Основные признаки и методы лечения асцита брюшной полости

Асцит брюшной полости — это накопление жидкости в брюшной полости, вызванное заболеваниями, такими как цирроз печени, сердечная недостаточность или рак. Знание признаков асцита и методов лечения важно для своевременной диагностики и управления состоянием. В статье рассмотрим ключевые симптомы, причины и современные подходы к лечению, что поможет читателям принимать обоснованные решения о здоровье.

Что это такое

Существуют основные факторы, способствующие развитию данной патологии. Реже встречаются и другие причины. Процессы накопления асцитической жидкости определяются основной болезнью. Наивысшая степень асцита называется анасарка. Это серьезный отек, при котором происходит значительное накопление жидкости. В случае анасарки пациента необходимо срочно госпитализировать в отделение реанимации.

Асцит зафиксирован в Международном классификаторе болезней. Его код по МКБ-10 — R18. Этот международный стандарт был принят на территории России в 1999 году.

Эксперты в области гастроэнтерологии отмечают, что асцит брюшной полости характеризуется накоплением жидкости в брюшной полости, что может быть вызвано различными заболеваниями, включая цирроз печени, сердечную недостаточность и опухоли. Основные признаки асцита включают увеличение объема живота, дискомфорт и затрудненное дыхание. Для диагностики используются физикальные методы, ультразвуковое исследование и анализ жидкости, полученной при парацентезе. Лечение асцита зависит от его причины и может включать диету с ограничением соли, диуретики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, такое как шунтирование или пересадка печени. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалистов, что позволяет минимизировать риски и улучшить качество жизни пациентов.

Асцит печени👉Причины асцита и симптомы асцита. Как лечить асцит

Стадии развития

Не одно заболевание не достигает сразу своего пика. Оно проходит стадии развития. В своей кульминации типичный асцит брюшной полости проходит следующие стадии:

• Транзитный асцит. Это самая ранняя стадия проявления болезни. Объем выпота достигает всего 400 мл. Визуально никакие изменения не заметны. Их обнаруживают при специальном обследовании. Транзитный асцит брюшного пространства хорошо поддается лечению. Больному необходимо придерживаться строгой диеты и контролировать водно-солевого баланса.

• Умеренный асцит. На этой стадии болезни живот сильно увеличен. Патология успешно лечится. Иногда требуется выведение влаги из брюшной области. При отсуствии должного лечения, умеренный асцит приводит к сбоям в мочевыводящей системе и переходит на следующую стадию.

• Напряженный асцит. Это последняя степень развития болезни. Объемы скапливаемой жидкости постоянно возрастают. Удалить их терапевтическим путем невозможно. Для лечения проводится лапарацентез. Это диагностико-хирургическая манипуляция, целью которой является удаление выпота и выявление патологий внутренних органов.

Рефрактерный асцит – достаточно редкое явление. Он возникает только у десятой части больных. Объемы выделяемой мочи недопустимы маленькие. Это происходит несмотря на бессолевую диету и мочегонные препараты. При возникновении такой патологии в первую очередь обследуют почки. Важно исключить все причины, которые способны вызвать такое состояние.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о асците брюшной полости и его лечении:

1. Причины асцита: Асцит — это накопление жидкости в брюшной полости, чаще всего вызванное заболеваниями печени, такими как цирроз. Однако он также может быть связан с сердечной недостаточностью, инфекциями или онкологическими заболеваниями. Интересно, что в некоторых случаях асцит может развиваться даже при нормальных уровнях белка в крови, если есть проблемы с венозным оттоком.

2. Диагностика: Для диагностики асцита используются различные методы, включая ультразвуковое исследование и парацентез — процедуру, при которой иглой извлекается жидкость из брюшной полости для анализа. Это позволяет не только подтвердить наличие асцита, но и определить его причину, что критически важно для выбора правильного лечения.

3. Лечение: Основные методы лечения асцита включают ограничение потребления соли, диуретики и, в некоторых случаях, парацентез для удаления избыточной жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться установка шунта для улучшения оттока жидкости или даже трансплантация печени. Интересно, что в некоторых случаях асцит может быть временно облегчён с помощью простых изменений в образе жизни, таких как изменение диеты и увеличение физической активности.

Асцит: классификация I патогенез I лечение

Причины возникновения

Патогенез асцита в брюшной полости представляет собой сложный процесс. Эта патология является следствием различных заболеваний. К ее развитию могут привести болезни почек, поджелудочной железы, печени, сердца, селезенки и органов малого таза.

Существует множество причин, способствующих возникновению брюшного асцита:

1. Хроническая сердечная недостаточность. При этом состоянии сердечная мышца значительно ослаблена и не в состоянии перекачивать необходимый объем крови. Это приводит к нарушению кровообращения и застою крови, что, в свою очередь, вызывает увеличение объема жидкости в брюшной полости.
2. Опухоли. Они могут сжимать сосуды, что приводит к нарушению оттока жидкости. В результате транссудат начинает накапливаться в брюшной полости.
3. Перитонит. При этом заболевании воспаляются капилляры, которые начинают выделять жидкость, известную как хилезный экссудат. Этот экссудат содержит жир, эритроциты и лимфоциты, и скапливается в брюшной полости.
4. Портальная гипертензия. В этом случае в венозном стволе возникает область повышенного давления, что связано с нарушением кровотока в печеночных венах и портальных сосудах. Из-за увеличенного внутреннего давления выделяется больше жидкости, которая накапливается в брюшной полости.
5. У женщин асцит может развиваться в результате голодания и нехватки белка в организме.
6. У мужчин одной из частых причин асцита является цирроз печени, который приводит к разрушению сосудов внутри органа. Это вызывает накопление лимфы в печени и затрудняет ее отток.

Асцит в брюшной полости также может возникать при панкреатите и почечной недостаточности, а также при снижении функции щитовидной железы.

Симптоматика заболевания

Люди часто обращаются к врачу только тогда, когда определение асцита уже не представляет труда. Иногда патология проявляется очень быстро, иногда развивается несколько месяцев. Первый признак асцита брюшного пространства, на который сразу обращается внимание, — неадекватно увеличенный живот. Есть у асцита и другие симптомы. На патологию указывают расширенные вены на брюшине. Это явление получило название «голова медузы».

Наряду с этим возникает телеангиэктазия. Так называется появление сосудистых звездочек, рассыпанных по всему животу. Признаками асцита брюшной области у человека бывает:

• высокая температуры,
• изменение цвета кожи на желтовато-коричневые,
• боли и вздутие живота,
• тошнота,
• рвота,
• одышка.

Брюшной асцит следует отличать от ожирения. Сделать это поможет проявление симптома флюктуации. Флюктуацией называются колебания жидкости в животе. Это своего рода экспресс диагностика. Больному предлагают лечь на спину. Доктор держит ладонь одной руки сбоку живота. Второй рукой врач создает легкие толчки с противоположной стороны. По волнообразным колебаниям, которые создает перемещающаяся влага, делается вывод о наличии брюшного асцита.

Это метод позволяет узнавать асцит с количеством жидкости до литра. Большое количество выпота создает давление за брюшиной. Это затрудняет характерные проявления синдрома.

Какие болезни ведут к АСЦИТУ (водянке живота)? | Mednavigator.ru

Последствия и осложнения

Асцит брюшной полости представляет собой осложнение основного заболевания и значительно усложняет процесс лечения. Кроме того, он может вызывать дополнительные осложнения и побочные эффекты. К числу осложнений асцита относятся:

• кишечные кровотечения,
• воспаление брюшной полости,
• недостаточность селезенки,
• отек оболочек головного мозга,
• ухудшение сердечной функции,
• печеночная недостаточность.

Правильное питание играет важную роль в терапии брюшного асцита. Соблюдение диеты помогает избавиться от избыточной жидкости и уменьшить отеки.

Прогноз

Сколько живут люди с асцитом? Однозначно ответить нельзя. Прогноз зависит от болезни. Если водянка живота только сопутствующее явление, то ничего опасного нет. Она пройдет по мере выздоровления. Если асцит – крайняя стадия болезни, то прогноз неблагоприятен.

Продолжительность жизни людей с асцитом при циррозе печени, не превышает двух лет. Если лечение не даёт положительного результата, то срок жизни сокращается до полугода. В этом случае больного спасет пересадка больного органа.

Если брюшной асцит вызван онкологическими заболеваниями, то двухлетний рубеж преодолевает только половина больных. Прогноз существенно ухудшают:

• пожилой возраст,
• снижение функции почек,
• гипотония,
• метастазы.

При асците, вызванном проблемами с сердцем, выживаемость значительно выше. Она составляет от 5 до 7 лет. При сердечной недостаточности брюшной асцит полностью не излечим. Он негативно влияет на организм больного. Но правильное питание и благоприятная окружающая среда существенно увеличивают его шансы.

Можно ли вылечить асцит брюшной области полностью? От недуга избавит своевременно начатое лечение. Раннюю стадию болезни вылечить проще, чем запущенное заболевание.

Диагностика заболевания

Диагностика асцита брюшной полости начинается с тщательного изучения всех жалоб пациента. Общение врача с больным является ключевым этапом в дифференциальной диагностике асцита. Этот процесс рассматривает организм как единую систему, где взаимодействие различных органов играет важную роль. Каждое заболевание анализируется с учетом взаимосвязи физиологических процессов и нервной активности.

Комплекс клинических симптомов позволяет делать выводы о природе заболевания.

После этого врач проводит визуальный осмотр и пальпацию живота. Определить небольшое количество жидкости с помощью пальпации бывает затруднительно. Однако, если живот мягкий, этот метод может предоставить начальную информацию о состоянии внутренних органов:

• увеличение печени,
• признаки перитонита,
• увеличение селезенки.

При пальпации может быть выявлен синдром флюктуации – колебания жидкости в брюшной полости. Если асцит достиг второй стадии, брюшная стенка становится сильно напряженной и твердой, что затрудняет пальпацию внутренних органов. В таких случаях применяются другие методы диагностики. Перкуссия живота при асците позволяет определить наличие жидкости в брюшной полости. Этот метод основывается на различии звуков, издаваемых газами в кишечнике и влагой в брюшной стенке.

Врач просит пациента лечь на спину. В этом положении жидкость перемещается вниз, а кишечные петли поднимаются вверх. Доктор прикладывает один палец к поверхности живота и постукивает по нему другим. В верхней части живота звук будет напоминать постукивание по пустой коробке, тогда как в нижней части будет слышен глухой звук. Диагностика асцита предполагает наблюдение за его прогрессированием, для чего регулярно измеряется объем живота. Увеличение этих показателей указывает на развитие заболевания.

К аппаратным методам диагностики относятся: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и лапароцентез.

На УЗИ можно выявить:

• наличие жидкости в брюшной полости,
• контуры печени,
• размеры селезенки,
• расширение вен,
• состояние почек,
• размеры поджелудочной железы,
• новообразования.

МРТ позволяет анализировать не только весь орган, но и отдельные ткани, что делает этот метод высокоточным и современным. Лапароцентез представляет собой прокол, который выполняется под наркозом с целью забора и анализа асцитической жидкости. Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. В обязательном порядке назначаются клинические анализы крови и мочи.

Лечение

Асцит брюшной полости требует серьезного лечения и наблюдения врача. Это не отдельное заболевание, а результат различных болезней. Лечить его можно только одновременно с основной патологией. Самостоятельный приём диуретиков не поможет. Он только временно облегчит состояние больного. Врач проводит обследование и назначает комплексное лечение, которое предполагает прием диуретиков. Сам по себе асцит брюшной полости проходит только тогда, когда он вызван голоданием. Пища, богатая белками, поможет покончить с водянкой.

Брюшная водянка прогрессирует. Ее лечение на поздней стадии сложно, а иногда и невозможно. Учитывая, сколько живут больные с асцитом, самостоятельно лечить это заболевание нельзя. При обнаружении первых признаков или хотя бы подозрении нужно посетить терапевта и пройти обследование. Есть три способа, как можно избавиться от асцита.

Консервативное лечение

Консервативное лечение брюшного асцита применяется на начальной стадии заболевания. Этот подход используется в тех случаях, когда другие методы не могут быть применены. Основная цель терапии заключается в удалении жидкости из брюшной полости. Для этого необходимо ограничить потребление натрия в организме. Для выведения жидкости при асците назначаются диуретики. К числу таких препаратов относятся:

• Фуросемид. Это популярный диуретик, который часто назначают для уменьшения отеков. При асците он помогает предотвратить повторное всасывание ионов натрия в организме.

• Верошпирон. Этот диуретик сохраняет калий, который может теряться при увеличенном выделении мочи. Он особенно подходит для пациентов с асцитом, возникающим на фоне сердечной недостаточности.

• Фортранс. Это слабительное средство, которое очищает все участки толстой кишки. Вместе с неформированными каловыми массами организм избавляется от избыточной жидкости. При водянке брюшной полости Фортранс следует принимать, когда наблюдаются затруднения с дефекацией, что может происходить из-за сжатия кишечника опухолями.

Однако просто использование диуретиков для удаления асцитической жидкости недостаточно для полноценного лечения водянки. Этот процесс является лишь вспомогательным. Основное внимание должно быть сосредоточено на терапии основного заболевания.

Народные способы

С асцитом брюшной полости люди столкнулись задолго до того, как появились химические лекарственные препараты. Водянку лечили растительными компонентами. Рецепты народных средств сохранились до сих пор. Следует напомнить, что самостоятельное лечение в домашних условиях чревато осложнениями и опасно для жизни больного. Перед началом лечения народными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Удалению жидкости из живота помогут:

• Петрушка. Это незамысловатое растение есть в каждом огороде. Для того, чтобы приготовить целебное средство, нужно взять пол-литра коровьего молока. Молоко налить в кастрюльку и прокипятить. Закипевшее молоко оставить на слабом огне. В него добавить большой пучок петрушки. Растение предварительно следует измельчить. Средство держать на медленном огне два с половиной часа. К окончанию приготовления в кастрюльке останется не больше стакана жидкости. Ее следует пить через каждый час по столовой ложке. Водянка уходит через два дня.

• Береза. Это дерево издавна известно целебными свойствами. Многим известно мочегонное действие настоев и отваров из листьев. Как еще лечить брюшной асцит – мало кто знает. Сухие березовые ванны – простое и действенное снадобье. Для них понадобятся свежие листья растения. Набрать их нужно столько, чтобы заполнить ванну. Будет лучше, если емкостью для врачевания будет не ванна, а деревянная кадушка. Листву утрамбовывают, закрывают полиэтиленом и оставляют на ярком солнце. Листья должны разопреть. После этого больному следует погрузиться в ванну и пролежать там не меньше часа. Такие ванны принимаются два-три раза в неделю до тех пор, пока не наступит улучшение.

• Кора муравьиного дерева. Это вечнозеленое растение широко распространено в Южной Америке. В народной медицине используется кора дерева. В аптеках она продается в виде биологически активной добавки. Лечебное действие растения обусловлено его составом, в который входит много витаминов и микроэлементов. Средство улучшает защитные функции организма. Оно является природным антибиотиком – противодействует бактериям и вирусам. Кора муравьиного дерева очищает кровь и способствует удалению жидкости из полости живота. Правила приема препарата указаны на упаковке.

Хирургические методы

Основным методом хирургического вмешательства при брюшном асците является лапароцентез. Эта процедура включает в себя пункцию и одновременное откачивание жидкости. Ее также называют лечебно-диагностической, так как откачанный из брюшной полости выпот отправляется на анализ. По его составу можно сделать вывод о наличии основного заболевания. Лапароцентез не устраняет асцит, а лишь облегчает состояние пациента. После процедуры водянка может вновь появиться.

Если лапароцентез не принес ожидаемого результата, применяется реинфузия. Откачанная жидкость проходит фильтрацию и вводится обратно пациенту внутривенно. Эта операция помогает предотвратить осложнения, связанные с потерей плазмы и питательных веществ.

Перитонеовенозный шунт представляет собой уникальную систему дренирования. При таком подходе асцитическая жидкость не выводится наружу, а направляется в общий кровоток.

Оментогепатофренопексия — это операция, при которой сальник фиксируется к диафрагме. Это способствует улучшению кровообращения и снижению выделения жидкости.

Деперитонизация стенок брюшины — это процедура, заключающаяся в иссечении участков брюшной стенки. Она позволяет освободить брюшную полость от избыточной жидкости, однако эффект от этой процедуры временный.

Диета

Питание при асците предполагает ограничение соли и жира. Можно кушать вегетарианские супы, нежирное красное мясо, мясо птиц без кожи. В рацион следует включать диетическую крольчатину. Можно есть нежирную белую рыбу. Из напитков следует отдавать предпочтение травяным чаям. Лучше заваривать и пить сборы, в состав которых входя мочегонные травы.

 Дневной рацион, например, такой:  

• Завтрак. Овсяная каша на воде или разведенном молоке без сахара. Чай с сухариком. Кашу можно заменить омлетом, творогом или нежирной говядиной. Вместо сухарей подойдут галеты.
• Ланч. Творожный сырок. Его допустимо заменить яблоком или бананом.
• Обед. Овощной суп, паровая телятина или вареная курица без кожи с отварным рисом или картофелем.
• Ужин. Вареная рыба, овощной салат.
• Второй ужин. Кефир, йогурт без сахара.

Профилактика

Асцит брюшной полости – это серьезное заболевание, которое лучше предотвратить, чем потом лечить. Хотя универсального средства от всех недугов не существует, многие из них возникают из-за нашего собственного образа жизни.

Чтобы избежать водянки живота, стоит придерживаться здоровых привычек:

• Цирроз печени является причиной 75% случаев асцита. Это заболевание чаще всего встречается у людей, которые злоупотребляют алкоголем. Сократите потребление спиртных напитков, и вы сможете избежать этой проблемы.

• Примерно 10% пациентов с асцитом страдают от сердечной недостаточности. Для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно поддерживать физическую активность. Занимайтесь работой на свежем воздухе, гуляйте по лесу за грибами, занимайтесь спортом. Эти приятные занятия помогут вам сохранить здоровье сердца.

• Если вас все же настигла эта проблема, не откладывайте визит к врачу и не полагайтесь на советы знакомых. Раннее обращение за медицинской помощью значительно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Рекомендации по уходу за пациентами с асцитом

Уход за пациентами с асцитом требует комплексного подхода, который включает как медицинские, так и немедицинские аспекты. Основной целью ухода является облегчение состояния пациента, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни.

Мониторинг состояния пациента

Регулярный мониторинг состояния пациента является ключевым элементом ухода. Это включает в себя:

• Измерение окружности живота: Регулярное измерение окружности живота помогает отслеживать изменения в объеме жидкости в брюшной полости.
• Контроль веса: Важно фиксировать изменения веса, так как увеличение массы тела может свидетельствовать о накоплении жидкости.
• Оценка симптомов: Необходимо обращать внимание на наличие болей в животе, одышки, отеков конечностей и других симптомов, которые могут указывать на ухудшение состояния.

Диета и питание

Питание играет важную роль в управлении асцитом. Рекомендуется:

• Снижение потребления соли: Ограничение соли в рационе помогает уменьшить задержку жидкости в организме. Рекомендуется использовать не более 2-3 граммов соли в день.
• Поддержание адекватного уровня белка: Важно обеспечить достаточное количество белка в рационе, особенно если у пациента имеется печеночная недостаточность. Рекомендуется включать в рацион нежирные источники белка, такие как курица, рыба и бобовые.
• Увлажнение: Обеспечение достаточного потребления жидкости, но с учетом рекомендаций врача, особенно если имеется риск отеков.

Физическая активность

Физическая активность должна быть адаптирована к состоянию пациента. Легкие физические упражнения, такие как прогулки, могут помочь улучшить общее состояние и предотвратить осложнения, связанные с длительным пребыванием в постели. Однако важно избегать чрезмерной нагрузки и консультироваться с врачом перед началом любой физической активности.

Психологическая поддержка

Асцит может оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациента. Важно обеспечить эмоциональную поддержку, включая:

• Общение: Поддержка со стороны семьи и друзей может помочь пациенту справиться с эмоциональными трудностями.
• Психотерапия: В некоторых случаях может быть полезно обратиться к психологу или психотерапевту для работы с тревожностью и депрессией.

Регулярные медицинские осмотры

Пациенты с асцитом должны регулярно посещать врача для контроля состояния и корректировки лечения. Это включает в себя:

• Лабораторные исследования: Регулярные анализы крови помогут отслеживать функции печени и почек, а также уровень электролитов.
• УЗИ органов брюшной полости: Ультразвуковое исследование может быть использовано для оценки объема жидкости и состояния органов.

Таким образом, уход за пациентами с асцитом требует внимательного и комплексного подхода, который включает в себя мониторинг состояния, правильное питание, физическую активность, психологическую поддержку и регулярные медицинские осмотры. Это поможет улучшить качество жизни пациента и снизить риск осложнений.

Вопрос-ответ

Каковы признаки асцита брюшной полости?

Симптомы и признаки асцита. Жидкость в брюшной полости накапливается медленно или быстро, что сопровождается появлением характерных симптомов: увеличение массы тела — обычно на несколько кг, изменение объема живота — привычная одежда перестает сходиться в поясе, тяжести, распирающая боль в животе.

Каковы симптомы нарастания асцита?

Клинические проявления асцита характеризуются ощущениями распирания в животе, тяжестью, абдоминальными болями, метеоризмом, изжогой и отрыжкой, тошнотой. По мере нарастания количества жидкости живот увеличивается в объеме, пупок выпячивается.

Какое лекарство лучше всего подходит при асците?

Препаратами выбора являются «петлевые» диуретики (торасемид, фуросемид, этакриновая кислота, буметанид) — наиболее эффективные мочегонные, блокирующие реабсорбцию натрия на всем протяжении восходящей части петли Генле и сохраняющие эффективность даже при почечной недостаточности и фильтрации > 5 мл/мин.

Каковы симптомы начальной стадии асцита?

При начальной стадии асцита особых жалоб у пациентов нет, и обнаружить жидкость можно только во время ультразвукового исследования. Когда заболевание прогрессирует, жидкости в брюшной полости становится больше, человек чувствует тяжесть в области живота, а в нижней его части — тупые, ноющие боли.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть заболевания печени или сердца. Раннее выявление асцита может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в вашем теле, такие как увеличение объема живота или отеки. Если вы заметили подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом. Ограничение потребления соли может помочь уменьшить задержку жидкости в организме и облегчить симптомы асцита. Консультируйтесь с врачом или диетологом для составления подходящего меню.

СОВЕТ №4

При наличии асцита соблюдайте режим физической активности, который рекомендован вашим врачом. Умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить общее состояние и снизить риск осложнений.