Жидкость в сердце: причины и лечение

Жидкость в сердце, или перикардиальный выпот, — это скопление жидкости в полости, окружающей сердце, что может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Понимание причин и методов лечения этого состояния важно для своевременной диагностики и предотвращения осложнений. В статье рассмотрим основные причины перикардиального выпота и современные подходы к его лечению, что поможет читателям лучше ориентироваться в данной проблеме и принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Жидкость в сердце — что это такое

Перикард, состоящий из серозного и фиброзного слоя, выполняет важные функции, обеспечивая не только защиту сердца, но и позволяя ему сокращаться без трения. Его эластичность способствует растяжению при заполнении органа кровью. Считается, что в этом слое образуются биологически активные вещества, которые регулируют сердечную деятельность.

В нормальных условиях сердце свободно окружено околосердечной сумкой (перикардом), между слоями которой находится небольшое количество серозной жидкости (эксудата) — до 30 мл. Эта жидкость обеспечивает скольжение во время сокращений. Увеличение объема жидкости может указывать на развитие воспалительного процесса в перикарде.

Скопление жидкости в области сердца может привести к его сжатию, что затрудняет нормальный выброс крови при сокращении. В таких случаях сердечная мышца не расслабляется должным образом, что приводит к появлению дополнительных симптомов перикардита.

Чаще всего перикардит является вторичным заболеванием, возникающим как следствие или осложнение других заболеваний в организме. В процессе воспаления происходят изменения как в структуре, так и в функции оболочки. Патологический процесс может привести к отложению фибрина — белка, который в свою очередь способствует образованию спаек между слоями перикарда.

Быстрое накопление экссудата может вызвать опасное для жизни состояние. Хроническое воспаление в некоторых случаях приводит к развитию сердечной недостаточности.

Эксперты в области кардиологии подчеркивают, что наличие жидкости в сердце, или перикардиальный выпот, может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, воспалительные заболевания, травмы и онкологические процессы. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться от легкой одышки до серьезных болей в груди, что требует внимательного подхода к диагностике. Для определения причины накопления жидкости врачи используют ультразвуковое исследование сердца и другие методы визуализации. Лечение зависит от основного заболевания: в некоторых случаях достаточно наблюдения, в других может потребоваться дренирование жидкости или медикаментозная терапия. Эксперты рекомендуют регулярные обследования для своевременного выявления и предотвращения осложнений.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Признаки перикардита сердца и его диагностика

Причины перикардита и накопления жидкости в сердце

Выбор направления лечения перикардитов и скопления жидкости в сердце определяют причины, вызвавшие их. В соответствии с этиологией различают следующие виды заболеваний:

1. Инфекционные.
2. Асептические (неинфекционные).
3. Идиопатические.

К третьему виду воспалительных заболеваний перикарда относят патологии с невыясненной этиологией. Такой диагноз ставят только после исключения всех возможных причин. Чаще — это вирусы, которые редко выявляют и недостаточно изучены.

Инфекционные перикардиты вызывают патогенные микроорганизмы. Асептическое воспаление околосердечной сумки провоцируют другие причины — не микробного происхождения. К инфекционной этиологии перикардита относят:

• туберкулез (основной источник инфекции — легкие, редко переносится током крови из других очагов);
• бактерии (микроорганизмы из очага инфекции поступают в перикард через кровь и лимфу, при травме — прямо в грудную полость);
• вирусы (переносятся током крови от основного поражения);
• грибковые и паразитарные (грибковые встречаются чаще).

Асептическое поражение перикарда развивается в следствие:

• аутоиммунных заболеваний (красная волчанка, ревматоидный артрит, гранулематоз, склеродермия), на которые вырабатываются антитела, воспринимающие клетки собственного организма как чужеродный белок, атакующие и повреждающие их;
• болезней сердца (инфаркт миокард — омертвение части сердечной мышцы, операция на сердце);
• заболеваний, связанных с нарушение метаболических процессов и накоплением токсинов (падагра, гипотериоз при заболеваниях щитовидной железы, почечная недостаточность);
• травм перикарда (удар, сдавливание грудной клетки, переломы ребер);
• лучевого повреждения оболочки, которое случается в процессе лечения опухолей;
• опухолевых болезней сердца.

Известно, что воспаление миокарда чаще развивается параллельно с перикардитом, а 25% больных после инфаркта страдают от постинфарктного воспаления околосердечной сумки. В некоторых случаях инфаркт миокарда в первые сутки развития осложняется воспалением околосердечной сумки.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о жидкости в сердце, также известной как перикардиальный выпот:

1. Причины накопления жидкости: Жидкость в сердце может накапливаться по различным причинам, включая воспалительные заболевания (например, перикардит), инфекции, травмы, рак или сердечную недостаточность. В некоторых случаях причина остается неизвестной, что называется идиопатическим перикардиальным выпотом.

2. Симптомы и диагностика: Наличие жидкости в перикарде может вызывать такие симптомы, как одышка, боль в груди и чувство давления. Для диагностики используют ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), которое позволяет визуализировать количество жидкости и оценить ее влияние на сердечную функцию.

3. Методы лечения: Лечение перикардиального выпота зависит от его причины и объема жидкости. В некоторых случаях достаточно наблюдения, если симптомы незначительны. Однако при значительном накоплении жидкости может потребоваться дренирование с помощью перикардиоцентеза или хирургическое вмешательство, такое как перикардиотомия, для удаления жидкости и предотвращения повторного накопления.

Перикардит. Как лечить перикардит.

Опасность и осложнения

Запоздалое выявление воспалительного процесса в перикарде (накопление жидкости) сердца, недостаточно эффективная терапия и серьезное течение болезни могут привести к осложнениям, представляющим угрозу для здоровья и жизни пациента.

Скопление жидкости в полости перикарда

Незначительное увеличение количества жидкости в перикардиальной полости не вызывает ухудшения состояния больного. С увеличением ее количества проявляются другие симптомы воспаления.

Изменение звучности сердечных тонов, понижение артериального давления, возникновение одышки свидетельствует о том, что накопилась жидкость вокруг сердца. Это первые признаки появления тампонады.

ПЕРИКАРДИТ: Что вызывает воспаление сердечной сумки?

Тампонада сердца

Такое состояние возникает, когда количество жидкости (экссудата) в околосердечной сумке быстро увеличивается. Давление на сердце возрастает, и оно не в состоянии перекачивать необходимый объем крови.

Сосуды наполняются менее эффективно, что приводит к застою в большом круге кровообращения, и органы с тканями начинают испытывать нехватку кислорода. Развитие тампонады сердца можно определить по трем основным симптомам: резкому снижению артериального давления, глухим тонам сердца и набуханию шейных (яремных) вен.

У пациента возникает чувство паники, пульс учащается. Таким образом, причиной сердцебиения при наличии жидкости в сердце становится сильный страх. У больного может произойти потеря сознания, а также возможна остановка сердца. Степень тяжести осложнения тампонады напрямую зависит от основного заболевания и типа перикардита.

Панцирное сердце

Хронизация воспалительного процесса в перикарде приводит к развитию спаечного процесса, утолщению оболочки, утрате эластичности. Отложение солей кальция формирует кальцификаты, которые превращают околосердечную сумку в жесткое образование, оболочка не может растягиваться.

Оно, как панцирь, окружает орган, ограничивает расширение и наполнение, вызывает развитие сердечной недостаточности. Такое осложнение — возможное последствие хронической формы констриктивного (сдавливающего) перикардита. Его называют панцирным сердцем.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете сердечную боль, которая не утихает, повторяется, усиливается и вызывает незнакомые ощущения, это серьезный сигнал для обращения к врачу. Игнорировать такие симптомы нельзя — требуется немедленная медицинская помощь. Определить причину этих проявлений самостоятельно невозможно, так как они могут быть схожи с другими сердечными заболеваниями.

При перикардите объем серозной жидкости может увеличиваться очень быстро, что может привести к развитию тампонады. Поэтому важно, чтобы помощь была оказана как можно скорее. Самостоятельное лечение при болях в сердце недопустимо, так как это может угрожать жизни.

Течение частных видов перикардита

Определяют две основные формы течения, развивающегося воспаления сердечной оболочки — острая и хроническая. Часто диагностируют фибринозный, инфекционный, экссудативный перикардит с острым течением.

Выделяют хронический экссудативный, адгезивный и констриктивный вид болезни. Среди инфекционных воспалений оболочки наиболее распространен туберкулезный перикардит.

Острый фибринозный перикардит

Фибринозный перикардит является наиболее распространенной формой воспалительного процесса в околосердечной сумке. Хотя его диагностика может быть затруднена, лечение, как правило, проходит успешно. Чаще всего это заболевание встречается у молодых людей. В процессе развития болезни фибриноген из перикардиальной жидкости оседает на листках перикарда, что приводит к воспалению. Воспалительный процесс может либо полностью излечиться, либо перейти в экссудативную стадию.

Фибринозные нити соединяют листки перикарда, а экссудат, который образуется, постепенно всасывается, что вызывает характерное трение. Основные проявления этой патологии включают боль за грудиной, шум трения и незначительное повышение температуры тела. При фибринозном перикардите, как правило, не наблюдается серьезных нарушений кровообращения.

Острый инфекционный перикардит

Инфекционное воспаление перикарда чаще всего развивается остро и быстро. В половине всех диагностированных случаев выявляют вирусное происхождение болезни. Может проявляться в сухой и экссудативной форме.

В первом случае характерны возникающие в сердце давящие боли, которые иррадиируют и усиливаются при движении. При нарастающем объеме экссудативной жидкости выражена одышка, которая усиливается. Возможное последствие такого заболевания — тампонада.

Выпотной (экссудативный) перикардит

Ключевым аспектом в прогрессировании данного заболевания является не объем жидкости в перикарде, а скорость ее накопления. Постепенное образование экссудата не приводит к резкому ухудшению состояния пациента. Напротив, быстрое заполнение околосердечной сумки может вызвать тяжелое воспаление.

Боль в области сердца усиливается при глотании. Пациенты испытывают сильную одышку, наблюдаются нарушения сердечного ритма и глухие тона при аускультации. Также можно заметить бледность кожи с синеватым оттенком и отечность.

Симптомы перикардита проявляются ярко и усиливаются с увеличением объема экссудата. Сдавление сердца возрастает, что может привести к тампонаде, в некоторых случаях заканчивающейся остановкой сердца. При недостаточном или неполном лечении заболевание может перейти в хроническую форму экссудативного перикардита.

Экссудативный гнойный перикардит

Заболевание вызывают гноеродные бактерии, проникающие в оболочку с кровью. Развивается в тяжелой форме. В околосердечной сумке скапливается гнойное содержимое. Проявляются признаки сдавления сердца. Сердечную боль сопровождает учащенное сердцебиение, одышка, синюшность кожи.

Развивается интоксикация, которая проявляется повышением температуры и ухудшением общего состояния пациента. Острое течение болезни в некоторых случаях приводит к тампонаде и остановке сердца. При этом заболевании наблюдается высокий процент смертности. Медицинскую помощь оказывают только в виде операции, медикаменты не действенны.

Гемморагический перикардит

Данное заболевание развивается в результате опухолевого поражения сердца. Основной особенностью является образование избыточного количества жидкости в перикарде, что затрудняет нормальное наполнение сердечных камер. В этом экссудате присутствуют примеси крови.

Симптоматика включает сердечные боли, одышку и отеки, что также наблюдается при экссудативном перикардите. Кожа приобретает сероватый оттенок, а в области сердца ощущается тяжесть. Лабораторные исследования показывают признаки потери крови.

Туберкулезный перикардит

Течение болезни чаще с медленным развитием. Боли в сердце выражены на начальных этапах. Накопление гнойной жидкости усиливает симптомы, часто пациенты жалуются на одышку. Заболевание выявить трудно.

Исход лечения определяет состояние легких. Отмечают распространенность заболевания среди ВИЧ — инфицированных и больных СПИДом.

Лечение перикардита

Перед началом лечения пациента необходимо тщательно обследовать. Процесс диагностики перикардита начинается с сбора анамнеза. Врач проводит осмотр, а также прослушивание и перкуссию.

Для определения наличия воспалительного процесса назначают анализ крови.

Также выполняются электрокардиограмма и рентгенография сердца, которые помогают выявить нарушения в его функционировании, а также изменения в форме, размере и положении органа.

Основным методом диагностики перикардита является эхокардиография, которая позволяет обнаружить сращение с миокардом, наличие жидкости и уплотнение перикарда. В сложных случаях могут быть использованы магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Лечение перикардита зависит от причины, вызвавшей заболевание. Основная цель терапии — устранение воспалительного процесса и лечение основного заболевания. В зависимости от ситуации применяются медикаменты, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

При инфекционных перикардитах назначаются антибиотики, направленные на уничтожение возбудителей инфекции. Для снятия болевого синдрома используются аналгетики. Лечение острого перикардита сосредоточено на облегчении симптомов.

В терапии могут быть задействованы:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом (например, Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен).
2. Кортикостероидные гормоны с противовоспалительным действием (такие как Дексаметазон, Преднизолон).
3. Антиаритмические препараты (например, Амиокордин, Ротаритмил).
4. Мочегонные средства (Гипотиазид, Верошперон, Лазикс).

В большинстве случаев пациентам оказывается первая помощь, после чего они госпитализируются, и лечение продолжается в стационаре.

Спайки в перикарде успешно удаляются с помощью лазера. Хирургическим путем вскрывают перикардиальную полость для удаления избыточного количества жидкости (экссудата). В тяжелых случаях проводится перикардэктомия — иссечение перикарда.

Использование народных средств возможно только по рекомендации врача после медикаментозной терапии. Это может быть эффективно при сухих инфекционных перикардитах. В таких случаях применяются средства с противовоспалительным, антисептическим и седативным действием. В рецептах могут использоваться молодая хвоя, корень валерианы, боярышник, березовые сережки и другие компоненты.

Прогнозы и меры профилактики

Большинство больных, при своевременно выявленных и пролеченных перикардитах, выздоравливают. Состояние человека после этого удовлетворительное, но требует реабилитации. Рецидивы заболевания происходят редко, только при не долеченном заболевании.

Трудно прогнозировать исход тяжелых форм болезни — гнойного, гемморагического воспаления оболочки. Опасна констриктивная патология.

После хирургической операции 65% больных живут больше 7 лет, при лучевом перикардите — только 27%.

Правила профилактики перикардита такие:

• своевременно лечить очаги инфекции в организме;
• избегать травмы грудной клетки;
• вести здоровый, активный образ жизни;
• исключать чрезмерные физические нагрузки;
• обращаться к врачу при первых проявлениях заболевания.

Перикардит (скопление жидкости) невозможно вылечить самостоятельно. Можно усугубить патологию и усложнить дальнейшее лечение. Профессиональная помощь специалиста обеспечит благоприятный прогноз и приведет к выздоровлению.

Диагностика жидкостных состояний в сердце

Диагностика жидкостных состояний в сердце является важным этапом в выявлении и лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний. Основные методы диагностики включают в себя клинический осмотр, инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Первым шагом в диагностике является сбор анамнеза и физикальное обследование пациента. Врач обращает внимание на наличие симптомов, таких как одышка, отеки, боли в груди и усталость. При физикальном осмотре могут быть выявлены признаки сердечной недостаточности, такие как увеличение печени, отеки нижних конечностей и хрипы в легких.

Для более точной диагностики применяются инструментальные методы. Одним из наиболее распространенных является ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Этот метод позволяет визуализировать сердце и оценить его структуру, функции и наличие жидкости в перикарде или полостях сердца. Эхокардиография может быть как трансторакальной, так и трансэзофагеальной, в зависимости от клинической ситуации.

Дополнительно могут использоваться рентгенография грудной клетки и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Рентгенография помогает выявить увеличение сердца и наличие жидкости в плевральной полости, тогда как МРТ предоставляет более детальную информацию о состоянии сердечной мышцы и перикарда.

Лабораторные исследования также играют важную роль в диагностике. Анализы крови могут помочь выявить маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ), а также уровень натрийуретического пептида (BNP), который повышается при сердечной недостаточности. Эти данные могут помочь врачу в оценке тяжести состояния пациента и выборе дальнейшей тактики лечения.

В некоторых случаях может потребоваться инвазивное обследование, такое как коронарография, для оценки состояния коронарных артерий и исключения ишемической болезни сердца, которая может быть причиной накопления жидкости в сердце.

Таким образом, диагностика жидкостных состояний в сердце требует комплексного подхода и использования различных методов, что позволяет врачу получить полное представление о состоянии пациента и разработать оптимальный план лечения.

Вопрос-ответ

От чего появляется жидкость в сердце?

В большинстве случаев причиной этого заболевания является вирусная инфекция, реже бактериальная инфекция или другие причины. На фоне этого воспаления в сердечной сумке (перикарде) может скапливаться свободная жидкость. Такой выпот в перикарде может изменить насосную функцию сердца.

Можно ли вылечить перикардит?

Сухой перикардит реально вылечить за полмесяца. Если за это время выздоровления не происходит, воспалительный процесс переходит в экссудативный. Его называют выпотным.

Можно ли вылечиться от жидкости в сердце?

Избыток жидкости может выйти сам собой. Лечение зависит от причины появления избытка жидкости, её количества и ваших симптомов. Варианты лечения включают: лекарственные препараты для лечения выпота, если он известен.

Почему собирается жидкость при сердечной недостаточности?

Механизм возникновения отеков при СН связан с нарушением кровообращения и задержкой жидкости в тканях. При снижении насосной функции миокарда кровь застаивается в венах, повышается давление в капиллярах, и плазма начинает просачиваться через стенки сосудов в окружающие ткани.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить накопление жидкости в сердце.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Уменьшите потребление соли и насыщенных жиров, так как они могут способствовать задержке жидкости в организме и ухудшению состояния сердца. Включите в меню больше фруктов, овощей и продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем физической активности. Регулярные физические нагрузки помогут улучшить кровообращение и снизить риск накопления жидкости в сердце. Начните с простых упражнений, таких как прогулки или легкая гимнастика, и постепенно увеличивайте нагрузку.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как одышка, отеки или усталость. Если вы заметили изменения в своем состоянии, обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению. Раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз.