Водянка яичка, или гидроцеле, у ребенка — это состояние, при котором в оболочке яичка скапливается избыточная жидкость. Хотя чаще всего водянка является доброкачественной и может проходить самостоятельно, важно знать, как диагностировать и лечить это состояние. Эта статья поможет родителям понять причины водянки, ее симптомы и необходимые действия для обеспечения здоровья ребенка.
Развитие патологии
Гидроцеле у детей имеет код по МКБ-10 N43. Этот порок формируется внутриутробно на седьмом месяце развития эмбриона. В этот период семенники, которые обычно находятся в брюшной полости, опускаются в мошонку. Вместе с ними опускается и влагалищный отросток — небольшой вырост брюшины, который окружает семенники развивающегося плода. На месте их первоначального расположения образуется полый «карман», который должен закрыться до рождения или в течение первых месяцев жизни новорожденного. Это необходимо для предотвращения попадания жидкости или органов из брюшной полости в полость яичек.
Однако это происходит не всегда. В открытом «кармане» может скапливаться жидкость, на что влияет тип водянки: изолированная или сообщающаяся. При изолированном типе жидкость вырабатывается самой оболочкой яичка, которая необходима для свободного движения семенника в мошонке. Обычно эта жидкость всасывается, но при нарушении баланса происходит ее накопление, что и приводит к развитию гидроцеле. В случае изолированного типа патологии жидкость в мошонке находится под давлением.
Сообщающаяся водянка яичка у ребенка формируется в основном из перитонеальной жидкости, которая через незаращенный отросток попадает в «карман». Кроме того, тонкая оболочка, покрывающая отросток изнутри, также может выделять жидкость, что увеличивает вероятность появления водянки семенников у маленьких мальчиков. При этом типе патологии в мошонке отсутствует давление жидкости. У 80% новорожденных отросток остается открытым, но к 1,5 годам, как правило, он полностью зарастает. В течение этого времени существует риск развития гидроцеле.
Часто этот порок может сопровождаться и другими заболеваниями: лимфоцеле (скопление лимфы в мошонке, возникающее после травмы или сдавливания лимфососудов), лимфостаз яичка, проявляющийся в хроническом застое лимфатической жидкости, фуникулоцеле (киста семенного канатика) и паховая грыжа (проникновение небольшого участка кишки в мошонку).
Водянка яичка у ребенка — это состояние, которое требует внимательного подхода со стороны родителей и медицинских специалистов. Эксперты подчеркивают, что при появлении отека в области мошонки необходимо обратиться к врачу для диагностики. В большинстве случаев водянка не представляет серьезной угрозы и может пройти самостоятельно, однако важно исключить возможные осложнения, такие как инфекции или травмы. Врач может рекомендовать наблюдение за состоянием ребенка, а в случае увеличения отека или появления болей — провести дополнительные обследования. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления жидкости. Родителям следует помнить, что своевременное обращение к специалисту поможет избежать серьезных последствий и обеспечит здоровье ребенка.
Водянка яичка у ребенка — причины
Причины появления водянки яичка у ребенка различаются в зависимости от того, сколько детям лет. Водянка яичка у ребенка до 1.5 года часто принадлежит к сообщающемуся типу. Ее считают физиологической, так как проходит она очень часто сама по себе.
Гидроцеле у ребенка 2 лет и водянка яичка у ребенка 3 лет формируется по различным причинам. На возникновение порока имеют влияние:
- угроза выкидыша при беременности;
- недоношенность плода;
- травма при родах;
- другие пороки половых органов (крипторхизм, гипоспадия).
Еще развитие гидроцеле случается из-за хронически высокого внутрибрюшинного давления у детей, появившегося как результат дефектов в брюшной стенке, асцитов, ношения вентрикулоперитонеальных шунтов (приспособлений, с чьей помощью в брюшную полость отводят избыток жидкости) и перитонеального диализа (искусственной очистки крови).
Водянка яичка у ребенка 6 — 7 лет является приобретенной и обычно бывает несообщающегося типа. Развитие патологии происходит из-за нарушения фильтрации и обратного всасывания вырабатываемой оболочкой яичка жидкости. У мальчиков этого возраста гидроцеле развивается по таким причинам:
Читайте также:
- воспалительные болезни семенников и их придатков (орхит, а также эпидидимит);
- новообразования этих органов;
- сбой оттока лимфы;
- травматическое повреждение мошонки;
- перекрут яичка;
- последствия операций по устранению грыж и варикоцеле (варикозного расширения вен яичка).
Гораздо реже заболевание появляется после перенесенных мальчиками вирусных инфекций — гриппа, ОРВИ и др. Водянка яичка у подростков 14 — 15 лет развивается также по вышеперечисленным причинам, но преимущественно после проведенных операций по поводу варикоцеле и грыж в паху.
| Что делать? | Описание действия | Когда делать? |
|---|---|---|
| Наблюдение | Регулярно осматривать мошонку ребенка, отмечая изменения в размере, форме и консистенции. | При обнаружении водянки, а затем регулярно (например, раз в месяц) до ее исчезновения или обращения к врачу. |
| Консультация педиатра/хирурга | Обратиться к врачу для точной диагностики и определения тактики лечения. | Сразу после обнаружения водянки, особенно если она увеличивается в размерах, вызывает беспокойство или сопровождается болью. |
| Обеспечение комфорта | Избегать тесной одежды, которая может сдавливать мошонку. | Постоянно, пока водянка не исчезнет или не будет проведено лечение. |
| Хирургическое лечение | Операция по удалению водянки (гидроцеле). | Если водянка не проходит самостоятельно к 1-2 годам, увеличивается в размерах, вызывает дискомфорт или есть подозрение на паховую грыжу. |
| Послеоперационный уход | Следовать рекомендациям врача по уходу за раной, ограничению физической активности. | В течение нескольких недель после операции. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о водянке яичка у ребенка и о том, что необходимо делать:
-
Причины возникновения: Водянка яичка (гидроцеле) у новорожденных часто возникает из-за того, что жидкость, которая окружает яички, не полностью рассасывается после рождения. Это состояние может быть временным и часто проходит самостоятельно в течение первых месяцев жизни.
-
Диагностика и наблюдение: В большинстве случаев водянка яичка не требует немедленного вмешательства. Врачи обычно рекомендуют наблюдать за состоянием ребенка, так как в большинстве случаев гидроцеле исчезает без лечения. Однако, если водянка сохраняется или вызывает дискомфорт, может потребоваться медицинское вмешательство.
-
Хирургическое лечение: Если водянка яичка не проходит самостоятельно и вызывает проблемы, такие как боль или риск инфекции, может быть рекомендована операция. Хирургическое вмешательство обычно безопасно и эффективно, и большинство детей восстанавливаются быстро после процедуры.
Важно помнить, что при любых сомнениях или беспокойствах о состоянии здоровья ребенка необходимо обращаться к врачу для получения профессиональной консультации.
Классификация порока
Гидроцеле яичек у детей может быть как врожденным, так и идиопатическим (встречается у малышей до трех лет), а также приобретенным или реактивным (у детей старшего возраста). Если отросток не закрыт и жидкость может свободно перемещаться между оболочкой семенника и брюшной полостью, это состояние называется сообщающимся. В случае закрытого отростка и изолированного расположения жидкости речь идет о несообщающемся гидроцеле. При сообщающемся типе накопленная жидкость может свободно перемещаться между мошонкой и брюшной полостью, тогда как при несообщающемся — такой возможности нет. Зафиксированы случаи, когда сообщающаяся водянка переходила в несообщающуюся, что происходит при закрытии просвета отростка.
Существует также классификация водянки на напряженную и ненапряженную, в зависимости от наличия давления внутри. Обычно несообщающаяся водянка характеризуется напряженностью, тогда как сообщающаяся — ненапряженная. Одностороннее гидроцеле может локализоваться как слева, так и справа у ребенка.
Заболевание может проявляться в острой форме, что чаще всего связано с воспалительными процессами, травмами или опухолями, а также в хронической. Хроническая форма развивается, если не было проведено необходимое лечение.
Водянка яичка у ребенка — симптомы
Как правило, гидроцеле у мальчиков выявляют их родители или бабушки, когда моют их либо детский врач в ходе осмотра. Патологию определяют по 1- либо 2- стороннему увеличению мошонки и синюшности ее кожногопокрова. При сообщающейся патологии увеличение непостоянно, поэтому ее размеры и плотность могут варьироваться на протяжении суток. Днем, если ребенок активен, гидроцеле увеличивается, а ночью — уменьшается вследствие перетекания из мошонки жидкости обратно в брюшную полость. При несообщающемся же типе увеличение давления происходит с постоянной небольшой скоростью. При этом размер гидроцеле может достигать значительных габаритов — с гусиное яйцо, а иногда и того больше.
Водянка оболочек яичка у детей обыкновенно безболезненна и не воспалена. Лишь при инфицировании присоединяются боль при прикосновении, небольшая краснота кожи мошонки, поднимается температура, ребенка могут мучить приступы рвоты. При скоплении жидкости в семеннике во внушительных объемах, у больных могут появляться проблемы с мочеиспусканием вплоть до острой задержки мочи. Также они могут испытывать дискомфорт, когда ходят, ощущать чувство тяжести и распирание в паху. А вот припухлость в этой зоне говорит о грыже либо об иных патологических состояниях.
Диагностика болезни
Диагностику гидроцеле проводят два специалиста — детский хирург и уролог. В первую очередь врач проводит осмотр мальчика, ощупывая мошонку как в положении сидя, так и лежа, чтобы определить тип водянки — несообщающийся или сообщающийся. Если объем жидкости уменьшается, когда пациент лежит, это указывает на второй тип.
После этого врач назначает ультразвуковое исследование мошонки. Результаты УЗИ не только подтверждают наличие заболевания, но и помогают исключить такие состояния, как воспаление, перекрут яичка, сперматоцеле (кисту придатка яичка) и рак яичка. В дополнение к этому используется диафаноскопия — метод, при котором околокожные образования просвечиваются узким световым пучком. Если увеличенная мошонка пропускает свет, это свидетельствует о наличии жидкости, то есть о гидроцеле; если свет не проходит, возможно наличие опухоли, сальника или грыжи. Также назначаются стандартные анализы мочи и крови, а также ультразвуковая допплерография сосудов мошонки.
Водянка яичка у ребенка — лечение с помощью операции
Лечить данное отклонение нужно в обязательном порядке, поскольку нелеченая водянка яичка у ребенка — последствия в виде постоянного дискомфорта, а во взрослой жизни — стойких нарушений детородной функции (из-за постоянного хронического сбоя нормального кровотока в мошонке), возможной атрофии яичка и даже бесплодия.
Лечение гидроцеле у детей зависит от того, сколько им лет. Малышей до 1 года и если у них водянка ненапряженного типа, только наблюдают, так как у них почти всегда гидроцеле проходит самостоятельно. Если же этого не случилось, назначают лечение. Напряженую водянку лечат пункцией семенника (проколом) и последующим извлечением из него накопившейся жидкости. У этого метода есть недостаток — большая вероятность того, что экссудат накопится снова.
Потому операция при водянке яичка у ребенка считается предпочтительным методом терапии. Ее назначают при врожденной патологии малышам 1, 5 — 2 лет, в более раннем возрасте — только если у них выявляют напряженное хроническое гидроцеле, и если патология совмещается с инфекцией или грыжей. При гидроцеле травматического происхождения операцию выполняют лишь спустя 3 — 6 мес. после травматического события. Если патология несообщающаяся — назначают операции нескольких видов: Винкельмана, Лорда и Бергмана (для мальчиков после 12 лет), а если сообщающаяся — операцию Росса. Вот как проходит операция при водянке яичка:
- Винкельмана. Сначала на мошонке над водянкой делают разрез, через него семенник выводят наружу, удаляют жидкость, оболочку семенника выворачивают наизнанку, а затем сшивают, чтобы жидкость снова не смогла накапливаться в ней.
- Бергмана. Иссекают отросток у основания, а остатки обшивают особенными швами. Возвращают семенник на место, а сделанный разрез зашивают, оставляя дренаж.
- Лорда. При этой операции семенник не выводят наружу, а гофрируют оболочку.
- Росса. Отросток перевязывают и отсекают его, после этого в мошонке делают отверстие для оттока жидкости.
Операция по удалению водянки яичка у ребенка занимает около 30 мин., после ее окончания на рану кладут пузырь со льдом и подвешивающую повязку. В первый послеоперационный день назначают обезболивающие препараты, в следующие 5 суток — слабительные. До полного заживления ранки следят, чтобы мальчики меньше двигались, не носили тесного нижнего белья и соблюдали предписанную диету. Отзывы тех, кто прошел операцию по лечению водянки яичка у ребенка, говорят о том, что с ее помощью им удалось полностью решить свою проблему и забыть о ней навсегда.
Водянка яичка у ребенка — лечение без операции
Помимо хирургического вмешательства, существует возможность лечения водянки яичка с помощью народных средств. Вот несколько эффективных рецептов:
- Примочки из ромашки. Свежие цветы ромашки пропускают через мясорубку, полученную массу прикладывают к области водянки 2-3 раза в день.
- Настой репешка аптечного. Для приготовления берут 100 г сухой травы, заливают 1 литром белого вина и кипятят в течение 5 минут. Затем настаивают 1 час и процеживают. Из полученной жидкости делают компрессы.
- Пивной настой. Необходимо взять 50 г гороха, залить его 0,5 литра пива, настоять 1 час, а затем кипятить 20 минут. Из настоя делают примочки дважды в день.
- Масло с беленой. 50 г белены измельчают и заливают 200 г оливкового масла. Смесь кипятят 2 часа на водяной бане, затем настаивают 2,5 часа и процеживают. Втирают в мошонку один раз в день.
- Смесь детского крема и мази календулы. Ее наносят на мошонку ежедневно по одному разу.
Регулярное использование таких средств также может помочь детям избавиться от водянки.
Профилактика водянки яичка у ребенка
Во-первых, важно следить за общим состоянием здоровья ребенка. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии. Врач может провести физикальное обследование и, при необходимости, назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ, для оценки состояния яичек и окружающих тканей.
Во-вторых, необходимо уделять внимание травмам в области паха. У детей, особенно в возрасте, когда они активно играют и занимаются спортом, существует риск получения травм, которые могут привести к развитию водянки. Обучение ребенка безопасным играм и использование защитного снаряжения во время занятий спортом могут помочь предотвратить травмы.
Также стоит обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены. Регулярное мытье и уход за областью половых органов помогут избежать инфекций, которые могут способствовать развитию водянки. Родители должны объяснить детям важность гигиенических процедур и следить за их выполнением.
Кроме того, важно следить за состоянием мочеполовой системы ребенка. Если у ребенка наблюдаются частые инфекции мочевых путей или другие проблемы, такие как затрудненное мочеиспускание, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Эти состояния могут быть связаны с развитием водянки яичка.
Наконец, стоит помнить о наследственной предрасположенности. Если в семье были случаи водянки яичка или других заболеваний, связанных с мужской половой системой, рекомендуется проводить более тщательное наблюдение за состоянием здоровья ребенка и при необходимости консультироваться с врачом-урологом.
Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития водянки яичка у ребенка и обеспечить его здоровье на долгие годы вперед.
Вопрос-ответ
Что делать, если у ребенка водянка яичка?
При врожденном заболевании, как правило, показано наблюдение. Если патология не проходит самостоятельно, прибегают к хирургическому удалению. Полностью ликвидировать водянку яичек у грудных малышей и детей более старшего возраста способно только хирургическое вмешательство.
Когда нужно делать операцию по поводу водянки яичка у ребенка?
Урологи рекомендуют выждать 1-2 года перед операцией, так как иногда гидроцеле у ребенка разрешается самостоятельно. При острой форме заболевания проводят пункцию, в этом случае есть риск ремиссии водянки.
Можно ли вылечить водянку без хирургического вмешательства?
К безоперационным методам относят медикаментозное лечение, пункцию, склерозирование. Кроме того, в нашей клинике активно применяются эндоскопическая и другие малоинвазивные методики, которые предполагают самое минимальное вмешательство с помощью современного оборудования.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. При первых признаках водянки яичка у ребенка, таких как отек или увеличение объема мошонки, важно незамедлительно обратиться к педиатру или детскому урологу для диагностики и назначения правильного лечения.
СОВЕТ №2
Следите за симптомами. Обратите внимание на любые изменения в состоянии ребенка, такие как боль, покраснение или повышение температуры. Эти симптомы могут указывать на осложнения, требующие срочного медицинского вмешательства.
СОВЕТ №3
Изучите возможные причины. Водянка яичка может быть вызвана различными факторами, включая травмы или инфекции. Понимание возможных причин поможет вам лучше подготовиться к разговору с врачом и понять, что ожидать в процессе лечения.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. Избегайте использования народных средств или медикаментов без назначения врача, так как это может усугубить состояние ребенка. Всегда следуйте рекомендациям медицинского специалиста.
Загрузка...
