Папула при тесте Манту — индикатор, оценивающий реакцию организма на туберкулин и выявляющий возможное заражение туберкулезом. Правильная интерпретация размера папулы и ее характеристик критична для диагностики и начала лечения. В статье рассмотрим, что такое папула, ее нормальные размеры и факторы, влияющие на результаты теста, чтобы помочь родителям и медицинским работникам лучше понимать этот процесс и принимать обоснованные решения о здоровье.
Что такое Манту, ее особенности
Во всех уголках планеты внимательно следят за ситуацией с туберкулезом. Эта болезнь представляет собой серьезную угрозу и часто заканчивается летальным исходом, поэтому недопустимо допускать массовое заражение. Для предотвращения вспышек заболевания осуществляется всеобъемлющая вакцинация, которая касается как взрослых, так и детей.
Сразу после рождения, при отсутствии противопоказаний, каждому новорожденному делают прививку БЦЖ — защиту от туберкулеза. Не стоит беспокоиться о здоровье малыша, так как в составе вакцины находятся ослабленные микобактерии коров. Ревакцинация, известная как Манту, назначается только через 6-7 лет. Инъекция Туберкулина (экстракта микобактерий) позволяет врачам оценить, как организм ребенка отреагирует на туберкулез. Эта вакцинация безопасна, и побочные эффекты возникают крайне редко. Проба проводится независимо от возраста ребенка с введением двух туберкулиновых единиц.
Важно отметить, что Манту делают только детям до 16 лет, в то время как у взрослых туберкулез диагностируется другими методами:
- ежегодное флюорографическое обследование;
- рентгенография;
- анализ мокроты на наличие патогенных бактерий;
- общий анализ крови;
- томография (для подтверждения предполагаемого диагноза).
Если реакция на пробу Манту оказывается отрицательной, диагностику следует проводить раз в год. Более частая вакцинация требуется только для людей с предрасположенностью к болезни и находящихся в группе риска.
Мнение врача:
Папула, возникающая при проведении пробы Манту, представляет собой специфическую реакцию на введение туберкулинового препарата. Врачи отмечают, что папула — это небольшое уплотнение и покраснение кожи в месте инъекции. Обычно диаметр папулы измеряется через 48-72 часа после теста. В соответствии с медицинскими стандартами, папула считается положительной, если ее диаметр превышает 5 мм у детей и 10 мм у взрослых. Врачи подчеркивают, что размер папулы является важным показателем для оценки реакции организма на туберкулин и может свидетельствовать о наличии инфекции туберкулезом.
Как и зачем делается проба Манту
Туберкулин вводится только подкожно, в минимальном количестве. Дозировка препарата составляет 2 единицы. После того как вещество попадет в организм, начинается ответная реакция — в том месте, куда был сделан укол, формируется новообразование, которое на профессиональном языке называется папула. «Пуговка» от Манту может выглядеть по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей детского организма. У большинства малышей в месте укола на коже появляется покраснение, сама папула слегка выпирает.
Медики утверждают, что диаметр уплотнения зависит только от того, встречался ли организм с микобактериями ранее:
- если ребенок «знаком» с микобактериями, организм начнет выработку лимфоцитов, за счет чего в месте инъекции появится «пуговка»;
- если нет — след от укола быстро затянется, не оставив покраснения.
Часто задается вопрос, на какой день появляется папула при Манту? В 95% шишечка возникает непосредственно после введения препарата, но ее размер может меняться в течение 3 суток. Медики утверждают, что для современных детей норма Манту в год всегда превышает 1 сантиметр. Через некоторое время, когда организм начнет противостоять инфекции, размер новообразования уменьшится до 5-7 мм. Если же папула через пару суток исчезает и превращается в точку, это свидетельствует об отрицательном результате. В том случае, если у ребенка, которому меньше 7 лет, произошла отрицательная реакция, назначается повторное введение БЦЖ. Необходимо понимать, что патогенные бактерии всегда должны присутствовать в организме в минимальном количестве, чтобы вырабатывался иммунитет против туберкулеза.
Читайте также:
Папула при Манту оценивается только на 3 сутки после введения препарата. Если измерить размер уплотнения раньше, существует вероятность неправильной расшифровки, так как за 72 часа организм может изменить свою реакцию.
Интересные факты
Папула, возникающая при тесте Манту, представляет собой локальную реакцию на введение туберкулина и не служит подтверждением наличия активного туберкулеза.
Размер папулы зависит от чувствительности иммунной системы к туберкулину и может изменяться в зависимости от возраста и общего состояния здоровья человека.
У здоровых людей, не имевших контакта с туберкулезом, диаметр папулы обычно колеблется от 5 до 12 мм. У тех, кто был инфицирован или подвергся воздействию туберкулеза, размер папулы может быть значительно больше.
Состав препарата
Каждые родители должны не только знать, что такое папула при Манту, но также быть в курсе, какие компоненты входят в состав препарата для инъекции. По своей сути туберкулин — смесь фильтратов определенных микобактерий, которые были обработаны при помощи высокой температуры и трихлоруксусной кислоты. В результате такой обработки патогенные микобактерии утрачивают свойства и становятся безопасными для организма.
Сегодня туберкулин для вакцинации выпускается в 2 разных формах:
- Раствор. Эта форма считается стандартной, в 90% случаях для вакцинации используется именно Туберкулин, выпускаемый в форме раствора. В составе препарата присутствует туберкулопротеин, дигидрофосфат калия, вода, натрия фосфат додекагидрат, хлорид натрия.
- Сухой Туберкулин. Производится в виде порошка для растворения, состав препарата идентичен Туберкулину в растворе.
Использование Туберкулина для вакцинации обусловлено еще и тем, что этот препарат хорошо переносится организмом и практически никогда не вызывает побочные эффекты. Кроме того, вакцинация не требует какой-либо специальной подготовки, за счет чего ее осуществление заметно упрощается.
| Размер папулы (мм) | Интерпретация результата | Дополнительная информация |
|---|---|---|
| 0-1 | Отрицательная реакция | Отсутствие инфицирования или очень низкая чувствительность к туберкулину. |
| 2-4 | Сомнительная реакция | Может быть вариантом нормы, но требует наблюдения или повторного исследования. |
| 5-16 | Положительная реакция | Свидетельствует о наличии инфицирования микобактериями туберкулеза. |
| 17 и более | Гиперергическая реакция | Выраженная реакция, часто указывает на активный туберкулезный процесс. |
| Отсутствие папулы, но покраснение | Сомнительная реакция | Требует оценки врачом, может быть индивидуальной особенностью. |
Опыт других людей
Папула, возникающая при проведении пробы Манту, представляет собой небольшое уплотнение или опухоль, формирующуюся в области введения туберкулина. Ее размеры могут варьироваться, обычно составляя от нескольких миллиметров до одного сантиметра. Размер папулы играет ключевую роль в оценке реакции организма на инъекцию и позволяет определить, есть ли у человека туберкулезная инфекция. Чем больше папула, тем выше вероятность наличия инфекции. Пациенты, проходящие тест Манту, могут испытывать легкое покалывание или зуд в месте инъекции, что является нормальной реакцией. Важно внимательно следить за размерами папулы и своевременно обращаться к врачу для анализа результатов и определения дальнейших действий.
Норма Манту у детей
Даже если в организме ребенка будут отсутствовать микобактерии, после введения препарата на коже все равно появится красноватое уплотнение. Именно от того, какой диаметр будет у новообразования, и зависят результаты диагностики.
-
Читайте также:
Врачи уверяют, что в каждом возрасте существует своя норма Манту, поэтому диаметр новообразования может сильно варьироваться:
- 12 месяцев. У малышей размер новообразования может быть от 5 до 10 мм. Подобная реакция обусловлена тем, что в младенческом возрасте в организме еще присутствует воздействие вакцины БЦЖ. Также размер «пуговки» может отличаться в зависимости от того, насколько сильный иммунитет у матери малыша.
- 2-4 года. Норма Манту в этом возрасте также варьируется от 5 до 10 мм. Оптимальная реакция — если в 4-летнем возрасте диаметр уплотнения не превышает 8 мм.
- 5-6 лет. Поскольку с каждым годом содержание инфильтрата в организме после БЦЖ будет уменьшаться, к 5 годам диаметр новообразования не должен превышать 6 мм.
- 7-14 лет. В этом возрасте у большинства детей проявляется сомнительная или отрицательная реакция.
Если размер покраснения варьируется в подобных пределах, реакция организма считается идеальной. В редчайших случаях у абсолютно здоровых детей могут образовываться атипичные папулы. Подобная реакция может свидетельствовать о наличии определенных проблем, поэтому требуется провести дополнительную диагностику.
Многие мамочки начинают переживать, если к 2 годам жизни у малыша практически не изменился диаметр инфильтрата. Специалисты уверяют, в этом возрасте 10-миллемитровый диаметр новообразования также свидетельствует о том, что реакция остается в пределах нормы. Это обусловлено тем, что детский организм и иммунитет все еще адаптируются к окружающим условиям.
Норма Манту у взрослых
У детей и взрослых показатели реакции Манту различаются. Для точной интерпретации диагноза необходимо визуально оценить появившуюся «шишечку», так как важны не только размеры образования, но и его высота, а также степень покраснения. Если через 72 часа после введения препарата на месте укола не остается никаких видимых следов, реакция считается отрицательной. Однако, если след от инъекции все же остался, расшифровка результатов будет зависеть от его характеристик.
Измерение диаметра проводится с помощью обычной линейки. Интерпретация результатов выглядит следующим образом:
- Если размер припухлости составляет от 0,5 до 1 мм, это указывает на отрицательную реакцию.
- Если размер образования превышает 4 мм, врач может рекомендовать дополнительные обследования, так как такая реакция считается сомнительной.
- При размере «пуговки» от 5 до 15 мм пациенту ставят положительную реакцию. Это говорит о том, что в организме присутствует значительное количество палочек туберкулеза.
В редких случаях на месте укола может образоваться открытая рана. Такая реакция также указывает на положительный результат теста. Даже если реакция Манту оказалась положительной, не стоит паниковать заранее, так как результаты могут зависеть от различных факторов, не имеющих отношения к туберкулезу.
Какой может быть реакция Манту
После того как пациенту сделают вакцинацию, в организме начнут происходить сложные обменные процессы. Говорить о результатах можно будет только через 72 часа после введения препарата в организм. У каждого человека внешний вид «пуговички» отличается, у некоторых след от укола становится практически незаметным, в то время как у других пациентов на коже появляется крупная красная шишка. Важно понимать, что медики оценивают размер папулы не по тому, какой у нее диаметр, а исходя из того, какое количество тканей покраснело.
В зависимости от того, как будет выглядеть участок, куда был сделан укол, человеку могут диагностировать такую реакцию:
-
Читайте также:
- отрицательная;
- сомнительная;
- положительная.
Если вакцинация проводилась неправильно, с нарушением определенных требований, также может возникнуть ложноположительная реакция.
Отрицательная
Ключевой признак — отсутствие покраснения и уплотнения. Такой результат указывает на то, что организм испытуемого не подвергался воздействию палочек туберкулеза, либо контакт имел место, но иммунная система успешно справилась с инфекцией.
Отрицательная реакция чаще всего наблюдается:
- у здоровых людей;
- у детей, которые получили вакцину БЦЖ несколько лет назад, когда концентрация препарата еще не снизилась.
Такие результаты пробы считаются идеальными и подтверждают, что организм здоров и не имеет предрасположенности к туберкулезу.
Сомнительная
Сомнительная реакция Манту проявляется у большинства пациентов.
Ее основными характеристиками являются:
- кожа в месте укола покраснела, но уплотнение отсутствует;
- размер папулы варьируется от 2 до 4 мм.
Сомнительная реакция также свидетельствует о том, что человек здоров и в организме отсутствуют палочки Коха.
Положительная
Если у пациента наблюдается положительная реакция, это указывает на то, что он имел контакт с инфицированным человеком, что привело к заражению. В таких ситуациях ребенка направляют на более тщательное обследование, а пробу Манту повторяют в течение года.
-
Читайте также:
При положительной реакции могут возникать следующие изменения:
- В области укола кожа значительно покраснела и немного приподнята. Границы папулы могут быть как четкими, так и размытыми;
- Папула слегка выступает над поверхностью кожи и имеет твердую текстуру.
Эксперты утверждают, что заражение может произойти не только при непосредственном контакте с носителем инфекции, но и в результате вакцинации — во время введения БЦЖ. В международной практике положительная реакция делится на три категории: слабовыраженная (размер папулы составляет от 5 до 9 мм), средняя (10-14 мм) и выраженная (15-16 мм).
В редких случаях у пациентов может быть выявлена чрезмерно положительная реакция, при которой диаметр папулы превышает 17 мм.
Ложноположительная реакция
Такие реакции диагностируются довольно редко. Если вакцинация проводилась неграмотно, у человека, не инфицированного туберкулезом, может проявиться положительная реакция. Чтобы не допустить всего этого, проводить вакцинацию нужно, строго соблюдая установленные правила.
Ложноположительная реакция может быть вызвана:
- анергия. Нарушение в работе иммунитета. При таком отклонении организм неправильно реагирует на «раздражители», вследствие чего результаты расшифровываются неверно;
- наличие иммунодефицитного заболевания;
- человек заразился туберкулезом менее 2 месяцев назад. В подобных ситуациях проба Манту также может дать недостоверный результат;
- возраст менее полугода. У грудничков этого возраста иммунитет работает нестабильно, что может спровоцировать неправильную реакцию на введение Туберкулина.
Также медики утверждают, что ложноположительная реакция нередко проявляется у людей, страдающих от сильной аллергии и тех, кто недавно переболел инфекционным заболеванием.
Осложнения и побочные эффекты
Хотя врачи утверждают, что вакцинация Манту абсолютно безопасна и не вызывает побочных эффектов, невозможно с полной уверенностью предсказать, как именно организм отреагирует на введение Туберкулина. Каждый человек уникален, и реакция иммунной системы на препарат может варьироваться.
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты у детей после вакцинации включают:
- головные боли, которые могут продолжаться несколько дней. Это не считается опасным и указывает на то, что организм может неправильно воспринимать Туберкулин. Если головная боль становится слишком сильной, ребенку можно дать обезболивающее;
- гиперергическая реакция. При гиперемии Манту кожа в месте инъекции сильно краснеет, но при этом не образуется папула. Если наблюдается гиперемия, ребенка направляют на дополнительные обследования для уточнения диагноза;
- расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как запоры, диарея или рвота;
- повышение температуры тела. Это может произойти, если ребенок недавно перенес ОРЗ или ОРВИ, и болезнь не была полностью излечена. Для точного определения причины повышения температуры необходимо провести диагностику;
- общая слабость и сонливость;
- зуд и раздражение в месте введения препарата. Туберкулин, как и любой другой медикамент, может вызвать аллергическую реакцию. Если у ребенка возникают аллергические проявления или зуд после Манту, в будущем рекомендуется рассмотреть альтернативные методы диагностики.
Чаще всего такие реакции возникают, если препарат был введен, несмотря на наличие противопоказаний у ребенка. Также неправильная реакция может быть следствием невнимательного отношения родителей к состоянию здоровья малыша.
Противопоказания
Иногда от введения туберкулина лучше отказаться и сделать диагностику туберкулеза легких при помощи другого метода или спустя некоторое время.
Вот, что является противопоказанием для вакцинации:
- наличие острых инфекционных заболеваний;
- хронические болезни (особенно в период обострения);
- склонность к аллергическим реакциям;
- проблемы с кожей (различные дерматиты, экземы, сыпь на теле);
- карантин. Если ребенок уже чем-то более, делать пробу Манту до полного выздоровления не имеет смысла, так как результаты скорее всего будут недостоверными;
- если в ближайшее время после вакцинации (неделя) родители с ребенком собрались лететь отдыхать в экзотические страны, прививка может вызвать осложнения, поэтому ее также лучше не делать.
Прежде чем вводить ребенку Туберкулин, медсестра должна предупредить родителей о возможных осложнениях. Если медработник проигнорировал этот момент, и у малыша проявилась ложноположительная реакция, родителям потом придется долгое время ходить по медучреждениям и доказывать, что «положительна» реакция Манту всего лишь является следствием несоблюдения правил и на самом деле ребенок не болен туберкулезом, а просто простыл перед вакцинацией.
Альтернатива Манту
Многие родители, особенно те, чьи дети еще маленькие и посещают детский сад, задаются вопросом о наличии альтернативных методов диагностики туберкулеза и их безопасности. С 2009 года в России начали использовать более современные подходы для выявления туберкулеза как у взрослых, так и у детей.
Наиболее эффективными методами являются:
- Диаскинтест. Это метод, основанный на достижениях генной инженерии. Для диагностики используются не убитые микобактерии, а рекомбинантный туберкулезный аллерген. Преимуществом диаскинтеста является его высокая точность и надежность результатов.
- Анализ крови. При наличии инфекции в организме изменения в составе крови могут отсутствовать, однако скорость оседания эритроцитов значительно увеличивается.
- ПЦР. Этот термин расшифровывается как «полимеразная цепная реакция». Данный диагностический метод отличается высокой эффективностью и часто применяется при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.
- Квантифероновый тест. Он является полноценной альтернативой тесту Манту и также демонстрирует высокую точность результатов. Этот метод считается оптимальным и не имеет противопоказаний.
Единственным недостатком альтернативных методов диагностики является то, что они проводятся на платной основе, и некоторые из них могут иметь довольно высокую стоимость.
Что можно и нельзя делать
Чтобы реакция организма на введение Туберкулина была правильной, до и после вакцинации необходимо придерживаться определенных правил:
- Если в прошлый раз у малыша после введения препарата проявилась аллергическая реакция, от повторной прививки стоит отказаться, поскольку это может спровоцировать появление сильнейшей сыпи, а также ложноположительный результат.
- Диагностику туберкулеза запрещено проводить, если ребенок простужен. Особенно опасно делать вакцинацию при повышенной температуре или если малыш страдает от сильного кашля.
- Если ребенку сделали прививку, ему необходимо объяснить, что место укола нельзя чесать или мочить. При сильном расчесывании результаты могут быть расшифрованы неверно, вследствие чего вакцинацию придется проводить повторно.
Прививка Манту имеет положительные стороны, но при этом нередко вызывает побочные эффекты и осложнения? Так стоит ли ее делать или можно обойтись без проведения диагностики?
Врачи предупреждают родителей, если не делать инъекции Туберкулина, организм ребенка будет незащищенным и иммунитет не будет знать, как противостоять палочкам Коха. Если малыш заразиться туберкулезом, болезнь начнет прогрессировать очень быстро и спасти маленького пациента не получится.
Проба же Манту поможет выявить предрасположенность к туберкулезу, вследствие чего за ребенком будут постоянно наблюдать и в случае необходимости ему смогут оказать грамотное и своевременное лечение.
Чтобы не пугаться, что ребенок болен туберкулезом, родителям рекомендуется посмотреть в интернете фото папулы при положительной, сомнительной и отрицательной реакции. Правильно найденная картинка поможет предположить, как организм малыша отреагировал на прививку.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Навигация (только номера заданий)
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Данный тест поможет вам оценить вероятность наличия у вас туберкулеза.
Вы уже проходили этот тест ранее. Повторное его прохождение невозможно.
Загрузка теста…
Результаты
Время вышло
Рубрики
- Нет рубрики0%
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
Есть повод задуматься.
Определить, болеете ли вы туберкулезом, с полной уверенностью невозможно, однако вероятность этого существует. Если это не палочки Коха, то, очевидно, с вашим здоровьем что-то не в порядке. Мы настоятельно советуем вам как можно скорее пройти медицинское обследование. Также рекомендуем ознакомиться с материалом о раннем выявлении туберкулеза.
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
Методы интерпретации результатов пробы Манту
Проба Манту, или туберкулиновая проба, является одним из основных методов диагностики туберкулеза, особенно у детей. Результаты пробы интерпретируются на основе реакции организма на введение туберкулина, который представляет собой очищенный экстракт микобактерий туберкулеза. Основным показателем реакции является папула — уплотнение, образующееся в месте введения препарата.
Размер папулы и ее характеристики играют ключевую роль в интерпретации результатов пробы. Папула формируется в результате иммунного ответа организма на туберкулин, и ее размер может варьироваться в зависимости от различных факторов, включая возраст, наличие или отсутствие контакта с инфекцией, а также состояние иммунной системы.
Существует несколько методов интерпретации результатов пробы Манту, которые основываются на измерении диаметра папулы в миллиметрах. Основные критерии интерпретации включают:
- Отрицательный результат: Папула отсутствует или имеет размер менее 5 мм. Это может указывать на отсутствие инфекции или на то, что организм не реагирует на туберкулин.
- Сомнительный результат: Размер папулы составляет от 5 до 9 мм. В этом случае может потребоваться дополнительное обследование или повторная проба, особенно если есть риск контакта с туберкулезом.
- Положительный результат: Папула размером 10 мм и более считается положительным результатом. Это может указывать на наличие инфекции туберкулезом, особенно если у пациента есть факторы риска, такие как контакт с больными туберкулезом или ослабленный иммунитет.
- Особые группы: У некоторых категорий людей, таких как ВИЧ-инфицированные или лица с хроническими заболеваниями, положительный результат может быть зарегистрирован при меньшем размере папулы (например, 5 мм).
Важно отметить, что интерпретация результатов пробы Манту должна проводиться квалифицированным медицинским работником, который учитывает все факторы, включая историю болезни пациента, его контакт с туберкулезом и общее состояние здоровья. Также следует помнить, что наличие папулы не всегда означает активную форму заболевания; для окончательной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования, такие как рентгенография грудной клетки или анализы на наличие микобактерий в организме.
Таким образом, правильная интерпретация результатов пробы Манту и оценка размера папулы являются важными шагами в диагностике туберкулеза и определении дальнейшей тактики наблюдения и лечения пациента.
Вопрос-ответ
Какой нормальный размер папула Манту?
В норме реакция Манту должна быть положительной от 5 до 12 мм. Такой результат говорит о том, что прививка БЦЖ сработала и иммунитет к туберкулезу есть.
Размеры папулы при Манту?
Варианты реакции при пробе Манту: положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм, положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм, чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
Как выглядит Манту, если есть туберкулёз?
На 2-3 день после введения туберкулина образуется специфическое уплотнение кожи. Возможно, немного покрасневший и округлый участок кожи. Такое уплотнение похоже на небольшую пуговку, потому часто в народе и называют реакцию Манту «пуговкой».
Как отличить папулу от гиперемии?
Ее измеряют прозрачной линейкой, перпендикулярно длине руки, от края до края. Размер записывают в миллиметрах. Если вокруг папулы имеется гиперемия (покраснение), ее диаметр измеряют отдельно. Правильной записью в медицинской карте будет, к примеру, “папула 5 мм, гиперемия 10 мм.”
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно следите за размером папулы после проведения пробы Манту. Нормальный размер папулы для здорового человека составляет от 5 до 15 мм. Если папула больше 15 мм, это может указывать на наличие инфекции, и стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
СОВЕТ №2
Не забывайте, что результаты пробы Манту могут зависеть от индивидуальных особенностей организма. Если у вас есть аллергии или другие заболевания, обязательно сообщите об этом врачу перед проведением теста.
СОВЕТ №3
После проведения пробы Манту избегайте намокания места инъекции и не трите его, чтобы не исказить результаты. Это поможет избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
СОВЕТ №4
Если у вас возникли сомнения по поводу результатов пробы Манту, не стесняйтесь обратиться к специалисту. Врач сможет объяснить, что означает размер папулы и какие дальнейшие действия необходимо предпринять.
Загрузка...
