Симптомы и лечение ангионевротического отека

Ангионевротический отек, или отек Квинке, — острое состояние, проявляющееся внезапным отеком кожи, слизистых оболочек и подлежащих тканей, что может вызвать серьезные осложнения, включая затруднение дыхания. Знание симптомов и методов лечения этого заболевания позволяет своевременно помочь пострадавшему и избежать опасных последствий. В статье рассмотрим основные признаки ангионевротического отека, его причины и эффективные подходы к лечению, что поможет читателям лучше понять это состояние и подготовиться к его проявлению.

Этиология

Причины возникновения ангионевротического отека зависят от его типа. Эксперты выделяют следующие категории:

1. Аллергический отек, который появляется в результате негативного воздействия аллергенов на организм. Ситуация усугубляется, если у взрослых имеются сопутствующие аллергические заболевания, такие как поллиноз или астма. Чаще всего он развивается как реакция на уже существующую крапивницу.
2. Неаллергический, то есть наследственный.

Определить точные причины ангионевротического отека бывает непросто, так как существует множество факторов. К ним относятся:

• употребление продуктов с высоким содержанием аллергенов (например, морепродукты, цитрусовые, шоколад и др.);
• укусы насекомых;
• пыльца растений;
• шерсть домашних животных;
• медикаменты;
• бытовая химия.

Также бывают случаи, когда отек возникает из-за сильного перегрева или переохлаждения, а также под воздействием солнечных лучей.

Наследственный тип аллергии связан с врожденными патологиями, особенно у мужчин. Развитие ангионевротического отека могут спровоцировать различные факторы, среди которых наиболее распространены стрессы и микротравмы. Кроме того, патология может возникнуть из-за резких перепадов температур, физических нагрузок и других причин.

У детей младшего возраста и грудничков ангионевротический отек встречается крайне редко. Однако бывают случаи, когда это состояние проявляется после попадания в организм сильного аллергена. В таких ситуациях отек у детей обычно менее выражен и не достигает значительных размеров. Чаще всего он сопровождается крапивницей. Тем не менее, лечение обязательно, так как это заболевание представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья ребенка.

Еще одной причиной ангионевротического отека может стать осложнение после применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II. Обычно это наблюдается у пожилых людей. В результате ангионевротический отек блокирует действие препаратов, которые подавляют ангиотензинпревращающий фермент, что замедляет разрушение гистамина и брадикинина. Это приводит к расширению сосудистых стенок и увеличению их проницаемости.

Эксперты в области аллергологии и иммунологии подчеркивают, что ангионевротический отек, также известный как отек Квинке, может проявляться внезапным отеком тканей, чаще всего в области лица, губ, языка и горла. Основными симптомами являются зуд, покраснение и ощущение сжатия в горле, что может привести к затруднению дыхания. Важно отметить, что отек может развиваться быстро и требует немедленного медицинского вмешательства. Лечение включает применение антигистаминов и кортикостероидов для уменьшения воспаления и отека. В случаях тяжелых реакций может потребоваться адреналин. Эксперты рекомендуют избегать известных триггеров и проводить аллерготесты для выявления причин, что поможет предотвратить рецидивы.

Как выглядит Отёк Квинке: фото, симптомы, первая помощь в домашних условиях. Ангионевротический отёк

Патогенез

Ангионевротический отек может распространяться на любые органы и ткани, но чаще всего, оно проявляется на лице, половых органах, руках и ногах. Если случай запущенный, то патология может привести к отеку гортани, легких и распространится на головной мозг и иные внутренние органы.

Основные симптомы развития ангионевротического отека:

1. Скоропалительное и безболезненное набухание кожи и слизистой.
2. Проявление на коже отека с ярко выраженными границами.
3. Бледности кожи в области отека.

Признаки ангионевротического отека можно разделить в зависимости от того, где проявился данный ангиоотек, поэтому симптоматика следующая:

• отек на веках – характеризуется сильным опуханием области вокруг глаз.
• отек ушей – при сдавливании слухового прохода, возможно нарушение слуха.
• ангионевротический отек лица – характеризуется сильным опуханием губ, при этом человек не может говорить.
• отек системы ЖКТ – развиваются такие симптомы, как боли в области живота, тошнота, рвота, диарея.
• ангионевротический отек мозга – встречается очень редко и характеризуется ригидностью мышц. Человека не может пошевелить головой, поднять ее или опустить, наблюдается головная боль, слабость, головокружение, судороги и даже эпилептический припадок.
• ангионевротический отек гортани – данное состояние очень опасно, так как в последствие может привести к удушью и смерти. Симптоматика следующая: сложности при дыхании, одышка, хриплость, сухой кашель. Лицо человека приобретает синий оттенок,  возможно впадение в кому или потеря сознания.

Если оказать должную помощь, то ангионевротический отек быстро спадает, обычно на это уходит несколько часов, а в редких случаях – дней.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о симптомах и лечении ангионевротического отека:

1. Симптоматика: Ангионевротический отек, также известный как отек Квинке, может проявляться не только отеками на коже и слизистых оболочках, но и затруднением дыхания из-за отека гортани. Это состояние может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких минут, что делает его потенциально опасным для жизни.

2. Генетическая предрасположенность: В некоторых случаях ангионевротический отек может быть наследственным. Например, наследственный ангионевротический отек связан с дефицитом определенных белков, таких как ингибитор C1, что приводит к неконтролируемому высвобождению медиаторов воспаления и отека.

3. Лечение: Основным методом лечения ангионевротического отека является использование антигистаминов и кортикостероидов для уменьшения воспаления и отека. В экстренных случаях, особенно при отеке гортани, может потребоваться применение адреналина для быстрого снятия симптомов и предотвращения удушья.

Отёк Квинке

Вид отека

Ангионевротический отек, известный также как отек Квинке, классифицируется по нескольким критериям:

По течению заболевания:

• острый – продолжается не более шести недель;
• хронический – длится более шести недель;
• сопровождающийся симптомами крапивницы;
• индивидуальный.

По механизму возникновения:

• вызван активностью системы комплемента;
• связан с другими механизмами;
• имеет идиопатическую природу.

Наследственная форма ангионевротического отека делится на:

• 1 тип – отсутствие ингибитора С1 в организме;
• 2 тип – возникает при недостатке ингибитора;
• 3 тип – наблюдается при нормальном уровне ингибитора.

Приобретенная форма ангионевротического отека:

• 1 тип – отсутствие ингибитора С1;
• 2 тип – нехватка ингибитора с образованием антител к нему.

Нарушения в работе иммунной системы и присоединение инфекционных заболеваний могут проявляться такими симптомами, как лихорадка, зуд кожи, резкое увеличение массы тела и другие.

Продолжительность патологии зависит от множества факторов. Если речь идет об остром отеке Квинке, он проходит менее чем за шесть недель. Если же этого не происходит, то заболевание переходит в хроническую стадию.

Аллергический

Аллергический вид ангионевротического отека возникает вместе с крапивницей. Характерными симптомами возникновения аллергии такого типа является сильный зуд. Может быть одним из компонентов анафилактической реакции. Причиной заболевания является непосредственный контакт с аллергеном. Проходит оно за пару суток.

Отек Квинке. Лечение отека Квинке. Клиника и диагностика отека Квинке .

Наследственный

Наследственный отек Квинке не имеет отношения к возникновению крапивницы. Основным фактором, способствующим развитию наследственного ангионевротического отека, является генетическая предрасположенность. Заболевание, как правило, проявляется в детском возрасте, и его симптомы часто усугубляются в период полового созревания.

После физической нагрузки

Отек Квинке возникает у больного после сильной физической нагрузки. Почему развивается данное состояние, и к чему оно приводит, медициной пока не до конца установлено.

Форма отека

Существуют различные виды ангионевротического отека:

• Опосредованный – возникает в ответ на аллергены, такие как продукты питания или медикаменты.
• Комплементзависимый – развивается из-за нарушений в работе иммунной системы.
• Неиммунологический – для этой формы заболевания не требуется контакт с аллергенами. Ангионевротический отек может возникнуть под воздействием факторов, способствующих его развитию, что приводит к высвобождению биологических медиаторов из клеток организма. Этот процесс может быть спровоцирован приемом антибиотиков, опиатов и других веществ.

Общие

В данном случае отек Квинке возникает на фоне крапивницы или без каких-либо предрасполагающих факторов.  Основными симптомами заболевания являются: припухлости на коже различной величины с размытыми границами. Местом локализации является язык, губы, веки, неба, половые органы, конечности и другие части тела.

Ангионевротический отек такого типа протекает безболезненно и без зуда. Кожа приобретает бледно-розовый оттенок, после надавливания на нее не остается следов. Обычно отек проходит в течение нескольких часов, а возможно и суток. При рецидиве обычно поражаются одни и те же места.

Лица

Отек Квинке на лице представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья человека, так как может распространиться на головной мозг. Основные симптомы включают:

• интенсивные головные боли и головокружение;
• эпизоды тошноты, которые могут сопровождаться рвотой;
• возможные судороги;
• дезориентация в пространстве.

Ангионевротический отек может развиваться в области губ, глаз или ушных раковин. Также могут наблюдаться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, такие как сбои в сердечном ритме, понижение артериального давления и учащенное сердцебиение.

Гортани

Особенно опасен отек гортани, который проявляется у ¼ части пациентов с таким диагнозом. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• Изменение голоса.
• Кашель.
• Язык становится больших размеров и может выступать за пределы рта.
• Одышка.
• Лицо приобретает синий оттенок.
• Дыхание становится шумным.
• Ухудшается общее самочувствие.

Отек распространяется на всю дыхательную систему, в том числе и на слизистую трахеи, а также бронхи, что значительно ухудшает состояние пациента и не дает ему возможности нормально дышать. Возможно развитие бронхообструкции. В запущенных случаях отек гортани способен привести к асфиксии и смерти.

Такие симптомы могут сохраняться несколько суток, после чего отек постепенно проходит.

При поражении слизистой пищеварительного тракта

Ангионевротический отек, возникающий на слизистой оболочке пищеварительного тракта, проявляется следующими признаками:

• боль, локализация которой неясна;
• эпизоды тошноты и рвоты;
• ощущение вздутия в области желудка;

На остром этапе заболевания наблюдаются обильные поносы и уменьшение выраженности симптомов.

Первая помощь

При развитии ангионевротического отека необходимо незамедлительно оказать первую помощь, и важно делать это правильно.

При развитии приступа у больного необходимо:

• Вызвать бригаду скорой помощи.
• Если причины, по которым развивается ангионевротический отек известны, то необходимо оградить больного от контакта с ними.
• Если аллергия началась от укуса насекомого, то выше этого места нужно наложить давящую повязку. Если укус произошел в области ягодиц, то нужно приложить лед. Низкая температура не даст аллергену распространиться по организму.
• Нужно расстегнуть любую давящую одежду.
• Обеспечить свободный доступ свежего воздуха, открыть окна и двери.
• Успокоить человека и не давать ему волноваться. Обеспечить ему комфорт, усадить на кресло.
• Дать антигистаминное средство. Для этих целей сгодится «Диазолин», «Димедрол». Лучше всего, если это будет инъекция, так она быстрее подействует.
• Давать как можно больше жидкости, она также выводит вредные вещества из организма.
• Также пригодится и активированный уголь, который принимается вместе с антигистаминными препаратами.

Оказывать первую помощь при отеке Квинке нужно быстро и аккуратно, ведь от этого зависит жизнь человека. Чем лучше и правильнее будет оказана первая помощь, тем проще и легче будет дальнейшее лечение.

Лечение

Лечение ангионевротического отека проходит в два основных этапа:

1. Определение и устранение причины отека.
2. Госпитализация, реанимационные процедуры и терапия.

Если приступ возник не в результате воздействия аллергена, то терапия назначается только после полного обследования. Причинами данного состояния могут быть опухоли, дисфункция щитовидной железы и заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме медикаментозного лечения, также рекомендуется специальная диета, которая способствует выведению токсичных веществ из организма.

Медикаментозное лечение

Как лечить припухлости при ангионевротическом отеке решается врачом с учетом тяжести заболевания. Если аллергия вызвана наследственной предрасположенностью, то назначают следующие лекарства:

• Концентрат ингибитора С1 (Беринерт). Дозируется в количестве 20 ЕД/кг веса. Имеет быстрое действие, примерно, через час острый приступ проходит.
• Ингибитор калликреина.
• Ингибитор ацетат (Фиразир). Вводится по 30 мг, повторное его принятие возможно только через 6 часов. Максимальная доза в сутки не более 90 мг.
• Свежая, замороженная плазма в количестве 250-300 мл. Ее вводят при отсутствии ингибитора С1. Ее также вводят пациентам с таким видом аллергии для профилактики и предупреждения рецидива перед операцией или лечением у стоматолога.
• Антифибринолитики. Это средство используется для ликвидации сильного отека и профилактики рецидива. Вводят ее внутривенно каждый 4 часа по 25 мг/кг веса.
• Аттенуированный андрогены (Станазол, Даназол). Их не используют для лечения отека детям, беременным и кормящим женщинам, а также больным с заболеванием простаты.
• Адреналин и антигистамины.

Общая схема лечения ангионевротического отека заключается в:

• Приеме ингибиторов апф, которые препятствуют фибринолитическоим процессам. Также ингибиторы апф снижают скорость диффузии плазмы крови и уменьшают вероятность рецидива.
• Введение андрогенов, которые улучшают общее состояние человека и снижают вероятность рецидива.
• Введение плазмы, содержащей С1 ингибитор. Данный метод позволяет купировать отеки.
• Гормональные кортикостероиды, которые позволяют быстро снять отек. Обычно используется Преднидозол.
• Для быстрого выведения из организма аллергенов назначают активированный уголь, Энтеросгель и Полисорб.
• Для укрепления сосудов применяется Аскорутин и препараты, содержащие витамин А и Е.

Врачом анестезиологом или реаниматологом может быть назначено введение Дексаметазона. Этот препарат имеет противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие и применяется для лечения отека головного мозга. Это состояние очень опасно для человека и может привести к мгновенной смерти.

Любые лекарственные препараты должны быть назначены врачом и приниматься в определенных дозировках, ни в коем случае нельзя использовать их без назначения.

Лечение в домашних условиях

Перед использованием любых народных методов лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как самостоятельная терапия ангионевротического отека может привести к нежелательным последствиям. Важно помнить, что такие средства следует применять в сочетании с традиционными медикаментозными препаратами.

Для уменьшения отека в домашних условиях можно использовать следующие рецепты:

• Измельченные корни пиона в количестве 1 чайной ложки заливаются 1 литром кипяченой воды и настаиваются в течение 2 часов. После этого настой следует процедить и принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день на протяжении месяца.
• 1 столовая ложка сухой крапивы заливается 1 стаканом кипятка и настаивается в течение 1 часа. Затем настой процеживается и принимается по полстакана 3 раза в день.
• Компрессы из ромашки также могут помочь в снятии отека и воспаления в пораженных областях. Для этого необходимо взять 3 столовые ложки цветков ромашки, залить их 1 стаканом кипятка и варить на медленном огне до получения однородной кашицы. Затем нужно взять марлю, положить в нее полученную смесь, отжать, завернуть в теплую ткань и приложить к месту отека.

Дифференциальная диагностика

Диагностика заболевания производится еще до назначения лечения, такие профилактические меры помогут избежать осложнений и неблагоприятных последствий отека. Для начала врач осматривает больного, измеряет его давление, прослушивает легкие и проводит пальпацию живота. Далее у пациента берут анализы, которые помогут выявить причину аллергии. Берется как общий анализ крови, атак и аллергопробы.

Профилактика

Для предотвращения рецидивов заболевания ключевым моментом является исключение всех возможных контактов с аллергенами. Если в семье были случаи отека, следует с осторожностью использовать ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II, или же рассмотреть их замену на аналогичные препараты. При наследственном ангионевротическом отеке желательно избегать любых травм и хирургических вмешательств.

Крайне важно внимательно подбирать продукты питания и медикаменты, чтобы они не содержали аллергенов и были абсолютно безопасными. Для пациентов с данным диагнозом разработана специальная диета. Кроме того, необходимо избегать стрессовых ситуаций и вирусных инфекций. Важно также восстановить функционирование системы комплемента при наследственной форме отека. Эта система состоит из комплекса белковых структур и играет важную роль в иммунной защите, участвуя в воспалительных и аллергических процессах.

Ангионевротический отек может возникнуть у любого человека, однако чаще всего он наблюдается у тех, кто имеет наследственную предрасположенность. Поэтому крайне важно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинские обследования и при первых признаках аллергии обращаться к врачу. Это поможет избежать серьезных последствий.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при ангионевротическом отеке зависит от ряда факторов, включая скорость оказания медицинской помощи, тяжесть симптомов и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев, при своевременном лечении, состояние пациента стабилизируется, и отек проходит без серьезных последствий. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые требуют внимательного наблюдения и дополнительного лечения.

Одним из наиболее серьезных осложнений является отек гортани, который может привести к затруднению дыхания и даже асфиксии. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как может угрожать жизни пациента. Симптомы отека гортани включают охриплость, затрудненное дыхание, свистящие звуки при вдохе и ощущение сжатия в горле. В таких случаях может потребоваться интубация или трахеостомия для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Другим возможным осложнением является развитие анафилактического шока, который может возникнуть в результате аллергической реакции. Анафилактический шок характеризуется резким падением артериального давления, учащенным сердцебиением, потливостью и потерей сознания. Это состояние также требует немедленного вмешательства, включая введение адреналина и других препаратов для стабилизации состояния пациента.

Кроме того, у некоторых пациентов могут наблюдаться рецидивы ангионевротического отека, что может потребовать длительного наблюдения и коррекции лечения. Важно отметить, что у людей с хроническими заболеваниями, такими как астма или аллергический ринит, риск осложнений может быть выше.

В заключение, хотя прогноз при ангионевротическом отеке в большинстве случаев благоприятный, важно быть внимательным к симптомам и своевременно обращаться за медицинской помощью. Это поможет избежать серьезных осложнений и обеспечить быстрое восстановление.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя ангионевротический отек?

Симптомы отека Квинке у взрослых могут включать резкое опухание лица, губ, языка и гортани, а также конечностей. Возможны покраснение кожи, ощущение напряженности и боли в пораженных участках. В тяжелых случаях возникает затрудненное дыхание и чувство удушья, требующие неотложной медицинской помощи.

Как убрать ангионевротический отек?

Если отек вызван укусом насекомого, необходим холодный компресс и, по возможности, наложение жгута выше места укуса. В случае развития анафилактического шока – инъекция адреналина. Рекомендуется использовать удобные автоинъекторы с адреналином.

Каковы симптомы ангионевротического отека ног?

Ангионевротический отек (отек Квинке) — остро развивающийся, быстро проходящий отек кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Он отмечается у 50% больных крапивницей и 0,7% пациентов с атопической предрасположенностью, принимающих ингибиторы АПФ, предположительно принимающих омепразол, сертралин.

Какие препараты могут дать картину ангионевротического отека?

Ангионевротический отек может быть вызван различными препаратами, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антибиотики (например, пенициллины и сульфонамиды), ангиотензин-превращающие ферменты (АПФ) и некоторые противоопухолевые препараты. Также возможны реакции на препараты, содержащие йод, и на вакцины.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на первые симптомы. Ангионевротический отек может проявляться внезапным отеком кожи, слизистых оболочек или подлежащих тканей. Если вы заметили такие изменения, особенно в области лица, губ или горла, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Идентифицируйте возможные триггеры. Часто ангионевротический отек может быть вызван аллергическими реакциями на продукты питания, лекарства или укусы насекомых. Ведите дневник, чтобы отслеживать, что могло вызвать отек, и обсудите это с вашим врачом.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Лечение ангионевротического отека может включать антигистаминные препараты, кортикостероиды или адреналин в случае тяжелых реакций. Не пренебрегайте назначениями и регулярно проходите контрольные обследования.

СОВЕТ №4

Имейте под рукой набор первой помощи. Если у вас есть предрасположенность к ангионевротическому отеку, рекомендуется иметь при себе антигистаминные препараты и, в некоторых случаях, инъектор адреналина. Это поможет быстро реагировать на возможные приступы.