Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) — распространенное заболевание органов дыхания, характеризующееся воспалением и сужением бронхов, что затрудняет дыхание и снижает качество жизни. Эта статья предоставляет информацию о методах лечения и профилактики ХОБ, помогая читателям понять природу заболевания, его симптомы и подходы к управлению состоянием. Знание современных терапевтических стратегий и профилактических мер улучшит здоровье пациентов и снизит риск осложнений, связанных с этим заболеванием.
Распространение
Хронический бронхит у детей не всегда проявляется обструкцией, и для назначения эффективного лечения важно точно различать хронический необструктивный бронхит и обструктивное воспаление бронхов:
- воспалительный процесс затрагивает даже самые мелкие бронхиальные ветви и влияет на альвеолярную ткань;
- происходят изменения в стволе и ветвях бронхиального дерева, как обратимые, так и необратимые;
- нарушается газообмен в легких из-за значительного растяжения альвеол;
- недостаток кислорода в крови приводит к гипоксии и гиперкапнии (избыточному накоплению углекислого газа).
Хронический обструктивный бронхит у детей может привести не только к развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но и к такому серьезному заболеванию, как бронхиальная астма. Поэтому своевременное выявление и адекватное лечение хронического бронхита у ребенка позволяют избежать дальнейшего прогрессирования болезни и возникновения опасных осложнений для здоровья малыша.
Хронический обструктивный бронхит, симптомы которого позволяют быстро установить диагноз, чаще встречается у взрослых. Дети, как правило, страдают от острой формы заболевания, но при отсутствии эффективного лечения оно может перейти в хроническую стадию и сопровождать человека на протяжении всей жизни.
Опасность этого заболевания заключается не только в возникновении необратимых изменений на слизистой бронхов, но и в возможном поражении легких. Диагноз хронического обструктивного бронхита ставится, если ребенок старше 3 лет страдает от простудных и респираторных заболеваний, осложненных бронхитом, не менее 5 раз в год.
Дело в том, что после 3 лет в организме ребенка происходит определенная перестройка дыхательной системы, и малыш, как принято говорить, «перерастает» болезнь. Если после трех лет иммунитет легких не укрепляется, и простудные заболевания продолжают приводить к воспалению бронхов с навязчивым ночным кашлем и обильным выделением мокроты, это свидетельствует о переходе недуга в хронический необструктивный бронхит.
Когда сильный кашель сопровождается мучительной экспираторной одышкой, затрудняющей выдох, и приступами удушья, речь идет о хроническом обструктивном бронхите, лечение которого может затянуться на долгие годы.
Мнение врача:
Хронический обструктивный бронхит требует комплексного подхода к лечению и профилактике, утверждают специалисты. Основные методы лечения включают использование бронходилататоров для снятия спазмов бронхов, глюкокортикостероидов для уменьшения воспаления слизистой оболочки бронхов и физиотерапию для улучшения дренажа и расширения дыхательных путей. Важным аспектом является отказ от курения, так как табачный дым является одним из главных раздражителей бронхов. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание также способствуют укреплению организма и улучшению общего состояния пациента. Врачи подчеркивают, что регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций специалистов помогут контролировать заболевание и повысить качество жизни пациента.

Причины возникновения недуга и его симптоматика
Симптомы хронического обструктивного бронхита у детей и у взрослых различны, и постановка диагноза требует их подробного изучения и проведения полноценного обследования.
К наиболее характерным симптомам заболевания у маленьких пациентов относятся:
- Общая слабость, вялость, которые проявляются особенно ярко в моменты облегчения. После продолжительного приступа кашля малыш отказывается от приема пищи, становится малоподвижным, быстро устает при малейшей физической нагрузке даже во время игры.
- Кашель проявляется чаще всего в ночное время, и длится приступ не менее получаса. В первые дни болезни он непродуктивный, но уже спустя 3-4 дня проявляется обильное отделение и слизи, заполняющей просвет бронхов. В процессе аускультации педиатр обнаруживает сильные хрипы, жесткое свистящее дыхание, возникающее из-за заполнения слизью просвета бронхов и затрудненного прохождения воздушных масс.
- Характерная одышка возникает после любой нагрузки, даже после плача. Она особенно ярко проявляется на выдохе и зачастую становится причиной панического состояния малыша.
- При обструктивном бронхите температура редко поднимается выше 37,5˚, несмотря на активное течение воспалительного процесса.
Симптомы хронического обструктивного бронхита у взрослых проявляются на фоне многолетнего пристрастия к курению (бронхит курильщика), наличии сердечной недостаточности, гипергликемии, вдыхании на протяжении длительного времени раздражающих веществ и загрязненного воздуха (профессиональные заболевания).
Независимо от того, что стало причиной возникновения и развития недуга, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение способен только квалифицированный терапевт или пульмонолог.
Причины возникновения недуга разнообразны, но в большинстве случаев начало заболевания связано с отсутствием своевременного эффективного лечения острых респираторных инфекций. Так, хронический обструктивный бронхит у детей возникает из-за ослабленного иммунитета и постоянного контакта с различными инфекциями. Ребенок сталкивается со всевозможными возбудителями инфекционных и вирусных заболеваний во время общения с больными детьми, находясь в большом детском коллективе.
При хроническом бронхите у детей симптомы выражены довольно ярко. Первым проявлением можно считать непродуктивный кашель, быстро сменяющийся влажным с обильным отделением слизи. Характерным признаком является экспираторная одышка, при которой дыхание маленького пациента сильно затруднено на выдохе. Воздух выходит из лёгких со свистом, явно слышны булькающие хрипы, малыш с трудом откашливается. Кашель усиливается по ночам, лишая ребенка сна. Спровоцировать обострение хронического процесса может пассивное курение, контакт с аллергеном, стрессовая ситуация. Зачастую причиной частых обострений является неблагоприятный климат в месте проживания малыша.
Проводимая при хроническом обструктивном бронхите диагностика требует проведения подробного лабораторного и инструментального обследования. Симптомы и лечение заболевания тесно связаны. Дело в том, что для эффективной терапии необходимо в первую очередь устранить причину возникновения приступа. В некоторых случаях достаточно устранить аллерген, вылечить простуду или укрепить иммунитет, а в других – сменить место жительства.
Интересные факты
-
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) может возникнуть не только у курильщиков. Заболевание может развиться из-за длительного воздействия токсичных веществ на рабочем месте, загрязненного воздуха или наследственной предрасположенности.
-
ХОБЛ является необратимым заболеванием. При этом недуге происходит разрушение альвеол (воздушных мешочков) в легких, что затрудняет дыхание. Эти изменения не поддаются восстановлению, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и замедление прогрессирования болезни.
-
Физическая активность крайне важна для пациентов с ХОБЛ. Регулярные тренировки способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, улучшению дыхательной функции и повышению качества жизни. Упражнения подбираются с учетом индивидуальных возможностей пациента и степени тяжести заболевания.

Диагностика
Лечение хронического бронхита у детей требует постановки точного диагноза и выявления причин развития заболевания.
Диагностика:
- Начинается с подробного осмотра, в ходе которого врач обнаруживает жесткое свистящее дыхание с хрипами и затрудненным выдохом при наличии обструкции.
- На рентгенограмме очаги воспаления в легких отсутствуют, хорошо видно в бронхиальном стволе значительное расширение корней бронхиального дерева.
- При проведении лабораторного исследования крови обнаруживается повышенная скорость оседания эритроцитов, возросшее число лейкоцитов, железодифицитная анемия.
- При простукивании определяется наличие характерных звуков, определяющих место расположение очагов воспаления.
- Качество и цвет выделяемой мокроты свидетельствует о воспалительном процессе в бронхах.
- Одышка при выдохе подтверждает наличие обструкции. Частота дыхательных движений достигает 40 в минуту, а у маленьких пациентов — 50 и больше.
Период межсезонья опасен обострением хронического бронхита у детей. В это время нужно особо внимательно относиться к общему состоянию ребенка и по возможности оградить его от контактов с больными детьми.
Окончательный диагноз может быть поставлен только на основании результатов пройденного обследования.
| Категория | Мероприятия | Цель |
|---|---|---|
| Диагностика | Спирометрия (ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.7) | Оценка степени обструкции дыхательных путей |
| Рентгенография органов грудной клетки | Исключение других заболеваний легких | |
| Анализ мокроты | Выявление инфекционного агента при обострении | |
| Медикаментозное лечение | Бронходилататоры (короткого и длительного действия) | Расширение дыхательных путей, облегчение дыхания |
| Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) | Уменьшение воспаления в дыхательных путях | |
| Муколитики | Разжижение мокроты, облегчение ее отхождения | |
| Антибиотики (при обострениях) | Борьба с бактериальной инфекцией | |
| Немедикаментозное лечение | Отказ от курения | Прекращение воздействия основного повреждающего фактора |
| Физическая реабилитация (дыхательная гимнастика) | Укрепление дыхательных мышц, улучшение вентиляции легких | |
| Кислородотерапия (при гипоксемии) | Поддержание адекватного уровня кислорода в крови | |
| Вакцинация (грипп, пневмококк) | Профилактика инфекционных обострений | |
| Профилактика | Избегание воздействия раздражающих веществ (пыль, химикаты) | Снижение нагрузки на дыхательные пути |
| Регулярные медицинские осмотры | Раннее выявление и контроль заболевания | |
| Здоровый образ жизни (сбалансированное питание, физическая активность) | Общее укрепление организма, повышение иммунитета |
Опыт других людей
Пациенты, страдающие от хронического обструктивного бронхита, отмечают, что адекватное лечение и профилактика имеют решающее значение для повышения качества жизни. Они акцентируют внимание на необходимости регулярного медицинского контроля, соблюдения назначенной терапии и отказа от вредных привычек, таких как курение. Люди с ОБС также подчеркивают важность систематических физических нагрузок, ведения здорового образа жизни и проведения профилактических прививок. Они рекомендуют избегать самолечения и обращаться к врачам при любых ухудшениях состояния. Необходимо помнить, что раннее и комплексное вмешательство может значительно улучшить здоровье и замедлить развитие заболевания.

Терапия
Лечение хронического обструктивного бронхита – процесс длительный, требующий контроля квалифицированных специалистов. Все мероприятия направлены не только на купирование приступов удушья и устранения кашля, важно не допустить распространения процесса и поражения легких или возникновения бронхиальной астмы.
Прежде чем лечащим врачом будет выбрано адекватное для устранения хронического бронхита у детей лечение, необходимо пройти полноценное подробное обследование, на результатах которого будет основан выбор наиболее эффективных лекарственных препаратов.
Этот выбор зависит от того, какие изменения произошли в бронхах:
- Обратимые. Спазм бронхов, воспалительный процесс в стволе и в ветвях бронхиального дерева. Наиболее сложным явлением признана закупорка дыхательных путей скопившейся в просвете бронхов слизью.
- Необратимые. Экспираторный пролапс, сокращение объема, проходящего по дыхательным путям воздуха из-за эмфиземы. Патологическое изменение тканей, ведущее за собой уменьшение просвета бронхов.
Лечить хронический бронхит можно с помощью традиционных медикаментов, или используя рецепты народной медицины. Все способы должны быть согласованы с лечащим врачом.
Решая, как вылечить пациента, врач в первую очередь обращает внимание на его возраст и общее состояние здоровья.
Если в ходе проведенного обследования обнаружена аллергическая реакция, провоцирующая развитие обструкции, важно как можно быстрее устранить аллерген:
- из питания ребенка исключают мед, шоколад;
- оградить от контакта с домашними животными;
- исключить не только фрукты и овощи, но и леденцы яркого цвета.
Если причиной обострения стало вирусное или инфекционное заболевание, следует в первую очередь устранить одышку. Для этого применяют ингаляционное введение бронхолитических средств. Ингаляции в первые дни болезни проводят не реже, чем через каждые 30-60 минут, и продолжительность каждой процедуры составляет не менее 5 минут. Вторые и третьи сутки характеризуются подъемом температуры, и потому потребуется прием жаропонижающих препаратов. После того, как кашель переходит во влажный, количество ингаляций снижают, а временной промежуток между ними увеличивают. Теперь ребенку делают 5-6 ингаляций через каждые 3-4 часа.
Цель терапии – уменьшение количества обострений и облегчение жизни пациента. Терапевтические мероприятия разделяют на базовые и симптоматические. Базовая терапия основана на применении медикаментов, обладающих бронхорасширяющим действием и средств, улучшающих проходимость бронхов.
Обязательным компонентом лечения хронического обструктивного бронхита является применение кислородотерапии, которая способствует обогащению крови кислородом и снижению уровня в ней углекислого газа.
Прогноз и профилактика
Хронический обструктивный бронхит представляет собой серьезную угрозу для детей, склонных к аллергиям. При выборе метода лечения для маленького пациента врач должен учитывать не только необходимость устранения приступа, но и предотвращение прогрессирования дыхательной недостаточности и обструктивного синдрома. Если заболевание перерастает в бронхиальную астму, прогноз становится менее благоприятным, и пациенту требуется постоянное наблюдение специалистов.
Для профилактики важно сосредоточить усилия на укреплении иммунной системы.
Для этого рекомендуется:
- проводить закаливание;
- заниматься дыхательной гимнастикой;
- следить за сбалансированным питанием;
- избегать контакта с аллергенами;
- ограничивать общение с больными.
Что касается взрослых пациентов, то им в первую очередь следует отказаться от курения и вести здоровый образ жизни.
При обострении воспалительного процесса может возникнуть необходимость в использовании антибактериальных препаратов.
В таких случаях могут быть назначены:
- аминопенициллины, которые разрушают стенки бактерий;
- макролиды, которые блокируют синтез белка и препятствуют размножению патогенных микроорганизмов;
- фторхинолоны, которые уничтожают бактерии, разрушая их ДНК;
- цефалоспорины.
Выбор конкретного антибактериального средства зависит от тяжести заболевания и его причин, определяемых лечащим врачом.
Самостоятельное назначение и использование лекарств может затруднить лечение и скрыть основные симптомы болезни, изменяя картину ее течения.
Рекомендации по образу жизни и питанию
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) требует комплексного подхода к лечению и профилактике, включая изменения в образе жизни и рационе питания. Эти меры могут значительно улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование заболевания.
Изменения в образе жизни
Первым и наиболее важным шагом в управлении ХОБ является отказ от курения. Курение является основным фактором риска развития заболевания и его прогрессирования. Пациентам рекомендуется обратиться за помощью к специалистам по отказу от курения, использовать никотинозаместительную терапию или другие методы, такие как медикаменты и психологическая поддержка.
Физическая активность также играет ключевую роль в поддержании здоровья легких. Регулярные физические упражнения помогают улучшить дыхательную функцию, укрепить сердечно-сосудистую систему и повысить общую выносливость. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, плавание или велоспорт, по крайней мере, 150 минут в неделю. Важно также включать упражнения на растяжку и укрепление мышц.
Избегание контакта с аллергенами и раздражителями, такими как пыль, химические вещества и загрязненный воздух, может помочь снизить симптомы ХОБ. Пациентам следует использовать маски при выполнении работ, связанных с пылью, и избегать пребывания на улице в дни с высоким уровнем загрязнения.
Питание
Правильное питание является важным аспектом в управлении ХОБ. Рацион должен быть сбалансированным и включать все необходимые макро- и микроэлементы. Рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, которые богаты антиоксидантами и витаминами, способствующими укреплению иммунной системы.
Особое внимание следует уделить достаточному потреблению белка, который необходим для поддержания мышечной массы и общего состояния здоровья. Белковые продукты, такие как рыба, курица, бобовые и молочные продукты, должны быть включены в ежедневный рацион.
Также важно следить за уровнем гидратации. Употребление достаточного количества жидкости помогает разжижать мокроту и облегчает ее выведение из дыхательных путей. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, если нет противопоказаний.
Контроль веса
Поддержание здорового веса также имеет значение для пациентов с ХОБ. Избыточный вес может усугубить симптомы заболевания и затруднить дыхание. В то же время, недостаточный вес может привести к ослаблению организма и снижению иммунитета. Поэтому важно стремиться к оптимальному весу через сбалансированное питание и физическую активность.
Регулярные медицинские осмотры
Пациентам с ХОБ рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры и следить за состоянием легких. Это поможет своевременно выявить ухудшение состояния и скорректировать лечение. Важно также соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс лечения без консультации.
Следуя этим рекомендациям, пациенты с хроническим обструктивным бронхитом могут значительно улучшить свое состояние, повысить качество жизни и снизить риск обострений заболевания.
Вопрос-ответ
Какова профилактика хронического бронхита?
Профилактика обострений бронхита: устранение очагов хронической инфекции в организме (кариеса, хронического тонзиллита, синусита), вакцинация от сезонного гриппа, поддержка иммунитета, увлажнение и проветривание жилого помещения.
Какой препарат является препаратом базисной терапии при хроническом обструктивном бронхите?
Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты.
Что лучше при обструктивном бронхите?
Первая и главная задача при обструктивном бронхите — облегчить пациенту дыхание. Для этого врач может назначить препараты, разжижающие мокроту, и бронхолитики — чтобы снять отёк слизистой оболочки, убрать спазм и расширить просвет бронхов.
Какое лечение назначают при хроническом бронхите?
Лечение хронического бронхита направлено на ликвидацию воспалительного процесса и улучшение проходимости бронхов. С этой целью назначаются сульфаниламиды и антибиотики (в каждом конкретном случае решение принимает врач). Хороший эффект дают ингаляции при бронхите. Курс лечения – два раза в день в течение трех недель.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический обструктивный бронхит требует постоянного контроля состояния легких. Обязательно посещайте врача для оценки функции дыхания и корректировки лечения.
СОВЕТ №2
Избегайте курения и пассивного курения. Отказ от курения является одним из самых эффективных способов замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Если вы курите, обратитесь за помощью к специалистам для отказа от этой привычки.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и достаточное количество сна помогут укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние организма, что важно при хроническом обструктивном бронхите.
СОВЕТ №4
Избегайте аллергенов и раздражителей. Пыль, химические вещества и другие аллергены могут усугубить симптомы бронхита. Постарайтесь минимизировать контакт с такими веществами и используйте увлажнители воздуха для улучшения качества дыхания.



