Что такое туберкулезный менингит и менингоэнцефалит у детей и взрослых

Туберкулезный менингит и менингоэнцефалит — серьезные инфекционные заболевания, вызывающие воспаление оболочек головного и спинного мозга у детей и взрослых. Они возникают из-за распространения туберкулезной инфекции и могут привести к тяжелым неврологическим последствиям при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения этих заболеваний, а также важность раннего выявления и профилактики для снижения риска осложнений.

О патологии

Что такое туберкулёзный менингит? Это форма туберкулёза, которая затрагивает головной мозг и не связана с лёгкими. Впервые данное заболевание было описано в 1893 году. Ранее считалось, что оно чаще встречается у детей и подростков, однако сейчас уровень заболеваемости среди этой возрастной группы и взрослых практически равен.

Туберкулёзный менингоэнцефалит чаще всего диагностируется у людей, инфицированных ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). При наличии ВИЧ туберкулёзный менингит представляет собой серьёзную угрозу.

К группе риска также относятся:

• дети и взрослые с ослабленным иммунитетом или задержкой в развитии;
• наркозависимые и алкоголики, а также люди с другими зависимостями;
• пожилые люди;
• лица с различными состояниями, приводящими к ослаблению иммунной системы.

В 90% случаев туберкулёзный менингит имеет вторичный характер. В 80% случаев первичный очаг инфекции обнаруживается в лёгких. Если первопричина не установлена, заболевание классифицируется как изолированное.

Таким образом, туберкулёзный менингит возникает из-за распространения микобактерий туберкулёза через кровь в нервную систему и близлежащие структуры мозга. Возбудителем являются штаммы туберкулёзных палочек (известно 74 вида, но человека поражают лишь несколько). Эти бактерии обладают высокой устойчивостью к внешним воздействиям и способны к изменениям.

Туберкулёзный менингит может передаваться алиментарным (фекально-оральным) и воздушно-капельным путём. Бычий штамм чаще всего затрагивает людей, проживающих в сельской местности, а птичий — людей с ослабленным иммунитетом. Человеческому штамму подвержено всё население.

К каким специалистам следует обращаться: фтизиатру, пульмонологу, неврологу и педиатру. Разнообразие медицинской помощи объясняется тем, что туберкулёзный менингит затрагивает разные аспекты здоровья. Проблемы с туберкулёзом решают фтизиатры и пульмонологи, а неврологические нарушения — неврологи и иногда психиатры.

Почему возникает данное заболевание? Проникая в орган, палочки вызывают «холодное» воспаление, проявляющееся в виде гранул, напоминающих бугорки. Они могут периодически распадаться. Болезнь развивается, если фагоциты не справляются с инфекцией. При менингите поражаются структуры и сосуды мозга.

Существуют определённые особенности заболевания у детей и взрослых. У детей и подростков туберкулёзный менингит чаще имеет первичный характер и возникает на фоне генерализованной инфекции. В некоторых случаях он является следствием туберкулёза внутригрудных лимфоузлов. У маленьких детей болезнь протекает очень тяжело из-за слабости иммунной системы и низкой плотности барьера между кровью и тканями органов.

Слабость детского организма и высокая предрасположенность к опасным формам туберкулёза, а также их быстрое развитие, часто заканчивающееся летальным исходом, являются основными причинами, по которым педиатры настоятельно рекомендуют вакцинацию БЦЖ (БЦЖ-М). Прививку, обеспечивающую защиту от туберкулёза, рекомендуется делать в течение первого месяца жизни.

Несмотря на тяжесть и быстрое развитие заболевания, клинические проявления могут быть неясными. У детей часто наблюдается набухание родничка, а также повышенное образование жидкости в мозге. Методы диагностики и результаты аналогичны тем, что применяются для взрослых.

У взрослых заболевание обычно начинается постепенно. В этой возрастной группе туберкулёзный менингит встречается значительно реже и чаще имеет вторичный характер.

Мнение врача:
Туберкулёзный менингит и менингоэнцефалит — это серьёзные инфекционные заболевания, вызванные бактерией Mycobacterium tuberculosis, которые поражают оболочки головного и спинного мозга. У детей и взрослых эти состояния могут привести к тяжёлым последствиям, включая сильные головные боли, судороги, нарушения сознания и параличи. Диагностика этих заболеваний требует комплексного подхода, включая лабораторные исследования, неврологические обследования и инструментальные методы, такие как магнитно-резонансная томография. Лечение должно быть своевременным и адекватным, включая антибиотикотерапию и симптоматическую поддержку. Раннее обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном исходе лечения туберкулёзного менингита и менингоэнцефалита.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ. клиника. диагностика. лечение. профилактика.

Причины

Причиной туберкулёзного менингита является проникновение возбудителя (палочки Коха) в корковые структуры мозга.

Что провоцирует причину туберкулёзного менингита:

• некоторые типы туберкулёза (диссеминированный, генитальный, гортани, почек, молочной железы, костей);
• контактный путь (от костей черепа к церебральной оболочке, от позвоночника к спинному мозгу);
• через лимфу (17% случаев);
• через кровь (наиболее частый путь) на фоне повышенной проходимости гематоэнцефалитного барьера.

Патогенез заболевания берёт своё начало в органе-очаге туберкулёза, с кровью микобактерии проникают в сосудистые сплетения мягкой оболочки мозга. Затем в спинную жидкость, что вызывает лептоменингит. После этого поражение переходит на основание головного мозга, именуется базилярным менингитом. Далее инфекция туберкулёза распространяется на полушария, от них — на серое вещество (менингоэнцефалит).

Туберкулёзный менингит на клеточном уровне что это такое: воспаление серозной и фиброзной ткани с образованием наростов, закупорка или атрофия сосудов головного мозга, локальное поражение серого вещества, элементы сращивания тканей и рубцевания, образование и застой жидкости (чаще в детском возрасте).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о туберкулезном менингите и менингоэнцефалите:

1. Редкость и серьезность: Туберкулезный менингит является редкой, но очень серьезной формой туберкулеза, которая возникает, когда бактерии Mycobacterium tuberculosis проникают в оболочки головного и спинного мозга. У детей и взрослых он может развиваться как осложнение легочного туберкулеза, но также может возникать и у людей без явных признаков легочной инфекции.

2. Симптомы и диагностика: Симптомы туберкулезного менингита могут включать головную боль, лихорадку, рвоту, светобоязнь и изменения сознания. Диагностика часто требует анализа спинномозговой жидкости, где могут быть обнаружены специфические клетки и бактерии, а также изменения в химическом составе.

3. Лечение и прогноз: Лечение туберкулезного менингита обычно включает длительный курс противотуберкулезных препаратов, таких как изониазид и рифампицин, а также кортикостероиды для уменьшения воспаления. Прогноз зависит от быстроты диагностики и начала лечения; при своевременном вмешательстве возможно полное выздоровление, однако в запущенных случаях могут возникать серьезные неврологические последствия.

Менингоэнцефалит. Как лечить менингоэнцефалит.

Симптомы

Туберкулезный менингит: симптомы развиваются поэтапно и зависят от степени прогрессирования заболевания.

1. Продромальный этап. Длительность — 7-14 дней. Этот период является характерным для туберкулезного менингита и не встречается при других формах менингита. На этом этапе наблюдаются раздражительность и апатия, а также головные боли, усиливающиеся к вечеру. Человек ощущает, что что-то не так. Постепенно головная боль становится постоянной, появляются тошнота и рвота. Температура тела повышается до 37-38 градусов. На данном этапе клиническая картина неясна, что затрудняет диагностику туберкулезного менингита.

2. Этап раздражения. Продолжительность — 8-14 дней. На этом этапе симптомы значительно усиливаются. Температура может достигать 39 градусов. У пациента наблюдается повышенная чувствительность к внешним раздражителям (свет, звук, прикосновения). Периодически возникают красные высыпания на коже, что связано с нарушением вегетативной функции. Ослабление и помутнение сознания становятся заметными. Присутствуют симптомы, характерные для любого менингита: напряжение затылочных мышц, положительные реакции Брудзинского и Кернинга. Эти симптомы постепенно нарастают. К концу этого этапа состояние пациента значительно ухудшается, часто он принимает лежачее положение с запрокинутой головой и поджатыми к груди конечностями.

3. Терминальный этап (15-24 день болезни). На этом этапе происходит разрушение основных нервных процессов, что проявляется судорогами, параличами, а также нарушениями в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Температура может быть как очень высокой (до 41 градуса), так и пониженной. Без своевременной медицинской помощи на этой стадии возможно летальное исход из-за паралича ствола мозга.

Как упоминалось ранее, менингит при туберкулезе развивается постепенно, проникая в более глубокие слои мозга. В зависимости от механизма развития выделяют три клинические формы заболевания: базилярный тип, менингоэнцефалит и спинальный тип.

Первый тип развивается постепенно. Первая стадия может длиться до четырех недель. На второй стадии появляются анорексия и фонтанирующая рвота. По мере прогрессирования заболевания нарушается работа зрительного и слухового анализаторов, могут возникать косоглазие, опущение века и асимметрия лица. К концу этого периода формируются бульбарные нарушения, и начинается третий этап.

Менингоэнцефалит, как правило, развивается на третьем этапе менингита. Он характеризуется резким угнетением всех функций и систем организма. Наблюдаются спазмы, параличи, учащенное и нерегулярное сердцебиение, а также пролежни.

Поражение спинного мозга встречается реже. Оно проявляется болью, охватывающей тело по типу обруча. На поздних стадиях боль становится устойчивой даже к наркотическим обезболивающим. Также нарушается функция мочеиспускания и дефекации.

Для предсмертного состояния характерны высокая температура (41-42 градуса) или, наоборот, гипотермия (35 градусов), тахикардия (160-200 ударов в минуту), аритмия и проблемы с дыханием (синдром Чейна-Стокса). Такое состояние может возникнуть на 21-35 день болезни без лечения или при неправильно подобранной терапии.

Опыт других людей

Что такое туберкулезный менингит и менингоэнцефалит – вопрос, который беспокоит многих. Люди выражают обеспокоенность возможностью заболеть этими серьезными заболеваниями, особенно когда речь идет о детях. Туберкулезный менингит и менингоэнцефалит представляют собой воспалительные процессы, поражающие оболочки мозга и спинного мозга. Они могут привести к тяжелым последствиям, включая нарушения нервной системы и даже смерть. Люди подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения этих заболеваний, а также необходимость профилактических мер, таких как вакцинация и соблюдение гигиены. Все согласны, что знание о туберкулезном менингите и менингоэнцефалите является ключом к предотвращению и борьбе с этими опасными заболеваниями.

Менингит причины

Диагностика

Диагностика осуществляется в сотрудничестве фтизиатра и невролога. Ключевым моментом является отделение патологии от схожих заболеваний, таких как классический менингит, а также точная дифференциация конкретного типа заболевания. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы часто не специфичны. Основным методом является люмбальная пункция.

1. Для анализа берётся спинномозговая жидкость (10-12 мл). Лабораторные исследования показывают свою эффективность даже на ранних стадиях болезни. Обнаруживается повышенное давление (жидкость вытекает активно). Изменяется количество клеток на один кубический миллиметр: в норме их три-пять, а при заболевании это число может достигать 600. Уровень хлоридов и глюкозы снижается на 90%. Уровень белка повышается (0,8-2 г/л вместо нормальных 0,15-0,45 г/л).
2. Образуется паутинообразная фибринозная пленка, которая появляется при отстаивании сыворотки в пробирке в течение полудня.
3. Наблюдаются синдромы Панди и Нонне-Апельта.
4. Выявляется повышенная концентрация белка.
5. Микобактерии в жидкости удаётся обнаружить в 5-10% случаев, однако при использовании высокоскоростной центрифуги этот процент может возрасти до 90.

При менингоэнцефалите все показатели выражены более ярко, но количество клеток, наоборот, меньше. При спинальном типе патологии жидкость имеет желтоватый оттенок, а изменения выражены слабо. Для уточнения диагноза проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию головы.

Своевременной считается диагностика, проведённая в первые 10-15 дней после инфицирования. Поздней диагностикой считается обследование, проведённое позже. Однако из-за сложности выявления заболевания, своевременная диагностика осуществляется лишь в 20-25% случаев.

Клинические признаки, которые могут насторожить врача, включают предшествующий туберкулёз, выраженную интоксикацию, нарушения функций органов таза (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией), втянутый живот (в результате мышечного спазма), нарушения сознания и другие проявления угнетения центральной нервной системы, головные боли, мигрень, головокружение, иногда носовые кровотечения, а также изменения в спинномозговой жидкости.

При диагностике обследуется весь организм, выявляется возможная первичная форма туберкулёза, что позволяет составить полное представление о наличии патологии. Оценивается состояние лимфатических узлов, делается рентгенографическое исследование лёгких на предмет милиарного туберкулёза, а также ультразвуковое исследование печени и селезёнки (при менингите они увеличены). Хориоидальный туберкулёз можно выявить при осмотре дна глаза. Туберкулиновая проба, как правило, даёт отрицательный результат.

Лечение туберкулёзного менингита

Для устранения туберкулёзного менингита назначают лечение противотуберкулёзными препаратами первого ряда (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид).

Изначально показан внутривенный приём, затем — пероральный. Классическая схема лечения предполагает:

• приём всех четырёх средств на протяжении первых двух-трёх месяцев;
• приём Рифампицина и сниженного количества Изониазида в течение минимум девяти месяцев;
• дополняется основа терапии курсом неврологических препаратов: Фуросемид, Маннитол (нормализация водно-солевого баланса), Декстран (устранение интоксикации), глютаминовая кислота и витаминный комплекс;
• при осложнениях в виде дисфункции зрительного нерва назначают Папаверин, Пирогенал;
• при парезах — Аденозинтрифосфорную кислоту.

При спинном типе лекарства вводят непосредственно в подпаутинное пространство. На запущенных стадиях болезни терапия дополняется приёмом стероидных гормонов.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с возрастом пациента и характером болезни. Если приём средств из главной группы недоступен, то их заменяют на второстепенные. Например, вместо Стрептомицина — Канамицин детям и Виомицин взрослым. Вместо Этамбутола и Рифампицина — Парааминосалициловая кислота (ПАСК), Этионамид, Протионамид.

На время лечения показан щадящий режим. Первые пару месяцев — строго постельный. Затем разрешается вставать и ходить. Мониторинг эффективности терапии ведётся с помощью лабораторного изучения спинной жидкости.

Важно соблюдать основные принципы лечения туберкулёзного менингита (системность, покой, комплексность). С пятого месяца терапии показано включение лечебной гимнастики, массажа и физиопроцедур.

Лечение менингита у детей дополняется приёмом Преднизолона (противовоспалительный препарат) в дозировке 0,5 мг на килограмм веса, один раз в сутки. Принимается в первые три месяца терапии. В то же время вводятся иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Для снижения интоксикации (в том числе от противотуберкулёзных препаратов) — диуретики.

После основного курса терапии показан санаторный отдых, по возвращении из которого пациент ещё несколько месяцев наблюдается в стационаре. Сначала ему присваивают первую группу учёта, затем вторую и третью, потом полностью выписывают.

Кроме лечения и наблюдения у фтизиатра, показан курс реабилитации у офтальмолога, логопеда (при необходимости), невролога. Не последнюю роль занимает социальная и психологическая служба помощи.

Профилактика и прогноз

После решения проблемы пациенту рекомендуется ежегодно проходить плановое обследование. В течение первых трех лет необходимо регулярное профилактическое лечение (два раза в год по два месяца), целью которого является предотвращение рецидивов и осложнений.

К последствиям туберкулезного менингита относятся:

• летальный исход (без лечения неизбежен);
• рецидив (при позднем, неправильном лечении или его прерывании);
• эпилепсия;
• нарушения в нейроэндокринной системе.

При своевременном и адекватном лечении положительный результат наблюдается у 95% пациентов. Если болезнь выявляется поздно и лечение начинается с задержкой, прогноз становится менее благоприятным, а риск развития осложнений возрастает.

Для профилактики заболевания необходимо ежегодно проходить обследование на туберкулез (Манту, диаскинтест, флюорография, рентген, анализ крови), а детям следует вовремя делать прививки от туберкулезной инфекции (БЦЖ). Важно своевременно определять группы риска и изолировать инфицированных.

На распространение туберкулеза влияют такие факторы, как социально-экономические условия, уровень и качество жизни, а также количество мигрантов, заключенных, бездомных и других уязвимых групп населения.

Согласно статистическим данным, мужчины более подвержены туберкулезу. Заражения в этой демографической группе происходят в 3,2 раза чаще, а прогрессирование заболевания наблюдается в 2,5 раза быстрее. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет. Наибольшее количество инфицированных палочкой Коха сосредоточено в местах лишения свободы, несмотря на усиливающиеся меры диагностики и лечения.

В настоящее время ведутся разработки новой специфической вакцины против менингита, вызванного туберкулезной палочкой. Исследуется штамм H37Rv. Основой исследования является гипотеза о том, что микобактерии выделяют вещества, которые, взаимодействуя с определенными рецепторами, ускоряют процесс поражения мозга. Также проводится работа по изучению устойчивости бактерий к лекарственным препаратам и характеристике их вирулентности.

Эта вакцина будет сопровождаться и другой диагностикой — анализом крови на иммунные ферменты (вместо пробы Манту). Данное исследование позволяет не только диагностировать заболевание, но и оценить реакцию организма на новую вакцину.

При выборе методов лечения (медикаментов) успешно применяются инновационные экспресс-тесты на основе бактериофагов, что позволяет быстро и точно подобрать необходимый препарат.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Навигация (только номера заданий)

Вопросы:

1. Один
2. Два
3. Три
4. Четыре
5. Пять
6. Шесть
7. Семь
8. Восемь
9. Девять
10. Десять
11. Одиннадцать
12. Двенадцать
13. Тринадцать
14. Четырнадцать
15. Пятнадцать
16. Шестнадцать
17. Семнадцать

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Результаты

Время вышло

Рубрики

1. Нет рубрики0%

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Однако не забывайте внимательно следить за состоянием своего здоровья и периодически проходить медицинские обследования, и никакие болезни не будут вам страшны! Также советуем ознакомиться со статьей о раннем выявлении туберкулеза.

Есть повод задуматься.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того, что вы инфицированы палочками Коха, достаточно велика, однако установить диагноз дистанционно невозможно. Рекомендуем незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу и пройти медицинское обследование! Также настоятельно советуем ознакомиться со статьей о раннем выявлении туберкулеза.

Последствия и осложнения

Туберкулезный менингит и менингоэнцефалит могут иметь серьезные последствия как для детей, так и для взрослых. Эти заболевания, вызванные инфекцией микобактериями туберкулеза, могут привести к различным осложнениям, которые существенно ухудшают качество жизни пациентов и могут угрожать их здоровью и жизни.

Одним из наиболее распространенных последствий туберкулезного менингита является развитие неврологических нарушений. Воспаление оболочек головного и спинного мозга может привести к повреждению нервных клеток, что в свою очередь может вызвать такие состояния, как эпилепсия, нарушения координации, а также проблемы с памятью и вниманием. У детей это может проявляться в задержке психомоторного развития, что требует длительной реабилитации и специализированной помощи.

Кроме того, у пациентов могут развиваться психические расстройства, такие как депрессия, тревожные расстройства и другие изменения в поведении. Эти состояния могут быть следствием как самого заболевания, так и его лечения, а также длительной госпитализации и изоляции от привычной социальной среды.

Еще одним серьезным осложнением является гидроцефалия — накопление жидкости в полостях мозга, что может привести к повышению внутричерепного давления. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как может вызвать серьезные повреждения мозга и даже привести к летальному исходу.

В некоторых случаях туберкулезный менингит может приводить к образованию абсцессов в мозге, что также требует хирургического вмешательства. Эти абсцессы могут вызывать дополнительные неврологические нарушения и требуют комплексного лечения, включая антибиотикотерапию и, возможно, хирургическое удаление.

Важно отметить, что при своевременной диагностике и адекватном лечении многие из этих осложнений можно предотвратить или минимизировать. Однако, если лечение запоздало или было неэффективным, последствия могут быть необратимыми. Поэтому ранняя диагностика и лечение туберкулезного менингита и менингоэнцефалита имеют критическое значение для снижения риска осложнений и улучшения прогноза для пациентов.

В заключение, последствия туберкулезного менингита и менингоэнцефалита могут быть разнообразными и серьезными, требующими комплексного подхода к лечению и реабилитации. Важно, чтобы пациенты и их семьи были осведомлены о возможных рисках и осложнениях, а также о необходимости регулярного медицинского наблюдения и поддержки.

Вопрос-ответ

Чем отличается менингит от менингоэнцефалита?

Энцефалит — это воспаление вещества головного мозга. Менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Чаще всего может развиваться не энцефалит в отдельности, а менингоэнцефалит, когда у человека имеются проявления и менингита, и энцефалита одновременно.

В чем разница между менингитом и туберкулезным менингитом?

В отличие от острого течения бактериального менингита, туберкулезный менингит имеет подострое течение с симптомами, которые обычно развиваются в течение 5 дней или дольше. Туберкулезный менингит также следует рассматривать при наличии в анамнезе контакта с больными туберкулезом.

Что такое туберкулезный менингоэнцефалит?

Туберкулезный менингоэнцефалит обычно соответствует третьему периоду течения менингита. Типично преобладание симптомов энцефалита: парезов или параличей спастического типа, выпадений чувствительности, двух- или односторонних гиперкинезов. Сознание утрачено.

Что такое туберкулезный менингит?

Туберкулёзный менингит — тяжёлое поражение оболочек мозга, часто связанное с общей интоксикацией. Может вызывать головную боль и нарушение сознания. Без терапии возможны системные изменения и потеря уровня энергии. Также усиливается риск нарушения дыхания и снижения иммунитета.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и следите за состоянием здоровья. Раннее выявление симптомов туберкулезного менингита может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как головная боль, высокая температура, рвота и изменения в сознании. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск инфекционных заболеваний, включая туберкулез.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможность вакцинации против туберкулеза, особенно если вы находитесь в группе риска или планируете поездки в регионы с высоким уровнем заболеваемости.