Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — распространенное заболевание у мужчин старше 50 лет, ухудшающее качество жизни. Лазерное удаление аденомы простаты — эффективный метод лечения, минимизирующий травматичность операции и сокращающий время восстановления. В статье рассмотрим показания к лазерной терапии, ее преимущества и случаи, когда этот метод необходим для улучшения состояния пациента и предотвращения осложнений.
Удаление аденомы простаты лазерным методом
Как проходит лазерная операция?
Лазерное лечение аденомы простаты основывается на двух ключевых принципах, которые зависят от реакции тканей на лазерное излучение. В процессе операции происходят следующие действия:
- Вапоризация – это процесс, при котором ткани нагреваются, что приводит к их разрушению и испарению.
- Коагуляция – также включает нагрев, который вызывает некроз и омертвение тканей.
Если говорить о методах лазерного хирургического вмешательства, можно выделить два основных типа:
- Абляция – это сжигание разросшихся тканей предстательной железы, что позволяет увеличить просвет мочеиспускательного канала, проходящего через простату. При этом разрушаются только определенные участки аденомы.
- Энуклеация – в этом случае происходит полное удаление всех опухолевидных тканей.
Все перечисленные методы лазерного лечения выполняются трансуретральным способом с использованием эндоскопического оборудования.
Удаление аденомы простаты лазерным методом рекомендуется в случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения и симптомы заболевания значительно ухудшают качество жизни пациента. Эксперты подчеркивают, что показания к операции включают выраженные нарушения мочеиспускания, такие как частые позывы, затрудненное мочеиспускание и ночные пробуждения. Кроме того, лазерная терапия становится актуальной при наличии осложнений, таких как острые задержки мочи или инфекции мочевыводящих путей. Лазерный метод обладает рядом преимуществ, включая минимальную травматичность, быстрое восстановление и низкий риск осложнений. Таким образом, при наличии указанных симптомов и неэффективности медикаментозного лечения, лазерное удаление аденомы простаты может стать оптимальным решением для пациента.
Какие выделяют виды хирургического вмешательства?
Рассматривая существующие виды операций, лазерная резекция может проводиться при помощи таких способов:
- лазерная энуклеация;
- лазерная абляция;
- лазерная трансуретральная резекция;
- лазерная вапоризация.
| Показатель | Описание | Рекомендация лазерного удаления |
|---|---|---|
| Размер аденомы | Значительное увеличение простаты, вызывающее обструкцию мочевыводящих путей. | При объеме простаты более 80-100 см³ (в зависимости от типа лазера и опыта хирурга), когда другие методы менее эффективны или сопряжены с большими рисками. |
| Симптомы нижних мочевых путей (СНМП) | Тяжелые и стойкие симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание, слабая струя, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, не поддающиеся медикаментозной терапии. | При индексе IPSS (International Prostate Symptom Score) выше 19 баллов и/или значительном снижении качества жизни, когда консервативное лечение неэффективно. |
| Осложнения ДГПЖ | Рецидивирующая задержка мочи, камни в мочевом пузыре, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, почечная недостаточность, вызванная обструкцией. | При наличии одного или нескольких из перечисленных осложнений, особенно при неэффективности или невозможности консервативного лечения. |
| Неэффективность медикаментозной терапии | Отсутствие улучшения симптомов или прогрессирование заболевания на фоне длительного приема альфа-адреноблокаторов и/или ингибиторов 5-альфа-редуктазы. | После 6-12 месяцев адекватной медикаментозной терапии без удовлетворительного результата. |
| Предпочтения пациента | Желание пациента избежать открытой операции, минимизировать риски кровотечения и сократить период восстановления. | При наличии показаний к хирургическому лечению и желании пациента выбрать малоинвазивный метод с быстрым восстановлением. |
| Сопутствующие заболевания | Наличие серьезных сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии, нарушения свертываемости крови, при которых открытая операция или ТУРП сопряжены с повышенным риском. | При высоком анестезиологическом риске или риске кровотечения, когда лазерное удаление является более безопасной альтернативой. |
| Риск кровотечения | Прием антикоагулянтов или антиагрегантов, которые невозможно отменить перед операцией. | Лазерное удаление позволяет минимизировать кровопотерю, что особенно важно для пациентов, принимающих антикоагулянты. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о лазерном удалении аденомы простаты:
-
Минимально инвазивная процедура: Лазерное удаление аденомы простаты считается минимально инвазивным методом, который позволяет избежать больших разрезов и значительно снижает риск осложнений. Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых могут быть сопутствующие заболевания.
-
Быстрое восстановление: После лазерной резекции аденомы простаты пациенты, как правило, восстанавливаются быстрее по сравнению с традиционными хирургическими методами. Многие мужчины могут вернуться к своим обычным занятиям уже через несколько дней после процедуры.
-
Меньше побочных эффектов: Лазерное удаление аденомы простаты связано с меньшим риском побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция или недержание мочи, по сравнению с открытой хирургией. Это делает лазерный метод более предпочтительным для многих пациентов, особенно для тех, кто беспокоится о качестве жизни после операции.
Лазерная резекция: преимущества
Лазерное удаление аденомы простаты обладает рядом преимуществ:
- минимизирует вероятность возникновения постинфекционных осложнений и снижает риск кровотечений;
- процедура является малоинвазивной;
- доступ к пораженной области осуществляется под контролем монитора, а используемое оборудование обеспечивает высокую точность и управляемость;
- восстановление пациента после операции проходит быстро и не требует значительных затрат.
Показания и противопоказания
Показания к операции
Читайте также:
Назначение оперативного вмешательства осуществляется согласно проведенным исследованиям в виде:
- посева мочи;
- ультразвуковой диагностики мочевыводящих путей и почек;
- общего анализа мочи;
- биохимического анализа крови;
- общего осмотра и оценке клинической выраженности;
- в отдельных случаях биопсии ткани простаты.
По результатам данных диагностики абсолютным показанием к проведению оперативного вмешательства считаются такие осложнения:
- застойные явления в мочевом пузыре;
- развивающаяся почечная недостаточность в острой форме;
- инфицирование мочевыводящих путей;
- наличие крови в моче.
Также следует выделить и противопоказания для осуществления удаления аденомы простаты лазерным методом:
- злокачественные новообразования, возникающие на предстательной железе;
- наличие сопутствующих заболеваний, препятствующих для проведения операции;
- гипертермия, как риск развития воспалительного процесса и усугубления самочувствия больного;
- сердечно-сосудистые патологии в анамнезе пациента.
В любом случае удаление аденомы простаты лазером назначает только врач, он же и оценивает необходимость проведения операции и возможные последствия на ее фоне.
Лазерная абляция
Абляция осуществляется с помощью лазерной коагуляции, что подразумевает воздействие специализированного оборудования на опухоль, в результате чего происходит некроз тканей. В данном случае особенно эффективно применение гольмиевых лазеров. Во время операции по удалению аденомы простаты лазером происходит разрушение опухолевых тканей, которые сжимают просвет уретры. После хирургического вмешательства в течение 2-3 недель будет наблюдаться отток омертвевших тканей в виде темных хлопьев, что пациент сможет заметить при мочеиспускании.
Абляция тканей внутри предстательной железы представляет собой интерстициальную лазерную терапию. Если рассматривать все доступные методы операций, этот способ выделяется тем, что лазерное излучение вводится внутрь железы, где происходит нагревание тканей. В зависимости от размеров опухолевидного образования может потребоваться коагуляция нескольких участков железы. Например, для эффективного лечения аденомы простаты лазером может понадобиться абляция около 6 или 8 участков.
Лазерная энуклеация
Удаление аденомы простаты с помощью лазера
Лазерная энуклеация успешно заменяет такой вид оперативного вмешательства, как трансуретральная резекция и аденомэктомия. Этот метод лечения подразумевает воздействие на пораженные ткани гольмиевым лазером. За последние пять лет, как существует такой способ, произошло много усовершенствований, и в данный момент лазерная энуклеация используется в комбинации с применением морцелляции. Морцелляция – это разделение доброкачественной опухоли на отдельные фрагменты.
-
Читайте также:
Доступ к патологии простаты осуществляется через мочеиспускательный канал, где при помощи эндоскопа вводится лазер и проводится «вылущивание» опухолевидной ткани. Сам термин «энуклеация» подразумевается удаление аденомы простаты лазером без нарушения капсулы. Во время операции ткани нагреваются, поэтому необходимо дополнительное орошение операционного поля для охлаждения.
Как только патологические очаги будут отделены от предстательной железы, врач проведет их дробление на маленькие частицы, чтобы безопасно извлечь их из организма пациента. Время операции составляет около 1 часа.
Подобный метод имеет такие плюсы:
- можно провести гистологию извлеченной ткани на выявление онкологии;
- этот способ применим при разрастании доброкачественной опухоли до 200 гр. и больше;
- его можно использовать для больных с кардиостимулятором и с нарушением свертываемости крови;
- непродолжительный реабилитационный период.
Противопоказанием, как и в большинстве случаев, будет наличие таких моментов:
- сморщенный мочевой пузырь;
- воспалительные процессы;
- слишком узкий мочеиспускательный канал, в результате чего нет возможности провести резектоскоп;
- общее состояние больного оценивается как тяжелое.
Лазерная трансуретральная резекция
Еще одним способом терапии является удаление опухоли с помощью лазерной резекции. Основой данного хирургического вмешательства служит метод вапоризации. С помощью этого эффекта хирург выполняет необходимые разрезы, которые по своей сути напоминают иссечение с помощью скальпеля. Затем происходит удаление небольших фрагментов ткани до тех пор, пока просвет уретры не достигнет нужного размера.
После завершения процедуры мочевой пузырь очищается от удаленных тканей, а в мочеиспускательный канал устанавливается катетер для отведения мочи. Время орошения органа зависит от степени поражения и наличия крови в оттекающей жидкости. Обычно этот процесс занимает около 2-4 дней. По сути, данное лечение аденомы простаты схоже с традиционной трансуретральной резекцией, но вместо петли здесь применяется лазер.
Одним из возможных осложнений после такой операции является водная интоксикация, возникающая из-за нарушения оттока жидкости. К счастью, это происходит довольно редко.
Лазерная вапоризация
Лазерная вапоризация
-
Читайте также:
Это современный метод оказания помощи больному. Удаление пораженной ткани происходит путем выпаривания специальным лазерным лучом. Медицинское оборудование достигает своей цели путем проникновения в организм больного через мочеточник. Риск развития внутреннего кровотечения исключен по причине того, что кровеносные сосуды, повреждаемые в ходе операции, сразу же запаиваются.
Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы имеет такие плюсы:
- операционный период оценивается как непродолжительный;
- этот метод применим для больных с плохой свертываемостью крови;
- осложнения после операции появляются редко;
- удаление пораженной ткани малотравматично для больного.
Однако в отличие от ТУР такое удаление аденомы простаты лазером проводится в два раза дольше и не в каждой клинике можно встретить специальное оборудование.
Наиболее инновационный способ вапоризации – это использование зеленого лазера. Достигается такой метод путем пропускания волны с определенной длиной через специальные кристаллы. При помощи зеленого лазера больной полностью излечивается от аденомы предстательной железы, а также подобная процедура может проводиться у пациента с гипертонией или сахарным диабетом. Основным недостатком ее считается высокая стоимость операции. Связано это с тем, что требуется очень дорогое оборудование.
Какие могут быть осложнения после удаления аденомы простаты лазером
В зависимости от состояния здоровья пациента и степени тяжести заболевания могут возникать следующие осложнения:
- временные трудности с мочеиспусканием;
- сужение уретры;
- «сухой» оргазм или отсутствие выделения спермы во время эякуляции;
- риск инфицирования мочевыводящих путей;
- необходимость в повторном лечении.
Такие симптомы наблюдаются довольно редко.
Лазерная процедура: стоимость и отзывы
Удаление аденомы простаты лазером считается дорогим видом оперативного вмешательства. Цена такой процедуры в большей степени зависит от того, что требуется дорогостоящее оборудование, но при таком существенном минусе, плюсы от лечения лазером достаточно обширны. Стоимость лечения лазером зависит от таких критериев:
- вид лазерного вмешательства;
- степень поражения доброкачественно опухолью;
- территориального расположения клиники;
- уровня квалифицированных специалистов и т. д.
В среднем цена по России на такой тип операции варьируется в пределах 50-150 тыс. рублей, что, несомненно, является дорогим удовольствием для некоторых граждан. Но согласно отзывам врачей, а также пациентов, перенесших этот вид операции, отмечается некоторое превосходство в виде высокой эффективности и щадящих методов хирургического вмешательства.
-
Читайте также:
Подготовка к лазерному удалению аденомы простаты
Первым шагом в подготовке является консультация с урологом. Врач проводит полное обследование пациента, включая анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование простаты и, при необходимости, другие диагностические процедуры. Это позволяет оценить размеры аденомы, степень ее влияния на мочеиспускание и общее состояние здоровья пациента.
После диагностики врач объясняет пациенту, какие именно методы лазерного удаления аденомы простаты будут применяться, и какие преимущества они имеют по сравнению с традиционными хирургическими методами. Важно, чтобы пациент понимал все аспекты предстоящей процедуры, включая возможные риски и осложнения.
На этапе подготовки также необходимо обсудить с врачом все принимаемые медикаменты. Некоторые препараты, такие как антикоагулянты, могут потребовать временной отмены перед операцией, чтобы снизить риск кровотечений. Пациенту рекомендуется сообщить врачу о всех хронических заболеваниях и аллергиях, чтобы избежать нежелательных реакций во время и после операции.
Накануне операции пациенту может быть предложено провести очистку кишечника, что поможет избежать осложнений во время процедуры. Также важно соблюдать рекомендации по питанию: за 8-12 часов до операции следует воздержаться от еды и питья, чтобы минимизировать риск аспирации во время анестезии.
В день операции пациент должен прибыть в медицинское учреждение заранее, чтобы пройти предоперационное обследование и подготовку. Врач проведет финальную оценку состояния пациента и ответит на все оставшиеся вопросы. После этого пациенту будет введена анестезия, и начнется процедура лазерного удаления аденомы простаты.
Таким образом, правильная подготовка к лазерному удалению аденомы простаты включает в себя комплексный подход, который обеспечивает безопасность и эффективность операции. Следование рекомендациям врача и тщательное выполнение всех предписаний помогут достичь наилучших результатов и ускорить процесс восстановления после вмешательства.
Вопрос-ответ
При каких размерах аденомы показана операция?
Трансуретральная резекция простаты — это «золотой стандарт» оперативного лечения аденомы. Её обычно проводят, если объёмы предстательной железы не больше 80 см³, хотя в отдельных случаях опытные хирурги берутся за неё даже если простата достигла объема в 100-120 см³.
Сколько лет эффект от операции на предстательной железе с использованием зеленого лазера?
У большинства пациентов наблюдается облегчение симптомов и улучшение оттока мочи в течение 24 часов после процедуры. Однако анамнез, состояние здоровья и другие факторы могут влиять на лечение и выздоровление. Как долго сохраняется улучшение симптомов? Доказанная эффективность лазерной терапии GreenLight составляет до 5 лет.
Какая операция лучше по удалению аденомы простаты?
Таким образом, лазерная энуклеация аденомы простаты является наиболее надежным методом лечения. Риск рецидива и необходимости повторной операции составляет менее 1% в следующие 3 года после первичной операции. Опубликовано в Journal of Endourology.
Можно ли удалить простату лазером?
Удаление аденомы простаты лазером выполняется эндоскопически. Это эндоурологическая операция, которая предусматривает проведение инструмента через мочеиспускательный канал, т. е. без разрезов.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об удалении аденомы простаты лазерным методом, обязательно проконсультируйтесь с урологом. Он поможет оценить степень заболевания и предложит наиболее подходящий вариант лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на необходимость операции: затрудненное мочеиспускание, частые позывы, боли в области таза. Если эти симптомы становятся постоянными и ухудшают качество жизни, стоит рассмотреть лазерное удаление аденомы.
СОВЕТ №3
Изучите преимущества и недостатки лазерного метода по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами. Лазерное удаление часто сопровождается меньшими рисками и более быстрым восстановлением, но важно понимать, подходит ли этот метод именно вам.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных обследованиях и мониторинге состояния простаты. Даже если вы не планируете операцию, важно следить за изменениями в здоровье и вовремя реагировать на любые тревожные симптомы.
Загрузка...
