сустава. Терапия дает мощный лечебный результат на 1 и 2 стадии изменений. Также в качестве инъекционных методов могут применяться уколы-блокады хондротпротекторов на основе гиалуроновой кислоты. Они надежно устраняют боль, снимают воспаление и запускают регенерацию тканей.

Лечение

Диагностированный коксартроз требует грамотного подхода к патогенетической и симптоматической терапии. Лечение артроза тазобедренного сустава возможно с воздействием на его причины, однако современная медицина не может гарантировать полного выздоровления, не говоря уже о методах народной медицины. Тем не менее, комплексный подход к терапии способен вернуть пациенту почти оптимальное физическое состояние.

Устранение болевого синдрома, который неизменно сопровождает артроз тазобедренного сустава второй степени, требует использования противовоспалительных анальгезирующих средств. Боль является первым сигналом организма о наличии нарушений.

На данной стадии не предусмотрено применение сильных обезболивающих, достаточно использовать нестероидные противовоспалительные препараты:

1. Диклофенак.
2. Ацеклофенак.
3. Ибупрофен.
4. Нимесулид.
5. Кетопрофен.
6. Мелоксикам, Пироксикам и другие.

Лечение НПВП осуществляется в форме таблеток, а в период обострения могут быть назначены инъекции с тем же активным веществом. Обычно достаточно однократного приема препарата в сутки во время или после еды, что поможет снизить риск побочных эффектов.

Облегчение симптомов с помощью НПВС является разумным решением, однако важно помнить о возможных побочных эффектах. Особенно это касается их воздействия на стенки желудка (ульцерогенный эффект). Степень выраженности побочных явлений НПВП можно расположить в порядке уменьшения: Индометацин = Ацетилсалициловая кислота > Пироксикам > Фенилбутазон > Диклофенак = Ибупрофен. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о способах минимизации риска возникновения нежелательных эффектов от приема НПВП.

Препаратами выбора для симптоматической терапии артроза тазобедренного сустава должны стать НПВП, ингибирующие ЦОГ-2, так как соотношение пользы и побочных эффектов в данном случае благоприятно для этой группы препаратов.

Патогенетическое лечение

Дегенеративно-дистрофические нарушения, которые сопровождают артроз тазобедренного сустава 2 стадии, требуют компенсирующий подход в лечении: повреждения костной и хрящевой ткани стимулируют разрастание остеофитов, что при отсутствии лечения приведет к 3 стадии артроза со всеми вытекающими последствиями. Такую функцию на себя возьмут препараты из группы хондропротекторов:

• Хондроитин сульфат натрия;
• Глюкозамина сульфат;
• Гиалуроновая кислота.

Врачи рекомендуют лечить коксартроз 2 степени изначально инъекциями, а впоследствии переходить на таблетированные формы.

Подробнее о хондропротекторах:

1. Хондроитнсульфат. Выполняет роль «смазки» для суставного комплекса, является естественным веществом, продуцируемым хондроцитами нашего организма. Неотъемлемый компонент комплексного оздоровления.
2. Глюкозамин. Стимулирует выработку гиалуроновой и хондроитинсерной кислоты, являясь строительным материалом хрящевой и костной ткани, жидкости внутри сустава.
3. Гиалуроновая кислота. Структурный элемент внутрисуставной жидкости, значительно влияет на течение воспалительного процесса.

Применение комбинированных препаратов в лечении артроза

Существуют препараты, которые объединяют в себе как хондропротекторы, так и нестероидные противовоспалительные средства (например, Терафлекс Адванс, Мовекс, Актив и другие).

Сочетание хондропротекторов с НПВП может существенно уменьшить негативные эффекты обезболивающих средств и снизить их общее потребление.

Особое внимание стоит уделить Диацереину: он одновременно относится к обеим категориям и оказывает положительное воздействие на суставы и воспалительные процессы в них, а также обладает антикатаболическим и анаболическим эффектами. При лечении артроза второй степени он демонстрирует результаты уже на шестой неделе. Диацереин представляет собой препарат, который сочетает в себе свойства хондропротекторов и НПВП.

Необходимо также упомянуть о препарате Алфлутоп — это средство, созданное на основе экстрактов морских организмов. Оно обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Алфлутоп воздействует на макромолекулярном уровне, активируя восстановительные процессы. Комплекс аминокислот, минералов и пептидов оказывает комплексное влияние на область воспаления в тазобедренном суставе и способствует восстановлению структуры хряща. Препарат вводится глубоко внутримышечно по 1 мл в течение 20 дней или по 1-2 мл в каждый тазобедренный сустав с последующим внутримышечным лечением. Курс терапии рекомендуется повторять каждые полгода.

Прогноз и профилактика заболеваний

Прогноз при артрозе и коксартрозе зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и соблюдения рекомендаций врача. Артроз, как правило, имеет более широкий спектр проявлений и может затрагивать различные суставы, тогда как коксартроз специфичен для тазобедренного сустава. Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в улучшении прогноза.

При артрозе, особенно в начальных стадиях, возможно замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. Однако, если заболевание запущено, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как эндопротезирование. В случае коксартроза, который часто развивается у людей старшего возраста или с избыточным весом, прогноз также зависит от степени повреждения сустава. На ранних стадиях коксартроза можно добиться значительного улучшения состояния с помощью консервативных методов лечения, таких как физиотерапия, медикаментозная терапия и изменение образа жизни.

Профилактика обоих заболеваний включает в себя несколько ключевых аспектов. Во-первых, важно поддерживать нормальный вес, так как избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно на тазобедренный. Регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета и улучшение гибкости, также способствуют снижению риска развития артроза и коксартроза. Упражнения должны быть подобраны с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента.

Кроме того, следует обратить внимание на правильное питание, которое должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами, необходимыми для поддержания здоровья суставов. Важно избегать травм и перегрузок суставов, особенно если у человека уже есть предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут своевременно выявить изменения в состоянии суставов и принять необходимые меры для их сохранения. В случае появления первых симптомов, таких как боль, скованность или ограничение движений, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения.

Вопрос-ответ

Что хуже артроз или коксартроз?

Самая частая патология – это артроз коленных суставов (гонартроз), и коксартроз уступает только ей. Однако коксартроз чаще приводит к инвалидности.

Как болит нога при коксартрозе?

Основное клиническое проявление коксартроза – это болезненные ощущения в паховой области. Обычно болевой синдром иррадиирует в направлении снизу вверх. Болевые ощущения могут быть локализованы по переднебоковой части бедра и в области колена. В некоторых случаях болеть может ягодичная зона.

Что нельзя делать при коксартрозе?

При коксартрозе нельзя перегружать сустав, заниматься высокоинтенсивными видами спорта, поднимать тяжести и долго находиться в статических позах. Также следует избегать резких движений и длительных прогулок без отдыха, чтобы не усугубить состояние и не вызвать болевой синдром.

Как быстро прогрессирует артроз тазобедренного сустава?

В зависимости от клинических проявлений коксартроз может быть малосимптомным и манифестным. Манифестный разделяется на быстро прогрессирующий — симптомы появляются в течение четырех лет, и медленно прогрессирующий — симптомы возникают после пяти лет болезни.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные симптомы артроза и коксартроза. Это поможет вам лучше понять, какие признаки указывают на каждое из этих заболеваний, и своевременно обратиться к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы риска. Избыточный вес, травмы суставов и наследственность могут увеличить вероятность развития как артроза, так и коксартроза. Поддержание здорового образа жизни может снизить эти риски.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте профилактику. Регулярные физические упражнения, правильное питание и контроль за весом помогут сохранить здоровье суставов и предотвратить развитие заболеваний.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом при появлении болей в суставах. Раннее обращение к специалисту может помочь в диагностике и выборе эффективного лечения, что значительно улучшит качество вашей жизни.