Расширение лоханки почек у взрослых и детей

Расширение лоханки почек, или пиелоэктазия, — важное медицинское состояние, затрагивающее взрослых и детей. Оно проявляется увеличением почечной лоханки, что может быть вызвано обструкцией мочевых путей, инфекциями или аномалиями развития. Понимание причин, симптомов и последствий пиелоэктазии критично для своевременной диагностики и лечения, что помогает предотвратить осложнения и сохранить здоровье почек. В статье рассмотрим основные аспекты этого состояния, его диагностику и методы лечения, что поможет читателям ориентироваться в проблеме и обращаться за медицинской помощью.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от числа почек, участвующих в процессе, выделяют следующие категории:

1. Одностороннее поражение – пиелоэктазия с правой или левой стороны.
2. Двустороннее увеличение размеров почечной лоханки.

Левостороннее поражение встречается в 65% случаев.

По механизму возникновения выделяют следующие типы заболевания:

1. Врожденный тип.
2. Приобретённый тип.

С учетом наличия осложнений различают:

1. Осложнённое течение: вторичный пиелонефрит, гидронефроз (водянка), хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь.
2. Неосложнённое течение заболевания.

Расширение лоханки почек, или гидронефроз, является серьезным состоянием, требующим внимательного подхода как у взрослых, так и у детей. Эксперты подчеркивают, что данное заболевание может быть вызвано различными факторами, включая обструкцию мочевых путей, инфекции или врожденные аномалии. У детей чаще всего встречается врожденный гидронефроз, который может требовать хирургического вмешательства, если не удается устранить причину. У взрослых основными причинами являются камни в почках и опухоли. Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений, таких как почечная недостаточность. Специалисты рекомендуют регулярные обследования и обращение к врачу при первых симптомах, таких как боль в пояснице или изменения в мочеиспускании.

У новорожденного расширена лоханка почки: что делать?

Причины расширения почечной лоханки у ребёнка, плода и новорожденного

Причины увеличения размера чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) у детей различные в период внутриутробного развития и после рождения. Расширение лоханки почки носит врождённый и приобретённый характер в детском возрасте.

Врождённая патология обусловлена я следующими факторами:

1. Хроническая гипоксия плода. Данный процесс обусловлен нарушением функционирования фетоплацентарной системы, что встречается при повышении свёртываемости крови у беременной, мутациях фолатного цикла, тромбофилии.
2. Внутриутробное инфицирование. Чаще всего мочевыделительная система подвергается влиянию цитомегаловирусной инфекции. Если ребёнок имел внутриутробную пиелоэктазию, диагностированную после родов, то в обязательном порядке его обследуют на врождённую ЦМВ. Также ткани мочеполовой системы способны поражать хламидии, респираторные вирусы, микоплазмы, уреаплазмы стафилококки, стрептококки.
3. Асфиксия при родах. Ткани почек испытывают кислородное голодание, что отражается на состоянии ЧЛС.
4. Отягощённый акушерский анамнез у беременной. Пиелоэктазии у плода способствуют гестозы, токсикозы, сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания у беременной.
5. Задержка внутриутробного развития.
6. Маловесный плод.
7. Аномалии развития мочеточников – перегибы, высокое отхождение, отклонения хода мочеточника от нормального, мегауретер, уретероцеле.

Приобретённая патология имеет следующие причины:

1. Сужение мочеточника (опухоли, стриктуры).
2. Мочекаменная болезнь при сопутствующей патологии (ферментопатии, подагра).
3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи в мочеточники из мочевого пузыря).
4. Травмы органов мочевыделительной системы.
5. Хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.

Все причины возникновения пиелоэктазии у ребёнка можно разделить на:

1. Анатомические:

• Клапан мочеточника.
• Стойкое сужение лоханочно-мочеточникового участка вследствие травм, опухолей, мочекаменной болезни.
• Добавочные сосуды.
• Фиксированное отклонение мочеточника от нормального хода.
• Эмбриональные спайки.

1. Функциональные – нарушение иннервации тканей органа, дисплазия мышц ЧЛС, нарушение их перистальтики. Сюда можно отнести внутриутробные инфекции, гипоксию.

Нормальные размеры лоханок у плода равны 5 мм. Стойкое увеличение их размера более 6-7 мм считается пиелоэктазией. В подавляющем большинстве случаев одностороннее увеличение размеров к моменту родов нормализуется. У 60-70% новорожденных детей эта особенность регрессирует самостоятельно к 1-му году жизни, поэтому такое состояние часто называют физиологической пиелоэктазией. Двухстороннее расширение почечной лоханки у ребенка чаще всего переходит в гидронефроз.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о расширении лоханки почек (пилонефрите) у взрослых и детей:

1. Разные причины: У взрослых расширение лоханки почек чаще всего связано с мочекаменной болезнью или опухолями, которые могут блокировать отток мочи. У детей же это состояние часто вызвано врожденными аномалиями, такими как обструкция мочеточника или рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почки.

2. Симптомы и диагностика: У взрослых расширение лоханки может проявляться болями в пояснице, изменениями в моче (например, кровью или мутностью), а также лихорадкой. У детей симптомы могут быть менее выраженными, и иногда заболевание выявляется случайно при ультразвуковом исследовании, что подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров.

3. Лечение и прогноз: Лечение расширения лоханки почек зависит от причины и может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или наблюдение. У детей, особенно при раннем выявлении и лечении, прогноз обычно благоприятный, в то время как у взрослых исход может зависеть от сопутствующих заболеваний и степени повреждения почек.

4 опасных симптома болезней почек — врач-нефролог #здоровье #почки #рекомендации

Причины расширения лоханки почки у взрослых

Расширение почечных лоханок у взрослых может быть вызвано рядом заболеваний:

1. Аденома простаты у мужчин.
2. Опухоли мочеточника и мочевого пузыря.
3. Травмы мочевыделительной системы.
4. Хронический цистит.
5. Камни в мочевом пузыре и мочеточниках.
6. Беременность.

Пиелоэктазия у беременных женщин является временным состоянием, возникающим из-за давления увеличивающейся матки на мочеточники. Если органы мочевыделительной системы находятся в норме, то после родов размеры чашечно-лоханочной системы восстанавливаются. Однако при наличии сопутствующих заболеваний мочевых путей, таких как цистит, уретрит, мочекаменная болезнь или пиелонефрит, это состояние может привести к осложнениям беременности, включая гестоз и артериальную гипертензию.

У взрослых чаще всего наблюдается одностороннее поражение – либо слева, либо справа. Это состояние возникает при патологиях верхних мочевых путей. Двустороннее расширение лоханок, как правило, связано с заболеваниями нижних отделов мочевыделительной системы.

Симптомы

Независимо от причины расширения лоханок, механизм поражения почечной ткани одинаков. Затруднение оттока мочи приводит к её задержке. Лоханка растягивается, ткань почки подвергается ишемии и атрофируется. Развитие гидронефроза имеет различную скорость в каждом индивидуальном случае. Это определяется степенью сужения нижних мочевых путей, компенсаторными возможностями организма, расположением увеличенной лоханки: при внепочечной локализации симптомы развиваются медленнее и наоборот.

Специфических маркеров у пиелоэктазии нет. Симптомы увеличения размеров лоханки почек в основном связаны с наличием осложнений:

1. Боли характерны для 80-90% больных. Они связаны с растяжением стенок органа, развитием пиелонефрита в связи с присоединением инфекции. Дети жалуются на боли в районе пупка, взрослого беспокоит болезненность в пояснице. Боли могут быть тупыми, ноющими, периодическими, постоянными. При развитии мочекаменной болезни болезненность начинает зависеть от физической нагрузки. После двигательной активности боль усиливается. Мелкие камни нередко закупоривают просвет мочеточника, что ведёт к почечной колике.
2. Тошнота и рвота. Могут быть связаны и с пиелонефритом, и с мочекаменной болезнью, и с хронической почечной недостаточностью.
3. Нарушение мочеиспускания. Отмечается ночное мочеиспускание, его учащение, а иногда урежение и полное прекращение (анурия).
4. Наличие крови в моче связано с травмой или надрывом тканей.
5. Наличие видимой и пальпируемой опухоли в животе. Чаще определяется у детей и связано с развитием гидронефроза.
6. Слабость, утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей – связаны с нарастающей анемией.
7. Артериальная гипертензия обусловлена поражением почечной паренхимы.

Симптомы хронической почечной недостаточности при пиелоэктазии появляются при поражении 90% нефронов. Наиболее характерными являются тошнота, рвота – связанные с отравлением продуктами обмена, зуд кожи, слабость, головокружение.

Самый первый признак заболеваний почек. Это вас удивит👀

Диагностика

Часто увеличение почечной лоханки у взрослых выявляется случайно во время медицинского обследования. Односторонняя пиелоэктазия может долгое время протекать без каких-либо симптомов. С возрастом могут проявляться признаки пиелонефрита и мочекаменной болезни.

УЗИ используется для диагностики расширения лоханок почки у плода и новорожденных.

1. УЗИ беременной женщине проводят 3-5 раз на протяжении всей беременности. Пиелоэктазия у плода определяется на втором и третьем скринингах – в 19-22 и 30-33 неделях соответственно.
2. УЗИ новорожденного с подобной патологией выполняется сразу после рождения, а затем по графику в 3, 6, 9 и 12 месяцев.

К основным диагностическим методам, позволяющим выявить расширение почечной лоханки, относятся:

1. УЗИ с допплерографией.
2. Мультиспиральная компьютерная томография.
3. Микционная цистография.
4. Радиоизотопная ренография и нефросцинтиография.
5. Ангиография.
6. Экскреторная урография.
7. Обзорная рентгенография.
8. МРТ.

Лабораторные методы диагностики включают:

1. Анализы мочи: бактериальный посев, общие клинические исследования, пробы Реберга, по Зимницкому, Нечипоренко.
2. Биохимические анализы крови, оценка кислотно-основного состояния.

При расширении почечной лоханки могут наблюдаться такие результаты, как лейкоцитурия, бактериурия, повышение уровня креатинина и мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, уменьшение уровня гемоглобина, а также наличие в осадке мочи большого количества солей уратов и оксалатов, снижение относительной плотности мочи.

Лечение

Расширение лоханок почки подвергается консервативному и оперативному лечению. Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от следующих факторов:

1. Возраст пациента.
2. Сопутствующая патология.
3. Наличие гидронефроза и хронической почечной недостаточности.
4. Вид пиелоэктазии.

Консервативное лечение:

1. Антибактериальная терапия.
2. Противовоспалительный блок.
3. Иммуномодулирующие препараты.
4. Гипотензиваная терапия.
5. Средства для растворения камней.
6. Гемодиализ.

Оперативное лечение:

1. Пластика лоханочно-мочеточникового участка. Выполняется иссечение увеличенных полостей, образование сообщающихся анастомозов между здоровым и больным органом, между отделами пораженной стороны. Целью пластической операции является сохранение органа, устранение причины расширения, восстановление тока мочи.
2. Нефрэктомия и пересадка. Проводятся при терминальной стадии почечной недостаточности, полной потере функциональности почки.
3. Устранение причин и сопутствующей патологии – литотрипсия, хирургическое лечение аденомы простаты, пластика мочеточников и мочевого пузыря.

Новорожденные дети, имеющие расширение почечной лоханки, подвергаются оперативному лечению, если при выполнении повторного УЗИ регистрируют прогрессирующее увеличение размеров ЧЛС.

Односторонняя патология подвергается наблюдению и консервативному лечению, при нарастающем гидронефрозе проводят пластику.

Двухсторонний процесс чаще всего подвергается оперативному лечению.

Прогноз пиелоэктазии во многом определяется темпами прогрессии увеличения ЧЛС. Почечная недостаточность развивается при выключении из работы практически всех нефронов, а при односторонней патологии здоровая почка берёт на себя функцию больной, поэтому зачастую заболевание выявляется на стадии гидронефроза.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при расширении лоханки почек зависит от причины, вызвавшей это состояние, а также от степени выраженности патологии и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев, если расширение лоханки является следствием временных факторов, таких как беременность или временная обструкция, прогноз может быть благоприятным. Однако, если причиной является хроническое заболевание, такое как мочекаменная болезнь или опухоль, это может привести к серьезным последствиям.

Одним из основных осложнений, связанных с расширением лоханки почек, является развитие пиелонефрита — воспалительного процесса в почках, который может возникнуть в результате застоя мочи. Пиелонефрит может проявляться как остро, так и хронически, и требует немедленного медицинского вмешательства. Хронический пиелонефрит может привести к снижению функции почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Еще одним возможным осложнением является гидронефроз — состояние, при котором происходит увеличение почки из-за накопления мочи. Гидронефроз может привести к повреждению почечной ткани и снижению ее функциональности. Важно отметить, что при длительном существовании гидронефроза может произойти необратимое повреждение почек, что потребует более серьезного лечения, включая хирургическое вмешательство.

Также стоит учитывать, что расширение лоханки почек может быть связано с повышенным риском развития инфекций мочевыводящих путей. Застой мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий, что может привести к циститу или уретриту. Эти состояния требуют своевременного лечения, чтобы избежать дальнейших осложнений.

В случае выявления расширения лоханки почек необходимо провести комплексное обследование для определения причины этого состояния. Это может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, анализы мочи и крови. На основании полученных данных врач сможет разработать индивидуальный план лечения, который может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Таким образом, прогноз при расширении лоханки почек варьируется в зависимости от множества факторов. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача, чтобы минимизировать риск осложнений и сохранить здоровье почек.

Вопрос-ответ

Расширение лоханки почки у ребенка причины?

Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути её оттока.

Какова норма расширения лоханки у детей?

Для экстраренального и смешанного типов просвет лоханки составляет 6 мм, 10 мм и 14 мм соответственно. При наполнении мочевого пузыря лоханка может увеличиваться до 18 мм, но нормализуется в течение 30 минут после мочеиспускания.

Каковы причины пиелоэктазии у взрослых?

Причины пиелоэктазии. Расширение почечных лоханок и развитие пиелоэктазии обычно связаны с разными факторами, при этом точная причина развития этой патологии до сих пор не установлена. Это заболевание часто отмечается при наличии хронических инфекций мочевыводящих путей, а также при частых переохлаждениях организма.

Почему у детей могут быть увеличены почки?

Увеличение почек у детей может быть вызвано различными причинами, включая врожденные аномалии, инфекции, воспалительные заболевания, такие как пиелонефрит, или обструкцию мочевых путей. Также это может быть связано с системными заболеваниями, такими как диабет или гипертензия. Важно провести медицинское обследование для определения точной причины и назначения соответствующего лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боли в пояснице, изменения в мочеиспускании или отеки. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: пейте достаточное количество воды, следите за питанием и избегайте чрезмерного употребления соли и белка. Это поможет снизить нагрузку на почки.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз «расширение лоханки почек», следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенными обследованиями. Это важно для контроля состояния и предотвращения осложнений.