Акне — распространенное кожное заболевание, влияющее на людей всех возрастов и качество жизни. Топические ретиноиды, производные витамина А, эффективны в борьбе с акне благодаря противовоспалительным и комедонолитическим свойствам. В статье рассмотрим механизмы действия топических ретиноидов, их преимущества и недостатки, а также рекомендации по применению. Это поможет читателям понять, как эффективно использовать эти препараты для лечения акне и улучшения состояния кожи.
Свойства топических ретиноидов
К ретиноидам относятся вещества, которые, связываясь с ретиноевой кислотой, вызывают специфические реакции в организме. Эти соединения по своему химическому составу схожи с ретинолом и представляют собой группу синтетических производных и биологических форм этого элемента. Несмотря на то, что структура ретиноидов значительно отличается от изопреновой структуры ретинола, их действие аналогично витамину А: они регулируют процессы пролиферации, дифференцировки и взаимодействия клеток через активацию ядерных рецепторов.
Под воздействием ретиноидов восстанавливается терминальная дифференцировка клеток кожи, замедляется гиперпролиферация сальных желез, снижается образование детрита и облегчается его выведение из организма. В результате состав кожного сала становится «чище», его выработка сальными железами постепенно снижается, а процесс выделения становится более легким. Кроме того, топические ретиноиды оказывают иммунотропное и противовоспалительное влияние на участки гнойного воспаления, значительно уменьшая внешние проявления акне.
В общем, можно выделить следующие эффекты ретиноидов:
- — противовоспалительное;
- — иммуномодулирующее;
- — себостатическое;
- — заживляющее (антикомедогенное);
- — кератомодулирующее.
Кроме того, при регулярном местном применении топические ретиноиды активизируют процессы регенерации, способствуют увеличению выработки коллагена клетками кожи, а также повышают синтез гликозаминогликанов и мукополисахаридов.
Топические ретиноиды предназначены исключительно для наружного лечения различных заболеваний. В настоящее время препараты с топическими ретиноидами считаются наиболее эффективными в борьбе с акне. Они не только помогают избавиться от угрей и черных точек, но и лечат заболевание изнутри. При правильном использовании назначенных дерматологом препаратов в течение основного курса лечения, а затем регулярной поддерживающей терапии, можно навсегда забыть о проблемной коже.
Эксперты в области дерматологии отмечают, что топические ретиноиды являются одним из наиболее эффективных средств в лечении акне. Эти препараты, производные витамина А, способствуют ускорению клеточной регенерации, что помогает предотвратить закупорку пор и уменьшить воспаление. По мнению специалистов, использование ретиноидов не только снижает количество высыпаний, но и способствует улучшению текстуры кожи, уменьшая постакне. Однако важно учитывать, что при начале терапии возможны побочные эффекты, такие как сухость и раздражение кожи. Поэтому дерматологи рекомендуют начинать лечение с низких концентраций и постепенно увеличивать дозу, чтобы минимизировать дискомфорт. В целом, топические ретиноиды остаются важным инструментом в арсенале дерматологов для борьбы с акне, особенно в сочетании с другими терапевтическими методами.
Ретиноиды I- IV поколений
К топическим ретиноидам первого поколения относятся:
- — ретинол (витамин А), его производные (ретинола пальминат и ретинола ацетат);
- — транс-ретиноевая кислота (третиноин);
- — алитретионин;
- — изотретиноин.
Ретиноиды второго поколения: ацитритин и этретинат. К III поколению относятся аротиноды бексаторен и тазаторен. И особняком стоит ретиноид IV поколения – адапален, самый сильный и эффективный. Рассмотрим свойства некоторых из них.
Третиноин – естественная производная ретинола. При наружном применении стимулирует пролиферацию клеток кожи, понижает адгезию клеток, задействованных в процессе формирования акне, выравнивает микрорельеф верхнего слоя кожи. При приёме внутрь понижает дифференцировку и деление мутировавших клеток крови. Систематическое применение препаратов третиноина способствует быстрому избавлению от признаков фотоповреждений на коже, временно уменьшает выраженность морщин.
При лечении акне третиноин используется в виде суспензий, лосьонов для умывания, кремов. Для получения мощного лечебного эффекта рекомендуется чередовать аппликации третиноина и пероксида бензоила. Первые результаты лечения заметны через 1,5-2 месяца.
Изотретиноин обладает максимальной клинической эффективностью при лечении всех форм акне, обладает выраженным противовоспалительным, и себостатическим действием. На начальных стадиях угревой болезни достаточно местного применения изотретиноина.
Лечение кистозной, конглобатной, флегмонозной форм акне, а также атипичной форме угревой болезни и тяжелых стадий акне, при склонности кожи к образованию рубцов препараты изотретиноина назначают для приёма внутрь. Кроме того, топические ретиноиды I поколения в высокой концентрации применяются также при лечении хлоазма, розацеа, нарушений кератинизации и неопластических процессов кожи.
Адапален обладает полезными свойствами витамина А, но по химическому составу кардинально отличается от всех топических ретиноидов предыдущих поколений. Обусловлено это тем, что адапален является производной формой не самого ретиноевой, а нафтоевой кислоты.
Это вещество принимает активное участие в жизненном цикле клеток, стабилизирует процессы кератинизации и выделения кожного сала, в результате чего прыщи и угри на коже лица и тела бесследно исчезают. Эффективность адапалена настолько высока, что помогает вылечить акне даже в тех случаях, когда все остальные средства оказались бессильны.
Препараты адапалена наносят на поражённые участки предварительно очищенной, сухой кожи 1 раз в сутки. Курс лечения – 1,5-3 месяца. Одновременное применение адапалена с другими препаратами топических ретиноидов не возбраняется.
На начальных этапах лечения действие препаратов адапарина больше всего проявляется в регрессе пустул, закрытых и открытых комедонов. В дальнейшем невоспалительные элементы акне пропадают полностью. Регресс воспалительных папул проходит чуть медленнее.
При лечении акне лёгкой и средней стадии препараты адапалена признаются лучшим лекарственным средством, помогающим за относительно короткий период избавиться от прыщей. В запущенных случаях, когда поражения на коже лица приняли более тяжёлую форму, адапален применяется в сочетании с антибиотиками.
Обычно это антибиотики общего действия, такие как клиндамицин, который подавляет жизнедеятельность микроорганизмов, вызывающих глубокие инфекционно-воспалительные поражения кожи.
Читайте также:
| Название ретиноида | Механизм действия | Особенности применения |
|---|---|---|
| Третиноин (Ретин-А, Айрол) | Связывается с ретиноидными рецепторами, нормализует дифференцировку кератиноцитов, уменьшает гиперкератоз, обладает противовоспалительным действием. | Самый мощный и эффективный ретиноид. Начинать с низких концентраций, постепенно увеличивая. Может вызывать сильное раздражение, сухость, шелушение. Применять вечером. |
| Адапален (Дифферин, Клензит) | Селективный агонист ретиноидных рецепторов RAR-β и RAR-γ. Менее раздражающий, чем третиноин, но также эффективен в нормализации кератинизации и уменьшении воспаления. | Хорошо переносится, подходит для чувствительной кожи. Меньше фоточувствительность, чем у третиноина. Применять вечером. |
| Тазаротен (Зорак) | Агонист ретиноидных рецепторов RAR-β и RAR-γ. Обладает выраженным противовоспалительным и кератолитическим действием. | Самый сильный из топических ретиноидов, может вызывать значительное раздражение. Применяется при тяжелых формах акне. Применять вечером. |
| Изотретиноин (Акнекутан, Роаккутан) | Уменьшает размер и активность сальных желез, нормализует кератинизацию, обладает противовоспалительным действием. | Используется в основном системно, но существуют топические формы. Топический изотретиноин менее эффективен, чем системный, но может быть полезен при легких формах акне. Применять вечером. |
| Трифаротен (Акнетрет) | Селективный агонист ретиноидных рецепторов RAR-γ. Обладает высокой эффективностью и хорошей переносимостью. | Новый ретиноид, разработанный специально для лечения акне на лице и туловище. Меньше раздражает кожу, чем другие ретиноиды. Применять вечером. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о топических ретиноидах в лечении акне:
-
Механизм действия: Топические ретиноиды, такие как адапален, третиноин и тазаротен, работают, нормализуя процесс обновления клеток кожи. Они помогают предотвратить закупорку пор, уменьшая образование комедонов (черных точек и белых угрей), что является одной из основных причин акне.
-
Профилактика рецидивов: Исследования показывают, что регулярное использование топических ретиноидов не только помогает в лечении активных высыпаний, но и снижает вероятность рецидивов акне. Это делает их важным компонентом поддерживающей терапии после основного лечения.
-
Побочные эффекты и адаптация кожи: Хотя топические ретиноиды могут вызывать раздражение, покраснение и шелушение кожи, эти побочные эффекты часто уменьшаются со временем. Постепенное введение препарата в уход за кожей и использование увлажняющих средств могут помочь минимизировать дискомфорт и улучшить переносимость.
Показания и противопоказания к применению
Топические ретиноиды являются одним из основных средств в лечении акне благодаря своей способности регулировать процессы кератинизации, уменьшать воспаление и предотвращать закупорку пор. Однако, как и любое лекарственное средство, они имеют свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать перед началом терапии.
Показания к применению топических ретиноидов:
- Умеренные и тяжелые формы акне: Топические ретиноиды, такие как адапален, третиноин и тазаротен, показаны для лечения комедонов, папул и пустул, что делает их эффективными при умеренных и тяжелых формах акне.
- Профилактика рецидивов: После достижения ремиссии акне, топические ретиноиды могут использоваться для поддерживающей терапии, чтобы предотвратить повторное возникновение высыпаний.
- Комедоноз: Ретиноиды эффективны в лечении комедонов, так как они способствуют отшелушиванию клеток и предотвращают их накопление в фолликулах.
- Воспалительные элементы: Топические ретиноиды помогают уменьшить воспаление и покраснение, что делает их полезными для лечения воспалительных элементов акне.
Противопоказания к применению топических ретиноидов:
- Беременность и лактация: Топические ретиноиды противопоказаны во время беременности, так как они могут вызывать тератогенные эффекты. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется прекратить использование ретиноидов за несколько месяцев до зачатия.
- Гиперчувствительность: Пациенты с известной аллергией на компоненты препарата должны избегать его применения.
- Состояния кожи: Топические ретиноиды не рекомендуется использовать при наличии экземы, дерматита или других воспалительных заболеваний кожи, так как это может усугубить состояние.
- Сочетание с другими агрессивными средствами: Использование ретиноидов в комбинации с другими раздражающими средствами, такими как альфа-гидроксикислоты или бензоилпероксид, может привести к избыточному раздражению кожи.
Перед началом лечения топическими ретиноидами необходимо проконсультироваться с дерматологом, который сможет оценить индивидуальные показания и противопоказания, а также подобрать оптимальную схему терапии. Правильное использование и соблюдение рекомендаций врача помогут достичь наилучших результатов в лечении акне и минимизировать риск побочных эффектов.
Вопрос-ответ
Какие ретиноиды относятся к топическим?
К ним относятся рецепторы к кортикотропин-релизинг гормону, мелано-кортину, μ-опиатные рецепторы, каннабиноидные рецепторы, к фактору роста сосудистого эндотелия и гистамину.
Какие ретиноиды лучше от прыщей?
Наиболее эффективный представитель ретиноидов в лечении акне за последние 30 лет — изотретиноин. Он снижает активность сальных желез, подавляет кератинизацию, тормозит размножение бактерий и оказывает противовоспалительное действие.
Можно ли вылечить акне ретиноидами?
Лечение акне ретиноидами — один из наиболее эффективных способов борьбы с проблемой акне. Однако применение ретиноидов может привести к некоторым побочным эффектам, таким как сухость и раздражение кожи.
-
Читайте также:
Чем отличаются топические ретиноиды от системных?
Ретиноиды для кожи бывают в разных формах: системные и топические. Системные — это препараты для приема внутрь. Топические — это наружные средства: например, гель, крем, раствор, мазь или сыворотка. И те, и другие в России назначают с 12 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом использования топических ретиноидов обязательно проконсультируйтесь с дерматологом. Специалист поможет подобрать наиболее подходящее средство и определить оптимальную схему применения, учитывая индивидуальные особенности вашей кожи.
СОВЕТ №2
Начинайте с низкой концентрации ретиноидов и постепенно увеличивайте дозу. Это поможет вашей коже адаптироваться к активным компонентам и снизит риск появления побочных эффектов, таких как раздражение или шелушение.
СОВЕТ №3
Используйте ретиноиды в вечернее время, так как они могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету. Не забывайте применять солнцезащитный крем в течение дня, чтобы защитить кожу от UV-излучения.
СОВЕТ №4
Будьте терпеливы и дайте времени ретиноидам подействовать. Обычно заметные результаты появляются через 6-12 недель регулярного использования, поэтому не спешите менять средство, если эффект не виден сразу.
Загрузка...
