Что такое очаговый туберкулез легких и как его можно вылечить

Очаговый туберкулез легких – форма туберкулезной инфекции с ограниченными очагами воспаления в легочной ткани. Ранняя диагностика и адекватное лечение важны для предотвращения осложнений и распространения инфекции. В статье рассмотрим причины возникновения очагового туберкулеза, его симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению, что поможет читателям лучше понять заболевание и принять меры для его профилактики и лечения.

Суть очагового туберкулеза легких и его причины

Очаговый туберкулез (код А16.9 по МКБ-10) возникает под воздействием как внешних (объективных), так и внутренних (субъективных) факторов. Внутренние факторы часто связаны с недостаточным лечением ранее существовавшей очаговой формы заболевания или его хроническим течением. Это означает, что поражения возникают в тех же местах, где они были ранее, и активируются уже затронутые участки.

К внешним факторам, способным спровоцировать повторное инфицирование (аналогично первичному), относятся:

• непосредственный контакт с инфицированным человеком (в семье, туберкулезном диспансере, на работе);
• нахождение в зонах с высоким уровнем заболеваемости;
• ослабление иммунной системы (включая аутоиммунные заболевания или иммунодефицит);
• несоблюдение правил личной гигиены и санитарных норм;
• не до конца вылеченные инфекции и простуды.

Специфика повторного заражения заключается в том, что микобактерии туберкулеза остаются теми же, однако они могут быть устойчивы к ранее применяемым методам лечения. Это значительно усложняет ситуацию и требует нового подхода к терапии.

При очаговом туберкулезе, связанном с повторным заражением, инфекция «поселяется» в старых зонах поражения или лимфоузлах в грудной клетке, а в остаточных очагах чаще всего принимает латентную форму.

Распространение инфекции через лимфатическую систему — распространенный способ активации бактерий в организме. Это не происходит, если иммунная система способна справиться с микобактериями сразу после их попадания в организм.

Тем не менее, по ряду причин Mycobacterium tuberculosis может продвигаться дальше:

• физическое и психическое переутомление;
• постоянные стрессы;
• неправильное питание: переедание или голодание;
• расстройства пищеварения;
• зависимости;
• длительный прием медикаментов (антибиотиков, антидепрессантов, гормональных препаратов);
• хронические заболевания;
• состояние иммунной системы.

Очаговый туберкулез является заразным (открытая форма). Учитывая, что заболевание может протекать практически бессимптомно, это создает дополнительную угрозу для окружающих. С момента инфицирования человек способен передавать инфекцию другим.

Медицинские работники и статистики отмечают, что высокий уровень заражения напрямую связан с местными условиями (низкий уровень жизни населения: как качественный, так и количественный, недостаточная система профилактики, нехватка медицинского обслуживания, большое количество бездомных и мигрантов из стран с низким уровнем развития).

У мужчин данная форма туберкулеза диагностируется в два-три раза чаще, чем у женщин. Пик зарегистрированных случаев среди всего населения приходится на возраст 20-40 лет.

Мнение врача:
Очаговый туберкулез легких представляет собой форму заболевания, при которой в легких формируются небольшие очаги поражения ткани. Врачи подчеркивают, что этот вид туберкулеза чаще всего возникает при первичном инфицировании и имеет тенденцию к хроническому течению. Для успешного лечения очагового туберкулеза легких необходимо применять комплексную терапию, включающую антибиотики и противотуберкулезные препараты. Важно начать лечение вовремя и следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений и полностью вылечить заболевание.

ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ и КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ?

Классификация заболевания

Из-за вторичного характера болезнь чаще встречается у населения взрослого (после 27-30 лет) или пожилого возраста. Характерные физиологические изменения (ослабление иммунитета, присоединение хронических патологий других систем организма) вносят свою лепту в течение туберкулеза, его проявление и лечение.

Очаговый туберкулез легких классифицируют по характеру течения (моменту возникновения) и по специфике инфильтратов. Которые бывают мелкими, средними и крупными. Или в переводе на цифры равны 0,3, 0,6 или 1 сантиметру.

По течению туберкулеза выделяют две формы:

1. Мягко-очаговый. Начальный этап развития патологии, инфильтрация. Сопровождается эндобронхитом, перибронхитом, бронхопневмонией. Легко поддается лечению, воспаление быстро проходит, новообразования распадаются.
2. Фиброзно-очаговый (уплотнение), или хроническая форма. Возникает как на фоне зарубцевавшихся мест (явление обострения, рецидива), так и других типов заболевания (инфильтративный, кавернозный, диссеминированный). Воспалительного процесса как такового почти нет. Происходит рубцевание.

Хронический тип очагового туберкулеза бывает на этапе инфильтрации, распада или уплотнения. Кроме того, способен трансформироваться в иные формы заболевания, разрастаться (увеличение площади поражения) и по мере развития сопровождаться новыми симптомами.

По месту локации патология подразделяется на очаговый туберкулез верхней доли правого или левого легкого.

Тому в медицине существуют несколько объяснений:

• малая подвижность этой части органа;
• недостаточный ток кислорода, крови и лимфы;
• вертикальное положение тела;
• гиперсенсибилизация.

Чаще заражению подвергается правая часть, реже — левая. Крайне редко встречается симметричный процесс.

По способу распространения выделяют инфекционную форму (экзогенная инфекция), рецидивирующую (активация первичных зон) лимфогенного или гематогенного происхождения, трансформационную (переход других видов туберкулеза в очаговый), инородную (переход инфекции из других систем).

Интересные факты

1. Трагическая судьба доктора Рентгена: Вильгельм Конрад Рентген, известный своим открытием рентгеновских лучей, которые стали важным инструментом в диагностике туберкулеза, сам стал жертвой рака кожи, вызванного чрезмерным воздействием рентгеновского излучения.

2. Древняя борьба с болезнью: Исследователи нашли свидетельства наличия туберкулеза на костях древних египтян и даже динозавров, что указывает на то, что это заболевание существовало на нашей планете более 6000 лет.

3. Революционное средство против бактерий: До появления стрептомицина в 1943 году, который значительно снизил уровень смертности от туберкулеза, лечение в основном заключалось в отдыхе, правильном питании и свежем воздухе в санаториях.

Очагово-инфильтративный туберкулез легких существует? Развеем мифы!

Симптомы

Рассматриваемая патология отличается бессимптомным или вялым течением. Практически все ситуации заражения диагностируются во время плановой ежегодной флюорографии среди подростков и взрослых или при проведении Манту (диаскинтеста) у детей.

Единственными признаками, по которым можно заподозрить патологию, является интоксикация и заметное ухудшение дыхательной системы.

К симптомам очаговой формы туберкулиновой инфекции относится:

• кашель;
• вялость и слабость;
• устойчивая (более двух недель) и поднимающаяся к вечеру или постоянная субфебрильная температура (37,1-38 градусов);
• боль в боку;
• сменяющие друг друга озноб и жар;
• потливость;
• бессонница или тревожный сон;
• снижение аппетита;
• раздражительность;
• скачки веса (как следствие гормональных нарушений);
• нездоровый блеск в глазах;
• менструальные сбои (у женщин);
• тахикардия;
• увеличение щитовидной железы.

Кашель сухой, но не постоянный. При запущенной степени болезни может возникать незначительное отхождение мокроты или крови. То же отмечается при распаде очага. Боль, кроме бока, может отдавать в грудь, плечи, лопатки.

Хроническая форма отличается волновым характером симптомов. Рецидивы похожи на проявления острого бронхита
.

Опыт других людей

Очаговый туберкулез легких представляет собой разновидность болезни, при которой в легочной ткани формируются специфические участки, содержащие бактерии, вызывающие туберкулез. Это серьезное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства. Лечение очагового туберкулеза включает длительный прием антибиотиков, который обычно продолжается не менее полугода. Крайне важно следовать указаниям врача и завершить весь курс терапии, чтобы избежать рецидивов и возможных осложнений. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение профилактических мер помогут снизить риск распространения этого опасного заболевания.

Очаги в легких

Диагностика очагового туберкулеза легких

Названные выше симптомы отдельно от других методов диагностики непоказательны, так как неспецифичны. Как в совокупности, так и по отдельности они могут наблюдаться при иных патологиях.

Их учитывают, но в дополнение назначают ряд других процедур:

1. Пальпация и аускультация. Отмечается напряжение и дискомфорт в мышечных тканях. Узлы лимфатической системы в норме. Дыхание жесткое, звук над местом поражения глухой, слышны хрипы (особенно при кашле).
2. Анализ мокроты на КМБ. Для точного результата повторяется трижды с интервалом в две недели.
3. Измерение функциональности дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При очаговой патологии отмечается тахикардия и сменяемые друг друга гипертензия и гипотензия.
4. Бронхоскопия с биопсией. Во время процедуры можно оценить состояние органов дыхания. При очаговом туберкулезе отмечается поверхностный бронхит. Биопсия позволит обнаружить бактерии и изменения в тканях.
5. Компьютерная томография. Позволяет охарактеризовать очаги (форма, размер).
6. Рентген. Снимок покажет полную картину болезни. Позволит определить места поражения, этап развития, предположить момент возникновения. При мягко-очаговой форме отмечается пара крупных очагов и несколько средних или мелких. Тени слабой интенсивности, нечеткого контура, округлые. На момент распада отмечаются просветления. При хронической форме отмечаются выраженные тени (высокоинтенсивные, среднего размера) и места поражений, «мостики» из соединительной ткани, рубцы.
7. Инъекционные пробы малоэффективны. Результат будет сомнительным. Может отмечаться ряд реакций на пробу (повышение температуры, увеличение мокроты) но по этим явлениям нельзя судить об активности туберкулеза. Однако совокупность Манту и диаскинтеста позволит составить более полную и точную картину.

На рентгеновском исследовании происходит также отделение болезни от возможного пневмомикоза, очаговой пневмонии, периферического рака. Конечное заключение (дифференциальный диагноз) выглядит примерно так: «очаговый туберкулез S1-S2 правого легкого в фазе инфильтрации».

Если не удалось точно определить картину, то назначают пробную терапию на два месяца. Принимаются противотуберкулезные препараты. По ходу терапии регулярно отслеживается динамика. Если наблюдается положительный ответ на терапию (места поражений смогли уменьшиться или рассосаться), то диагноз подтверждается. Назначаются дополнительные медикаменты.

Очаговая форма патологии чаще диагностируется среди населения, не проходящего ежегодные плановые осмотры. Преобладающий процент запущенных случаев также приходится на эту группу людей.

Лечение и прогноз патологии

Лечение активной формы заболевания осуществляется в условиях стационара (туберкулезного диспансера), тогда как неактивная форма может лечиться на дому с регулярными визитами к врачу (амбулаторно). В основном применяются таблетки. Стандартный курс химиотерапии включает три препарата.

Существует распространенный подход к лечению:

• в течение трех месяцев назначается Стрептомицин (при начальной или легкой стадии заболевания) или комбинация из трех препаратов, среди которых Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол (в случае тяжелых форм);
• далее в течение четырех-шести месяцев используется сочетание Рифампицина или Этамбутола с Изониазидом.

Курс терапии также включает иммуномодуляторы (такие как Деринат, Ликопид, Имунофан), гепатопротекторы для защиты печени от химиотерапии (например, Фандетокс, Гептрал, Овесол), глюкокортикоиды (только при остром воспалении и на короткий срок), а также витамины (А, В1, В2 и аскорбиновую кислоту).

Общая продолжительность лечения может составлять до года, в среднем — около полугода. После завершения терапии рекомендуется санаторная реабилитация. На протяжении всего лечения и после него необходимо соблюдать диету.

При своевременном и качественном лечении, а также соблюдении рекомендаций фтизиатра, прогноз для легочной патологии в дальнейшем может быть благоприятным. В случае острого заболевания возможно полное исчезновение очагов.

Прогноз при хронической форме менее оптимистичен. Можно достичь устойчивой ремиссии, однако любое нарушение диеты, образа жизни или возвращение к прежним привычкам (которые привели к очаговому туберкулезу) может вызвать обострение или переход болезни в более опасные и трудно поддающиеся лечению формы.

Хроническая форма заболевания опасна развитием пневмосклероза, при котором легочная ткань заменяется соединительной, происходит фиброз и кальцинация. Это состояние требует ежегодного профилактического химиолечения, которое характеризуется постоянно растущей устойчивостью к медикаментам.

Профилактика является важной частью лечения социально опасных заболеваний, таких как очаговый туберкулез. К профилактическим мерам относятся регулярные диагностические обследования среди населения, вакцинация (включая ревакцинацию), повышение устойчивости организма к негативным факторам (как внешним, так и внутренним), а также создание условий для поддержания иммунной системы. Вакцинации отводится первостепенная роль в предотвращении повторного заражения.

Диета представляет собой отдельный аспект лечения и профилактики. В рационе должно быть много как животного, так и растительного белка, витаминов и клетчатки.

Суточная норма нутриентов рассчитывается индивидуально, но среднее значение для пациентов с очаговой патологией составляет 120 граммов:

1. Рекомендуется употреблять нежирное мясо, яйца, молочные продукты, морепродукты и морскую рыбу. Разрешены мясные и рыбные бульоны.
2. Полезные жиры (масла, семена льна, орехи) должны составлять 70-100 граммов в день.
3. Необходимы любые овощи и фрукты, особенно богатые витамином С и аскорбиновой кислотой (апельсины, клубника, киви). Также полезны пищевые добавки, такие как витаминно-минеральные комплексы и Омега-3.
4. Разрешены любые каши и крупы, особенно овсянка на молоке с медом и орехами. Мед является природным антиоксидантом и иммуностимулятором, а в сочетании с прополисом представляет собой народный метод лечения туберкулеза.

Таким образом, ограничений по продуктам практически нет. Важно избегать консервантов, избытка специй и соли, маринадов, алкоголя и полуфабрикатов. Цель рационального питания — укрепление иммунной системы. Необходимо учитывать индивидуальные предпочтения и непереносимость, а также имеющиеся заболевания (например, при гастрите требуется специальная диета).

Диагностика и лечение в Москве

Существует множество способов диагностики очаговой формы заболевания. Цена — немаловажная часть выбора диагностического комплекса. Посовещавшись с врачом, можно составить приемлемый для частного случая вариант (подобрать из множества вариаций).

1. Консультация пульмонолога или фтизиатра (2000; 2500 рублей).
2. Микроскопический анализ мокроты (450 рублей).
3. Анализ мокроты на кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза (450 рублей).
4. Рентгенография (1600 рублей).
5. Флюорография (990 рублей).
6. Бронхоскопия (5900 рублей).
7. Бронхоскопия со сбором мокроты (3015 рублей).
8. Бронхиальная биопсия (970 рублей).
9. Компьютерная томография (5170 рублей).
10. Манту (950 рублей).
11. Вакцина (900 рублей).

Представленные цены носят ознакомительный характер. Прайс может отличаться в зависимости от региона и конкретной организации.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Навигация (только номера заданий)

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Данный тест поможет вам оценить вероятность наличия у вас туберкулеза.

Вы уже проходили этот тест ранее. Повторное его прохождение невозможно.

Загрузка теста…

Результаты

Время вышло

Рубрики

1. Нет рубрики0%

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Есть повод задуматься.

С уверенностью утверждать, что у вас туберкулез, невозможно, однако вероятность этого существует. Если это не палочки Коха, то с вашим здоровьем определенно что-то не в порядке. Мы настоятельно советуем вам как можно скорее пройти медицинское обследование. Также рекомендуем ознакомиться с материалом о раннем выявлении туберкулеза.

Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Профилактика очагового туберкулеза легких

Одним из ключевых методов профилактики является вакцинация против туберкулеза, которая проводится с помощью вакцины БЦЖ. Эта вакцинация рекомендована новорожденным и детям в возрасте до 7 лет, особенно в регионах с высокой заболеваемостью. Вакцинация помогает снизить риск развития тяжелых форм туберкулеза, в том числе и очагового.

Ранняя диагностика заболевания также играет важную роль в профилактике. Регулярные флюорографические обследования позволяют выявлять туберкулез на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение и предотвращает дальнейшее распространение инфекции. Важно, чтобы такие обследования проводились не только среди людей с повышенным риском, но и среди всей популяции.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм является еще одним важным аспектом профилактики. Это включает в себя обеспечение чистоты в помещениях, регулярную вентиляцию, а также соблюдение правил личной гигиены. Важно избегать контактов с людьми, у которых диагностирован туберкулез, и следить за состоянием здоровья, особенно если в окружении есть заболевшие.

Кроме того, необходимо уделять внимание укреплению иммунной системы. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек способствуют повышению устойчивости организма к инфекциям, в том числе и к туберкулезу.

Важно также проводить образовательные мероприятия, направленные на информирование населения о туберкулезе, его симптомах и методах профилактики. Повышение осведомленности людей о заболевании способствует более раннему обращению за медицинской помощью и снижению стигматизации пациентов.

Таким образом, профилактика очагового туберкулеза легких требует комплексного подхода, включающего вакцинацию, раннюю диагностику, соблюдение санитарных норм и укрепление иммунной системы. Только совместные усилия общества и медицинских учреждений могут привести к снижению заболеваемости и улучшению здоровья населения.

Вопрос-ответ

Как лечится очаговый туберкулез?

Лечение очагового туберкулеза заключается в назначении ряда антибактериальных препаратов, пагубно влияющих на микобактерии, а также в повышении защитных механизмов организма и противорецидивной терапии.

Что такое очаговый туберкулез?

ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ – это одно или двусторонние очаговые (2-10 мм) процессы ограниченной протяженности с различным генезом и характером патоморфологических изменений (преимущественно продуктивных). Среди впервые выявленных больных туберкулезом легких встречается в 10-18%. Среди состоящих на учете 20-25%.

Как выглядит очаговый туберкулез легких на КТ?

Очаговая форма туберкулеза легких самая распространенная. Для нее типично обнаружение на КТ одного или нескольких расположенных вблизи друг от друга очагов поражения округлой формы с диаметром менее 1 см с прослеживающейся тенденцией к их слиянию. Чаще всего они выявляются в 2, 4 сегментах легких.

Какие осложнения могут быть при очаговом туберкулезе легких?

Осложнения туберкулеза легких: спонтанный пневмоторакс при скоплении воздуха в плевральной полости, в результате которого нарушается работа легких и сердца; присоединение вторичного гнойного воспаления, генерализация процесса, распространение возбудителей по организму и формирование отдаленных очагов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление очагового туберкулеза легких значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим лечения, предписанный врачом. Туберкулез требует длительной терапии, и важно принимать все назначенные препараты в соответствии с рекомендациями, чтобы избежать развития устойчивости к лекарствам.

СОВЕТ №3

Укрепляйте иммунную систему с помощью здорового питания, физической активности и достаточного сна. Сильный иммунитет поможет вашему организму бороться с инфекцией и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №4

Избегайте контактов с людьми, у которых есть симптомы туберкулеза, и соблюдайте меры предосторожности, если вы сами заболели. Это поможет предотвратить распространение инфекции и защитить окружающих.