Что такое проба Диаскинтест и как оценивают результаты теста

Проба Диаскинтест — важный диагностический инструмент для выявления туберкулеза и оценки иммунного ответа на инфекцию. Этот тест позволяет врачам быстро определить наличие заболевания, что особенно актуально при высоком риске распространения туберкулеза. В статье мы рассмотрим, что такое проба Диаскинтест, как она проводится и какие критерии используются для оценки результатов, что поможет читателям понять значение этого теста в медицине.

Диаскинтест

Каковы результаты диаскинтеста? Диаскинтест — это диагностическая процедура, которая успешно заменяет пробу Манту при выявлении туберкулезной инфекции. Благодаря высокой точности, этот тест все чаще применяется для определения наличия палочки Коха через оценку иммунного ответа пациента.

Важно отметить, что данный тест не является прививкой или вакциной, что делает его абсолютно безопасным как для детей, так и для взрослых.

Ключевые факты, обосновывающие необходимость диагностики, включают:

  • 90% населения Земли являются носителями возбудителя туберкулеза — палочки Коха;
  • 1% из числа инфицированных людей рискует заболеть при ослаблении иммунной системы;
  • туберкулез — это заболевание, которое на ранних стадиях может протекать без явных симптомов.

Лечение туберкулеза — это длительный и сложный процесс. Кроме того, инфицированный человек, даже не желая того, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни своих близких. Чем дольше болезнь остается без должного лечения, тем выше риск заражения членов семьи. Наибольшую опасность представляют собой дети до четырнадцати лет, люди с ослабленным иммунитетом и беременные женщины.

image

Диаскинтест и проба манту. В чем разница? | за 1 минутуДиаскинтест и проба манту. В чем разница? | за 1 минуту

Как делают диаскинтест

Проба Манту и диаскинтест имеют схожий принцип проведения диагностики:

  1. Процедура проводится подкожно.
  2. В область предплечья вводится раствор с аллергенами (белками для выявления реакции организма, если вещество знакомо иммунной системе, значит, в организме уже присутствуют агенты туберкулеза).
  3. Оценка результатов диаскинтеста проводится на третьи сутки с помощью прозрачной измерительной линейки.

Тестирование проводится на территории частных и муниципальных медицинских учреждений, а также в школах и ДОУ.

Показания для проведения

Существуют определенные основания для назначения диаскинтеста на туберкулез:

  • диагностика обязательна для детей в возрасте от восьми до семнадцати лет (проводится ежегодно);
  • обнаружена гиперергическая реакция после пробы Манту (от семнадцати миллиметров и выше);
  • результат пробы Манту увеличился на шесть миллиметров по сравнению с предыдущим годом;
  • тест проводится после вакцинации (независимо от типа) — через два месяца;
  • если человек перенес простудное или вирусное заболевание — не ранее чем через месяц;
  • для пациентов, состоящих на учете в туберкулезном диспансере, проверка осуществляется минимум один раз в период от трех до шести месяцев;
  • применяется, если у детей старше одного года получен положительный результат при пробе Манту;
  • положительный результат пробы Манту, не связанный с вакцинацией БЦЖ;
  • тест назначается для людей с выраженными хроническими заболеваниями.

Туберкулиновая проба диаскинтест считается одним из самых современных методов диагностики туберкулеза, при этом ее результаты значительно более надежны по сравнению с пробой Манту.

image

Что такое Диаскинтест? | #ShortsЧто такое Диаскинтест? | #Shorts

Согласие на прививку

По современному законодательству Российской Федерации, человек может отказаться от проведения вакцинации, прививок или перенести их проведение по тем или иным обстоятельствам. То же касается и отказа от проведения мероприятия, которое может оформить родитель по отношению к своему ребенку.

Также стоит заметить, что для проведения пробы Манту, диаскинтеста или других процедур по отношению к ребенку, необходимо письменное разрешение родителя или официального опекуна. Отказ от проведения прививки означает, что человек принимает на себя все возможные последствия решения.

Для написания разрешения или отказа от проведения прививки необходимо заполнить бланки и сертификаты, полученные от учителя, также заявление разрешается оформить в свободной форме.

В заявлении обязательно должны присутствовать:

  1. Имя, фамилия, отчество заявителя (родителя или опекуна).
  2. Имя, фамилия, отчество ребенка.
  3. Согласие или несогласие на проведение медицинского мероприятия.
  4. Подпись заявителя и её расшифровка.
  5. Дата заполнения заявления.

Для каждого медицинского мероприятия, проводимого в учебном заведении, необходим отдельный бланк (желательно заполнять в двух экземплярах, чтобы один из них оставался у родителя). Без согласия на проведение диаскинтеста диагностику проводить запрещается.

Однако, после написания отказа от проведения тест на туберкулез может спровоцировать некоторые сложности:

  • по законодательству Российской Федерации во время устройства ребенка в школу или детский садик не требуется обязательная вакцинация или прохождение диагностики, однако это правило соблюдается не всегда, и во время определения малыша в учебное заведение возникают проблемы;
  • если отсутствует диагностика на туберкулез, ребенок, заразившись, может перенести заболевание на первых стадиях на ногах, что в дальнейшем способно привести к осложнениям и продолжительному лечению;
  • если во время учебы в коллективе ребенка развивается угроза инфицирования, малыша автоматически отстраняют от занятий (во время угрозы туберкулеза происходит закрытие школы или ДОУ на карантин);
  • если у ребенка нет справки о проведении диагностирующего мероприятия возможно возникновение проблем при выезде за границу;
  • взрослый человек проходит диагностику на туберкулез с помощью флюорографии, если справки о прохождении диагностики нет, человека могут отстранить или появятся сложности при устройстве на место работы.

Перед тем как выбрать тест на туберкулез диаскинтест или отказаться от его проведения, необходимо взвесить последствия и оценить противопоказания к проведению теста. Если у ребенка или у взрослого человека имеются серьезные причины, связанные с противопоказаниями, после консультации с врачом-фтизиатром можно подобрать вариант анализа с меньшими побочными эффектами для того или иного заболевания.

Мнение врача:

Проба Диаскинтест — это диагностический метод, который используется для выявления туберкулезной инфекции у пациентов. Врачи проводят тест, вводя в кожу пациента специальное вещество — диаскинлизат туберкулина. Затем они оценивают результаты появления покраснения и отечности на месте введения препарата. Положительный результат, обычно, указывает на наличие туберкулезной инфекции или ранее перенесенный туберкулез. Однако, важно учитывать, что результаты пробы Диаскинтеста могут быть ложноположительными или ложноотрицательными, поэтому для точного диагноза следует учитывать и другие клинические данные и проводить дополнительные исследования.

Диаскинтест и проба манту. В чем разница? | за 1 минутуДиаскинтест и проба манту. В чем разница? | за 1 минуту

image

Как происходит проверка результата диаскинтеста

Подготовка к анализу включает в себя выявление противопоказаний. Если таковые обнаружены, рекомендуется использовать альтернативный тест вместо диаскинтеста.

Результаты теста оцениваются через семьдесят два часа после введения препарата и могут быть следующими:

  1. Отрицательный результат.
  2. Ложноположительный или сомнительный результат.
  3. Положительный результат.

Особенности проведения теста, такие как использование антигенов, отличающихся от тех, что применяются в пробе БЦЖ, повышают точность тестирования и уменьшают вероятность ложноположительных результатов. Это является значительным преимуществом по сравнению с предыдущим методом — пробой Манту.

Отрицательный результат

Диаскинтест отрицательный или «норма» означает, что в организме пациента нет патогенных агентов заболевания и иммунная система незнакома с туберкулезом.

Расшифровка результатов показывает:

  • видимый след от укола;
  • небольшой синяк до двух миллиметров в диаметре;
  • уплотнение под кожей, не превышающее один сантиметр.

После тестирования должно присутствовать легкое покраснение. Тест без проявлений какой-либо реакции до и после пробы, как и в случае пробы Манту — недействителен.

image

Ложноположительный результат

Признаки ложноположительного результата диаскинтеста:

  • покраснение, превышающее четыре миллиметра;
  • возникновение аллергической реакции на компоненты препарата.

При появлении указанных симптомов рекомендуется провести повторное обследование через два месяца, а также могут быть предложены альтернативные методы диагностики.

Положительный результат

Кроме анализа на наличие, после диаскинтеста оценка результатов определяется количество палочки Коха.

Размер припухлости вокруг места укола символизирует развитие заболевания и количество агентов туберкулеза в теле человека:

  1. Припухлость до пяти миллиметров в диаметре — слабое количество.
  2. Припухлость от пяти до девяти миллиметров — умеренное или среднее количество.
  3. Более десяти миллиметров — выраженное количество.

Чем сильнее воспаление вокруг места укола, тем больше агентов туберкулеза находятся в организме.

Как оцениваются результаты у ребенка? Размер положительной реакции у ребенка должен оценивать врач, так как проявление у детей разного возраста отличаются.

В случае проявления положительной реакции на туберкулез необходимо как можно быстрее провести полное обследование и проанализировать локализацию заболевания для назначения точного лечения болезни.

Интересные факты

1. Диаскинтест не является вакциной против туберкулеза. Это диагностический метод, который позволяет выяснить, был ли организм подвержен туберкулезной инфекции.

2. Оценка результатов Диаскинтеста проводится через 72 часа. Если в области инъекции наблюдается покраснение и уплотнение размером 5 мм и более, это указывает на положительный результат теста.

3. Ложноположительные результаты теста могут возникнуть из-за других инфекций, вакцинации БЦЖ или недавнего выздоровления от туберкулеза. В таких случаях может потребоваться дополнительное обследование.

Преимущества и сравнение с другими тестами

Диаскинтест — это сравнительно новый и быстро распространяющийся тест, завоевавший доверие пациентов благодаря формуле и объективности результата.

Основные преимущества диагностики:

  • тестирование с помощью этого метода позволяет с большей точностью выявить больных туберкулезом;
  • опровергает ложноположительную реакцию пробы Манту при прохождении вакцинирования БЦЖ;
  • отличается высокой чувствительностью к агентам туберкулеза, что позволяет выявить не только активную, но и только начавшую свое развитие в организме палочку Коха;
  • позволяет точно определить отсутствие патогена у людей, прошедших полный курс противотуберкулезной терапии.

Как и аналоги, диаскинтест не дает информацию о стадии и локализации туберкулеза, поэтому после проявления положительной или сомнительной реакции, пациент должен немедленно обратиться к врачу-фтизиатру для более точного обследования и выявления очагов воспаления.

Параметр Описание Оценка результатов
Что такое Диаскинтест Современный диагностический тест для выявления туберкулезной инфекции. Основан на реакции организма на специфические белки, характерные только для микобактерий туберкулеза. Неприменима, это описание метода.
Принцип действия Введение под кожу синтетических белков CFP-10 и ESAT-6, которые вызывают иммунный ответ только у людей, инфицированных микобактериями туберкулеза. Неприменима, это описание принципа.
Цель проведения Выявление активной или латентной туберкулезной инфекции, дифференциация поствакцинальной аллергии (после БЦЖ) от истинной инфекции. Неприменима, это описание цели.
Техника проведения Внутрикожное введение 0,1 мл препарата в среднюю треть предплечья. Неприменима, это описание техники.
Время оценки Через 72 часа (3 суток) после введения препарата. Важно соблюдать точное время для корректной оценки.
Оценка реакции Измерение размера инфильтрата (уплотнения) и гиперемии (покраснения) в месте инъекции. Измеряется только инфильтрат, гиперемия учитывается, но не является основным критерием.
Отрицательная реакция Отсутствие инфильтрата и гиперемии, или наличие только точечной реакции (до 2 мм). Норма. Свидетельствует об отсутствии туберкулезной инфекции.
Сомнительная реакция Наличие гиперемии любого размера без инфильтрата, или инфильтрат размером 2-4 мм. Требует дополнительного обследования. Может указывать на начальную стадию инфекции или индивидуальную чувствительность.
Положительная реакция Инфильтрат размером 5 мм и более. Свидетельствует о наличии туберкулезной инфекции. Требует консультации фтизиатра и дальнейшего обследования.
Гиперергическая реакция Инфильтрат более 15 мм, или наличие везикуло-некротических изменений (пузырьки, язвочки), лимфангита, регионарного лимфаденита. Высокая вероятность активного туберкулеза. Требует немедленной консультации фтизиатра.
Факторы, влияющие на результат Нарушение техники введения, неправильное хранение препарата, индивидуальные особенности иммунной системы, сопутствующие заболевания. Могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.
Преимущества Диаскинтеста Высокая специфичность и чувствительность, отсутствие реакции на вакцинацию БЦЖ, возможность использования у детей и взрослых. Неприменима, это описание преимуществ.
Недостатки Диаскинтеста Не позволяет отличить активный туберкулез от латентного, не всегда информативен у людей с выраженным иммунодефицитом. Неприменима, это описание недостатков.

Опыт других людей

Проба Диаскинтест представляет собой диагностическую методику, предназначенную для выявления туберкулезной инфекции в организме. Многие люди, которые проходили этот тест, отмечают его легкость и безопасность. Результаты анализируются на основе реакции кожи на введенный препарат. Положительный результат свидетельствует о наличии инфекции, тогда как отрицательный указывает на ее отсутствие. Следует учитывать, что проба Диаскинтест не является окончательным методом диагностики и может потребовать дополнительных исследований для подтверждения полученных результатов.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и у других препаратов, у диаскинтеста имеются противопоказания, при наличии которых необходимо отказаться от проведения процедуры или найти подходящий аналог диагностики.

Противопоказания:

  1. Наличия бактериальных или вирусных заболеваний в активной форме.
  2. Если у пациента наблюдаются выраженные нарушения кожных покровов, дерматиты.
  3. Диагностированная эпилепсия.
  4. Во время обострения аллергической реакции или при наличии аллергии на компоненты препарата.
  5. Проведение любой вакцинации менее чем за месяц до диагностики.
  6. Во время обострений заболеваний внутренних систем организма.

Противопоказания оказывают негативное влияние на организм человека и снижают достоверность проведенной диагностики.

Побочные эффекты:

  • интоксикация организма;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, общее недомогание;
  • выраженные головные боли.

Эти побочные эффекты входят в перечень естественных проявлений после проведения диаскинтеста. Однако если их проявление слишком сильное или наблюдаются дополнительные побочные проявления, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика не несет опасность заразиться туберкулезом, так как в состав препарата не входят активные микобактерии заболевания.

Лабораторная диагностика туберкулеза

Помимо пробы Манту и диаскинтеста, для диагностики туберкулеза применяются более точные методы, которые используются в лабораторных условиях.

К ним относятся:

  1. Общий анализ крови.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА).
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ПЦР считается наиболее надежным методом среди перечисленных, благодаря своей способности диагностировать заболевания на основе анализа различных жидкостей организма. Этот метод позволяет не только выявить наличие болезни, но и определить предрасположенность к ее развитию. С его помощью также можно диагностировать хламидиоз и другие бактериальные инфекции.

Следует отметить, что туберкулез, передающийся половым путем, может развиваться на фоне значительного снижения иммунной защиты. Заражение может происходить как вторичная инфекция при туберкулезе легких или через контактный путь, особенно на фоне высокого уровня фосфатов в моче.

Особенности фосфатов в моче при беременности

Беременные женщины находятся в особенной опасности по отношению к туберкулезу, поэтому соблюдение всех предписанных процедур и исследований жизненно необходимо как для женщины, так и для жизни будущего малыша.

Симптомы:

  • моча мутнеет, в ней выпадает осадок;
  • почечная колика;
  • болевые ощущения и нарушение мочеиспускания.

Нарушение внутренних процессов в организме зачастую приводит к развитию различных патологий.

Белок в моче у ребенка

Если у ребенка наблюдается повышенный уровень белка в моче, это может быть связано с рядом заболеваний:

  1. Пиелонефрит.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Туберкулез мочеполовой системы.
  4. Опухоли почек.
  5. Механические травмы почек.
  6. Развитие сахарного диабета.
  7. Обезвоживание.
  8. Эпилепсия.
  9. Инфекционные заболевания.

Выделение белка с мочой может указывать на наличие различных заболеваний, включая туберкулез.

Тем не менее, при сборе образца для анализа у детей младшего возраста могут возникнуть определенные трудности.

Как правильно собрать мочу у девочки-грудничка:

  • с использованием специального мочеприемника;
  • чистой полиэтиленовой пленки или пакета;
  • стеклянной или пластиковой емкости.

Для мальчиков процесс сбора мочи аналогичен.

Также следует учитывать общие рекомендации во время процедуры:

  1. Сбор материала лучше всего проводить утром, сразу после пробуждения (за ночь моча становится наиболее концентрированной).
  2. Емкость для сбора должна быть стерильной.
  3. Руки родителя должны быть тщательно вымыты и высушены полотенцем.
  4. Объем мочи должен составлять от 20 до 30 миллилитров.
  5. После сбора нельзя помещать образец в теплое место (чтобы избежать изменения его состава).
  6. Сдать образец на анализ необходимо как можно быстрее, не позже чем через полтора часа.
  7. Большой объем материала не влияет на качество анализа.

После проведения диагностики определяются нормы и другие реакции, которые помогут оценить состояние здоровья ребенка.

Почему результаты ПЦР и ИФА не совпадают?

Замечено, что при сдаче анализов ИФА и ПЦР результат тестов может отличаться.

Как правило, это происходит из-за ряда причин:

  • метод ИФА настроен на определение антител после внедрения инфекции и возникновения иммунного ответа организма (антитела к хламидиям, туберкулезу, антитела к тиреопероксидазе), в то время как методом ПЦР определяются фрагменты ДНК самого возбудителя заболевания, наличие антител в теле человека сохраняется даже после полного выздоровления пациента;
  • ИФА и ПЦР отличаются по системе определения штамма бактерий, что приводит к различному ответу в случае, если на агент болезни был настроен только один из методов;
  • разница в сборе материала для анализа также играет значительную роль во время диагностики. ПЦР проводит исследование секрета с возможного очага инфекции, а ИФА анализирует распространение инфекции по всему организму. Исходя из этого во время отрицательного результата ПЦР (при ошибочном предположении локализации инфекции), результат ИФА может быть положительным;
  • обратная ситуация наблюдается при анализе хронических заболеваний. Иммунная система не показывает повышенный уровень антител при анализе ИФА, в то время как ПЦР диагностирует наличие возбудителя инфекции в теле человека.

Лабораторные исследования имеют свои плюсы и минусы и зачастую дополняют недостатки друг друга, поэтому врачи-фтизиатры назначают комплексное исследование с использованием нескольких методик.

Кроме того, в лабораториях работают люди, а значит всегда остается возможность внедрения «человеческого фактора», поэтому успокаиваться или огорчаться после получения одного анализа не стоит. Для полной диагностики рекомендуется пройти все назначенные процедуры.

Туберкулез — это заболевание, передающееся не только от одного человека к другому, но и способное поразить домашних животных, в том числе и крупный рогатый скот. Для сохранения здоровья домашних любимцев (а также для избегания заражения опасными для человека инфекциями) животных, так же, как и людей, принято вакцинировать. Кроме БЦЖ, для животных применяются и другие препараты (вакцина вакдерм). Некоторые из мероприятий необходимо проводить в ветеринарных клиниках, другие можно проводить самостоятельно, изучив применение и дозировки лекарственного средства.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Навигация (только номера заданий)

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Данный тест поможет вам оценить вероятность наличия туберкулеза.

Вы уже проходили этот тест ранее. Повторное его прохождение невозможно.

Загрузка теста…

Результаты

Время вышло

Рубрики

  1. Нет рубрики0%

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Есть повод задуматься.

С уверенностью утверждать, что у вас туберкулез, невозможно, однако вероятность этого существует. Если это не палочки Коха, то, безусловно, с вашим здоровьем что-то не в порядке. Мы настоятельно советуем вам как можно скорее пройти медицинское обследование. Также рекомендуем ознакомиться с материалом о раннем выявлении туберкулеза.

Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Рекомендации после проведения диаскинтеста

После проведения проби Диаскинтест важно следовать определённым рекомендациям, чтобы обеспечить точность интерпретации результатов и минимизировать риск возможных осложнений. Ниже приведены основные рекомендации, которые следует учитывать:

  • Не мочить место инъекции: В течение первых 48 часов после теста рекомендуется избегать контакта места инъекции с водой. Это поможет предотвратить раздражение кожи и снизить риск инфицирования.
  • Избегать физических нагрузок: В течение 2-3 дней после проведения теста следует ограничить физическую активность, чтобы не вызвать воспалительную реакцию в месте инъекции.
  • Не чесать и не трогать место укола: Это может привести к раздражению кожи и искажению результатов теста. Если возникает зуд или дискомфорт, лучше проконсультироваться с врачом, чем пытаться решить проблему самостоятельно.
  • Наблюдение за реакцией: Важно следить за местом инъекции в течение нескольких дней. Если появится покраснение, отёк или другие необычные симптомы, необходимо обратиться к врачу для консультации.
  • Не применять местные препараты: В течение 48 часов после теста не рекомендуется использовать кремы, мази или другие местные препараты на область инъекции, так как это может повлиять на результаты теста.
  • Запись результатов: Рекомендуется записать результаты теста и любые изменения, которые произошли в месте инъекции, чтобы сообщить об этом врачу при следующем визите.
  • Следовать указаниям врача: Если врач дал дополнительные рекомендации или указания, их следует строго соблюдать для получения наиболее точных результатов.

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать возможных осложнений и обеспечит правильную интерпретацию результатов Диаскинтеста. В случае возникновения вопросов или сомнений всегда лучше проконсультироваться с медицинским специалистом.

Вопрос-ответ

Как оценить результаты диаскинтеста?

Для оценки результата Диаскинтеста используется диаметр папулы, измеренный спустя 48-72 часа после введения антигена. Если диаметр папулы составляет 5 миллиметров или более, результат считается положительным. Это указывает на контакт с возбудителем туберкулеза или иммунитет к туберкулезной инфекции.

Сколько мм должен быть диаскинтест?

Степень положительной реакции: слабая — папула до 5 мм. Умеренная — 5-9 мм. Выраженная — 10-14 мм.

Как выглядит плохой диаскинтест?

Результаты Диаскинтеста могут быть: отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции; сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшой припухлости диаметром менее 2-4 мм.

Как выглядит положительная проба на туберкулёз?

Сомнительный: бугорок 2–4 мм или только покраснение любого размера. Положительный: бугорок диаметром 5 мм и более. Гиперергический (резко положительный, чрезмерный): бугорок диаметром 17 мм и более, или если после пробы образуются пузырьки, независимо от размеров папулы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением пробы Диаскинтест обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость теста и объяснит, как правильно подготовиться к нему, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные противопоказания. Если у вас есть аллергия на компоненты теста или другие медицинские противопоказания, обязательно сообщите об этом врачу перед проведением пробы.

СОВЕТ №3

После проведения теста внимательно следите за реакцией на месте инъекции. Если появятся необычные симптомы, такие как сильный зуд, покраснение или отек, немедленно обратитесь к врачу для получения консультации.

СОВЕТ №4

Не забывайте, что результаты Диаскинтеста должны интерпретироваться только квалифицированным медицинским специалистом. Не пытайтесь самостоятельно оценить результаты, так как это может привести к неправильным выводам о вашем здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации