Правила лечения гонореи антибиотиками у взрослых, детей и беременных

Гонорея — распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Оно требует своевременного лечения для предотвращения осложнений. В статье рассмотрим правила лечения гонореи антибиотиками у взрослых, детей и беременных женщин, а также важность соблюдения рекомендаций врачей и выбора препаратов. Эти аспекты помогут эффективно справиться с инфекцией и снизить риск ее распространения.

Суть заболевания

Антигенная структура гонококка отличается высокой вариабельностью и сложностью.

Гонорею вызывает микроорганизм, известный как гонококк. Он поражает слизистые оболочки мочеполовой системы. В редких случаях может возникать воспаление в ротовой полости и слизистой прямой кишки.

Инфекцию выделяют пациенты с гонореей, чаще всего это женщины, поскольку у них заболевание протекает более скрыто и часто остается недиагностированным. В результате, многие пациентки могут не подозревать о наличии болезни и заражать своих половых партнеров. Очень редко происходит инфицирование через контакт — например, через предметы, на которых остались выделения с гонококками.

Эта бактерия имеет шарообразную форму и в мазках располагается попарно. Микроорганизм защищен трехслойной клеточной стенкой, что делает его довольно устойчивым. При попадании в организм гонококк проникает внутрь лейкоцитов, что значительно усложняет процесс лечения.

В последнее время гонококки претерпели несколько изменений, которые усилили их защитные механизмы:

• образование капсулы;
• возникновение фагосом — структур, препятствующих фагоцитозу;
• появление бета-лактамазы — фермента, разрушающего антибиотики пенициллинового ряда;
• формирование L-форм, которые обладают устойчивостью к антибиотикам.

Все эти изменения существенно снижают эффективность антибиотикотерапии.

Эксперты подчеркивают, что лечение гонореи антибиотиками требует индивидуального подхода в зависимости от возраста и состояния пациента. У взрослых рекомендуется использовать комбинацию антибиотиков, таких как цефтриаксон и азитромицин, для повышения эффективности терапии и снижения риска резистентности. У детей лечение должно быть более осторожным, с учетом возможных побочных эффектов и дозировки, что делает необходимым тщательное медицинское наблюдение. Беременные женщины требуют особого внимания, так как некоторые антибиотики могут негативно сказаться на развитии плода. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем врача, который сможет выбрать оптимальную схему терапии, минимизируя риски для здоровья матери и ребенка.

Лечение гонореи (использованные антибиотики) #гонорея #инфекции #гонококк #антибиотики

Основные признаки

Так как гонококки вызывают заболевание у мужского и женского пола, поражают различные отделы мочеполовых органов, выделяют несколько разновидностей заболевания.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении гонореи антибиотиками:

1. Устойчивость к антибиотикам: Гонорея, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, демонстрирует растущую устойчивость к антибиотикам. Это делает лечение все более сложным, и в последние годы наблюдается увеличение случаев, когда стандартные схемы лечения становятся неэффективными. В связи с этим врачи часто используют комбинации антибиотиков для повышения эффективности терапии.

2. Специфические рекомендации для беременных: Лечение гонореи у беременных женщин требует особого подхода, так как некоторые антибиотики могут быть небезопасны для плода. Рекомендуется использовать безопасные препараты, такие как цефтриаксон, который считается эффективным и безопасным для беременных, что позволяет минимизировать риски для здоровья как матери, так и ребенка.

3. Лечение детей: У детей гонорея может проявляться в виде конъюнктивита или инфекций мочеполовой системы. Лечение также требует осторожности, и обычно используются антибиотики, которые безопасны для детского организма. Важно, чтобы лечение проводилось под строгим контролем врача, так как неправильное применение антибиотиков может привести к осложнениям и развитию устойчивости.

625 Осложнения гонореи при беременности

Проявления мужской гонореи

Наиболее распространенной формой является гонорейный уретрит, который представляет собой воспаление мочеиспускательного канала. Это заболевание может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Ключевые признаки включают сильную боль во время мочеиспускания, отек головки полового члена и выделение гнойного характера.

Проявления у женщин

У женщин гонорея протекает практически всегда бессимптомно, но приводит к тяжёлым осложнениям. Женскую гонорею подразделяют на:

• поражение нижнего отдела — вульва, влагалище, шейка матки;
• поражение верхнего отдела — матка, трубы, яичники.

Исходом воспалительного процесса становятся эрозии, внематочные беременности, бесплодие, перитонит.

Лечение бессимптомной бактериурии и бактериального вагиноза в 1 триместре беременности

Проявления у детей

Дети могут заразиться во время родов, когда проходят через инфицированные родовые пути. У девочек старшего возраста инфекция чаще передается контактным путем. Симптоматика заболевания аналогична той, что наблюдается у взрослых женщин.

Диагностические методы

Диагноз ставится на основании осмотра и данных анамнеза. Для подтверждения проводят ряд лабораторных исследований:

• у мужчин применяется двухстаканная проба — собирают в разные ёмкости первую и вторую порции мочи;
• серологические реакции с сывороткой крови для выявления антител к гонококку;
• посев отделяемого из мочеполовых путей и определение чувствительности микроба к антибиотикам.

Принципы лечения препаратами

Возбудитель гонореи

Эффективное лечение гонококковой инфекции возможно только при использовании комплексного подхода:

• антибактериальная терапия;
• специфическая и неспецифическая иммунная терапия;
• физиотерапия;
• соблюдение режима и диеты.

Все методы лечения назначаются после детального обследования пациента, определения характера заболевания и выявления сопутствующих заболеваний.

Терапия должна основываться на следующих принципах:

• этиотропность — использование антибактериальных препаратов и специфической вакцины против гонококка;
• патогенетическое лечение — направлено на повышение иммунной защиты организма;
• симптоматическое лечение — устранение патологических изменений в затронутых органах;
• немедикаментозные методы.

Разные формы заболевания требуют индивидуального подхода в лечении. Для каждой формы разработана своя тактика.

1. Свежая гонорейная инфекция — это показание для немедленного начала антибиотикотерапии. Свежей гонореей считается инфекция, возникшая в течение первых двух месяцев после заражения.
2. При хронической и латентной гонорее сначала проводят местное лечение и назначают курс иммуномодуляторов, а затем переходят к антибиотикам.
3. Острое поражение верхних отделов мочеполовой системы требует постельного режима, антибиотиков и симптоматического лечения.
4. Хронические формы и осложнения лечатся с использованием симптоматических и патогенетических методов, а также физиотерапии.

Антибактериальное лечение

Антибактериальная терапия показана при любых формах гонококковой инфекции у мужчин и женщин. Подбор препарата производится индивидуально с учётом следующих показателей:

• чувствительность возбудителя к антибиотикам;
• наличие сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказаниями;
• лекарственную совместимость с другими препаратами.

Гонококки являются чувствительными к разным видам антибактериальных средств. Эта чувствительность определяется при бактериологическом исследовании мазка.

Группа пенициллинов

Эти препараты часто назначаются, однако некоторые штаммы микроорганизмов вырабатывают фермент бета-лактамазу, который разрушает молекулы антибиотиков. Наличие этого фермента у гонококка можно определить в лабораторных условиях. Для терапии различных форм гонореи применяются следующие медикаменты.

1. Бензилпенициллин — вводится инъекционно. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и в среднем составляет 3-4 миллиона МЕ, разделённых на пять инъекций.
2. Бициллин также вводится в виде инъекций. Курс лечения включает 6 уколов по 600 тыс. МЕ препарата. Показания к применению определяет врач.
3. Ампициллин и Ампиокс — препараты в форме таблеток. Дозировка и продолжительность терапии зависят от характера заболевания — острое или хроническое.
4. Левомицетин — этот препарат используется для лечения мужчин, женщин и детей. Рекомендуемая доза составляет 6 граммов, при этом разовая доза варьируется от 0,2 до 0,5 граммов.

Поскольку антибиотики пенициллиновой группы могут вызывать сильные аллергические реакции, перед их применением рекомендуется назначение антигистаминов, таких как Тавегил или Кларитин.

Тетрациклиновые антибиотики

Назначаются для лечения взрослых с остро текущей гонореей.

1. Однодневное лечение гонореи у мужчин и женщин возможно препаратом Метациклин. Назначается на три приема в течение суток.
2. Тетрациклин и окситетрациклин назначают в дозе 5 грамм, разделенной на несколько приемов. При хронической инфекции доза увеличивается вдвое.

Дозы препаратов назначаются врачом.

Макролиды

Данные антибиотики предназначены исключительно для взрослых, страдающих от острых инфекций.

1. Эритромицин принимается в течение четырех дней. Дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
2. Макропен используется на протяжении трех дней. Максимальная разовая доза не должна превышать 400 мг.
3. Олететрин также назначается на три дня, при этом разовая доза постепенно увеличивается.

Азалиды

Препараты этой группы рекомендованы экспертами Всемирной организации здравоохранения. Наиболее часто назначается Азитромицин. Его можно применять для лечения как острой, так и хронической гонококковой инфекции.

Цефалоспорины

Препараты, используемые для терапии как острой, так и хронической форм заболевания.

1. Цефалексин — применяется в форме таблеток. Дозировка определяется в зависимости от тяжести симптомов и варьируется от 5 до 7 граммов.
2. Цефтазидим — используется в виде инъекций, вводимых внутримышечно. Препарат вводится однократно.
3. Цефтриаксон также назначается в виде инъекций. Курс лечения составляет один день и включает две инъекции с интервалом в 12 часов.

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды

Используют препараты пролонгированного действия.

1. Бисептол — является специфическим препаратом для лечения гонорейного уретрита у мужчин. Курс лечения составляет один день — два приема с интервалом в 8 часов.
2. Сульфатон — эффективен только при острой и подострой гонорее. Назначается курсом на два дня.

Так как многие штаммы гонококков выработали резистентность к антибактериальным средствам, лечение зачастую может оказаться неэффективным. Для профилактики этого назначают комбинированное лечение, состоящее из нескольких антибиотиков сразу.

1. Острая неосложненная гонорея — Цефтриаксон и Абактал однократно.
2. Острая осложненная инфекция — Абактал и Ципрофлоксацин в течение двух дней.

Методом специфической терапии также является применение гонококковой вакцины. В каких случаях показано ее использование:

• неэффективность антибиотиков;
• латентно протекающие рецидивы заболевания;
• хроническое течение инфекции;
• осложнения у мужчин и женщин.

Назначается вакцина одновременно с приемом антибиотиков. Вводится инъекционно внутримышечно. После укола наблюдается преходящая реакция в виде повышения температуры тела, головных болей, увеличения количества выделений.

Доза вакцины и длительность лечения определяется врачом в зависимости от формы заболевания и индивидуальных особенностей организма. Для лечения поражений матки у женщин введение вакцины осуществляют в подслизистую оболочку матки.

Симптоматические средства

Среди симптоматических средств можно выделить различные группы фармакологических препаратов. Наиболее часто применяются биогенные стимуляторы и ферменты, которые помогают ускорить процесс рассасывания воспалительных инфильтратов в органах мочеполовой системы.

К ним относятся следующие медикаменты:

• экстракт алоэ;
• ФИБС;
• трипсин и химотрипсин;
• стекловидное тело.

Все перечисленные препараты вводятся в виде инъекций непосредственно в зону воспаления.

Лечение у беременных

Женщинам, не желающим прерывать беременность, рекомендуют лечение в стационарных условиях. На любых сроках разрешено использование бензилпенициллина в инъекциях. Если у женщины имеется индивидуальная непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, ей назначают макролиды или сульфаниламиды.

Гонококковую вакцину назначают в сниженных дозировках со второго триместра. Использование иммунностимуляторов должно быть ограниченным.

Меры профилактики

Профилактика включает в себя избегание случайных половых контактов и применение барьерных методов контрацепции, особенно при взаимодействии с незнакомыми партнерами. После интимной близости рекомендуется обрабатывать половые органы антисептиком, таким как Мирамистин.

Побочные эффекты и противопоказания антибиотиков

Антибиотики, используемые для лечения гонореи, могут вызывать различные побочные эффекты, которые важно учитывать при назначении терапии. Наиболее распространенные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, головную боль и аллергические реакции. Важно отметить, что не все пациенты испытывают эти эффекты, и их выраженность может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и типа антибиотика.

Некоторые антибиотики могут вызывать более серьезные побочные эффекты. Например, применение цефалоспоринов может привести к развитию аллергических реакций, таких как сыпь или анафилаксия, особенно у пациентов с известной аллергией на пенициллины. Кроме того, у некоторых пациентов может наблюдаться дисбактериоз, что связано с нарушением нормальной микрофлоры кишечника.

Важно также учитывать противопоказания к применению антибиотиков. Например, некоторые препараты могут быть противопоказаны при наличии заболеваний печени или почек, так как они могут ухудшить состояние пациента. Беременные и кормящие женщины должны быть особенно осторожны, так как некоторые антибиотики могут оказывать негативное влияние на развитие плода или грудное вскармливание. В таких случаях врач должен тщательно оценить риски и преимущества лечения, выбирая наиболее безопасные препараты.

Кроме того, следует помнить о возможных взаимодействиях антибиотиков с другими лекарственными средствами. Например, некоторые антибиотики могут снижать эффективность оральных контрацептивов, что может привести к нежелательной беременности. Поэтому пациентам важно сообщать врачу о всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные средства и добавки.

При возникновении любых побочных эффектов или необычных симптомов во время лечения антибиотиками необходимо немедленно обратиться к врачу. Это позволит своевременно скорректировать терапию и избежать серьезных осложнений.

Вопрос-ответ

Как лечится гонорея у беременных?

Лечение гонореи во время беременности проводится в условиях стационара. Беременных, больных гонореей, лечат при помощи антибиотиков по назначенной врачом схеме. В большинстве случаев при своевременном и грамотном лечении гонореи у беременных осложнений удается избежать.

Какими антибиотиками лечат гонорею?

На данный момент в большинстве стран цефалоспорины широкого спектра действия – это единственный антибиотик, пока остающийся эффективным для лечения гонореи.

При лечении гонореи у беременных противопоказан?

Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Применение иммуномодулирующих и биостимулирующих препаратов при гонококковой инфекции должно быть обоснованным. К установлению критерия излеченности гонореи приступают через 7-10 дней после завершения курса лечения.

Как называется гонорея у детей?

Гонорея (триппер). Гонорея (её иногда называют «триппер») — это инфекционное заболевание, которое передаётся при незащищённом половом контакте.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения гонореи обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к неправильному выбору антибиотиков и ухудшению состояния. Врач проведет необходимые анализы и назначит наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Прием антибиотиков следует завершать полностью, даже если симптомы исчезли. Преждевременное прекращение курса может привести к рецидиву инфекции и развитию устойчивости бактерий к лекарствам.

СОВЕТ №3

Если вы беременны или планируете беременность, обязательно сообщите врачу о своем состоянии. Некоторые антибиотики могут быть противопоказаны в этот период, и врач подберет безопасное лечение для вас и вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Не забывайте о необходимости информирования сексуальных партнеров о наличии инфекции. Это поможет предотвратить повторное заражение и распространение гонореи. Партнеры также должны пройти обследование и, при необходимости, лечение.