Клиническая классификация и виды туберкулеза

Туберкулез остается серьезной проблемой здравоохранения, несмотря на достижения в диагностике и лечении. Клиническая классификация и виды туберкулеза важны для понимания заболевания, его проявлений и терапии. В статье рассмотрим основные классификационные схемы и формы туберкулеза, что поможет медицинским работникам, исследователям и студентам лучше ориентироваться в этой патологии и способствовать эффективному контролю и профилактике заболевания.

Клиническая классификация

В начале XX века активно применялась классификация, предложенная Турбаном и Герхардом, которая основывалась на соотношении пораженной области к легкому.

Согласно этой системе, заболевание делилось на три стадии в зависимости от степени поражения:

• верхних долей легких;
• средних отделов;
• полного поражения легких.

Хотя такая классификация была достаточно простой, вскоре она была признана неэффективной.

На сегодняшний день клиническая классификация включает четыре основных раздела:

1. Клинические формы, которые делятся на три группы: туберкулезная интоксикация у детей, туберкулез органов дыхания и туберкулез других органов и систем;
2. Характер инфекционного процесса.
3. Клинические проявления осложнений.
4. Наличие остаточных изменений.

Классификация по МКБ-10 является статистической и не учитывает деструктивные изменения, сочетанные поражения, хирургические вмешательства и осложнения. В отечественной фтизиатрии применяется современный вариант классификации, адаптированный к международным стандартам.

Туберкулез органов дыхания может проявляться схожими симптомами с другими заболеваниями, что затрудняет правильную диагностику. Обязательные методы исследования, алгоритмы диагностики и лечения объединены в единые клинические рекомендации, которые служат руководством для фтизиатров.

Мнение врача:
Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis. Врачи выделяют несколько форм туберкулеза в зависимости от пораженных органов: легочный, внелегочный (поражение других органов), множественный (поражение нескольких органов) и латентный туберкулез, при котором бактерии находятся в организме, но не проявляют себя клинически. Клиническая классификация туберкулеза помогает определить стратегию лечения и прогноз заболевания. Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на туберкулез для получения точного диагноза и назначения эффективной терапии.

Клиническая классификация туберкулеза. Особенности применения у детей и подростков

Заражение, развитие заболевания

На первом месте в качестве источника заражения стоят больные туберкулезом в активной форме. На втором — больные животные. В большинстве случаев заболевание передается аэрогенным путем или через пищевые продукты. Редко встречается заражение через поврежденную кожу, слизистые, конъюнктиву глаза, внутриутробно. В зависимости от типа заражения выделяют туберкулез первичного и вторичного генеза.

Благодаря работе иммунной системы, чаще всего инфекция поначалу имеет скрытый характер, проявляясь лишь в виде положительных туберкулиновых проб. Однако при снижении резистентности организма, особенно если имеет место массивная или повторная инфекция, условия для интенсивного размножения микобактерий становятся благоприятными, они распространяются по организму контактным, бронхогенным, лимфогенным и/или гематогенным путем.

Развивается патологический — туберкулезный процесс, который включает в себя три стадии:

1. Прогрессирование: инфильтрация — проникновение микобактерий в организм, распад очагов, обсеменение — дальнейшее распространение инфекции.
2. Затихание: рассасывание очагов, фаза уплотнения при туберкулезе.
3. Заживление: рубцевание, обызвествление.

Обязательной составляющей являются различные осложнения и последствия после излечения.

Морфологические изменения отличаются разнообразием форм, зависят от фазы процесса, его распространенности и локализации, характера иммунореактивности, однако имеют общие черты. К специфическим изменениям относится формирование гранулемы с областью казеозного (творожистого) некроза и увеличение очага.

Микобактерии не устраняются полностью из организма человека, но при правильном лечении первичного туберкулеза болезнь возможно победить.

Уменьшить риск заболевания можно укреплением иммунитета, здоровым образом жизни, постановкой профилактических прививок детям. Медицинская маска не является защитной мерой для здорового человека. Она способна сдерживать распространение инфекции лишь при ношении непосредственно больным.

Интересные факты

1. Туберкулез позвоночника (болезнь Потта) получил свое название в честь сэра Персиваля Потта, английского хирурга XVIII века, который впервые подробно описал это заболевание и отметил его склонность к поражению позвонков.

2. Латентный туберкулез (ЛТБ) представляет собой состояние, при котором человек инфицирован микобактериями туберкулеза, но не проявляет признаков активной формы болезни. ЛТБ служит своего рода резервуаром, из которого может развиться активный туберкулез.

3. Туберкулез центральной нервной системы (менингит и другие формы) является одной из самых серьезных разновидностей туберкулеза, часто приводящей к инвалидности и даже смерти. Это заболевание характеризуется поражением оболочек головного и/или спинного мозга, что может вызвать нарушения в работе нервной системы и серьезные осложнения.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез органов дыхания

Первичный туберкулезный комплекс. С данного вида, сопровождающегося наличием очагов в легких (как правило, в верхних отделах), поражением внутригрудных лимфоузлов и инфекционным воспалением лимфатических сосудов, начинается патогенез туберкулеза. Осложненное течение может приводить к образованию полостей (каверн), незаживающих свищей в крупных бронхах, а также возникновению плеврита. При прогрессировании происходит рассеивание микобактерий по другим органам.

Преимущественно наблюдается в детско-подростковом возрасте. В постановке диагноза важную роль играет вираж туберкулиновой пробы.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит)

Первичное поражение лимфатических узлов, расположенных в грудной клетке, а также близлежащих бронхов, чаще всего наблюдается у детей и подростков.

Существует две основные формы бронхоаденита:

• инфильтративная, которая является наиболее распространенной;
• туморозная (опухолевидная) — возникает в результате сильной инфекции у малышей в возрасте от 1 до 3 лет.

При небольших очагах воспаления заболевание может протекать практически незаметно, с минимальными признаками интоксикации. Однако при обширных поражениях наблюдаются высокая температура, общая слабость и часто — сухой кашель. Осложнения могут проявляться в виде каверн на месте разрушенных лимфоузлов, прикорневого фиброза и плеврита.

Туберкулез — микобактерия, симпмтомы, патофизиология, диагностика, лечение

Диссеминированный туберкулез легких

Клинические формы диссеминированного туберкулеза сопровождаются образованием в легких очагов гематогенного, лимфогенного и лимфобронхогенного генеза.

К ним относятся:

1. Острый милиарный туберкулез — генерализованный, обычно гематогенный, с очагами 1-2 мм в легких и других органах.
2. Подострый диссеминированный — со средними и крупными (до 10 мм) очагами; гематогенного и лимфогенного происхождения.
3. Хронический диссеминированный — с очагами различного размера и волнообразным характером течения (периоды обострений и ремиссии); развивается при продолжительном течении и неэффективной терапии.

Заболевание может протекать с лихорадкой и ярко выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью или проявлениями менингита/менингоэнцефалита.

Очаговый туберкулез легких

Данная форма заболевания характеризуется образованием четко ограниченных активных очагов размером до 10 мм. Туберкулез в основном локализуется в верхних сегментах легких. Эта форма болезни составляет около 50% всех зарегистрированных случаев туберкулезной инфекции. Из-за незначительной выраженности симптомов, заболевание часто выявляется только с помощью рентгенологических исследований. Оно может возникать как при первичном заражении, так и при вторичном — в случае обострения старых очагов или повторной инфекции. При хроническом течении болезни наблюдаются рубцовые изменения в легочной ткани, сращение оболочек легкого, а также возможное образование каверн в местах очагов.

Инфильтративный туберкулез легких

Развивается при прогрессировании очаговой формы с формированием инфильтрата, от которого зависит клиническая картина. Течение может иметь схожую симптоматику с гриппом или пневмонией. При постановке диагноза наиболее информативным является рентген.

Казеозная пневмония

Данное состояние возникает при выраженной воспалительной реакции, сопровождающейся быстрым развитием казеозно-некротических изменений, которые могут затрагивать одну или несколько долей легкого. Основным признаком является разжижение казеозно-некротических тканей, что приводит к образованию множества мелких каверн или одной крупной полости.

Существует множество факторов, способствующих развитию казеозной пневмонии:

• первичное заражение детей, не прошедших вакцинацию;
• реактивация старых инфекционных очагов под воздействием стресса, сопутствующих заболеваний, ослабления иммунной системы, голодания или длительного применения кортикостероидов;
• суперинфекция, вызванная высоковирулентными и лекарственно-устойчивыми микобактериями.

Состояние пациента считается тяжелым и может привести к летальному исходу. В таких случаях единственным способом спасения жизни может стать резекция легкого.

Туберкулема легких

Наличие в легких отграниченного капсулой очага с казеозным некрозом в виде образования округлой формы более сантиметра в диаметре. При возникновении в результате слияния крупных очагов с казеозом при очаговом туберкулезе образование может иметь неправильную форму.

По строению туберкулемы бывают:

• гомогенные — с наличием осумкованного казеоза;
• слоистые — с чередованием казеозных участков.

Каждый тип, в свою очередь, делится на:

• солитарную туберкулему с наличием одного казеозно-некротического очага;
• конгломератную — несколько очагов с общей капсулой.

Туберкулема обычно — вторичный туберкулез и, как правило, является следствием инфильтративной или очаговой формы. Иногда встречается в детско-подростковом возрасте. Различают стабильное (часто многолетнее), регрессирующее и прогрессирующее течение заболевания. На протяжении длительного времени туберкулема может протекать без болезненных симптомов. Обострение процесса выражается общей интоксикацией, кашлем с мокротой, иногда кровохарканьем.

Постановка диагноза происходит дифференцировано с другими опухолеобразующими заболеваниями, при этом определяющими являются методы лучевой диагностики. Туберкулемы трудно поддаются антибактериальной терапии. Более эффективным методом является операция.

Кавернозный туберкулез легких

Характерной особенностью этой формы является образование полостей, возникающих в результате распада очагов при отсутствии значительных изменений в легочной ткани. Это состояние представляет собой промежуточный этап между фазой распада инфильтративной и диссеминированной очаговой формы и фиброзно-кавернозной.

Течение болезни носит волнообразный характер, сопровождаясь выраженной интоксикацией и симптомами со стороны грудной клетки в периоды обострений.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Отличается наличием одной/нескольких каверн и грубыми фиброзными изменениями окружающей ткани. Является исходом прогрессирующего течения заболевания.

Течение продолжительное, с чередованием периодов обострений и ремиссий по трем типам: прогрессирующему, стабильному и регрессирующему. Сопровождается пневмосклерозом, эмфиземой, бронхоэктазом легких, деформированием скелета грудной клетки.

Для данной формы заболевания свойственны кашель с мокротой, болями в груди, повышение температуры до субфебрильных (фебрильных в период вспышки заболевания) значений, общая слабость с понижением массы тела и сердечно-легочной недостаточностью, нередко — кровохарканье и легочное кровотечение. В период обострений возможен спонтанный пневмоторакс. Может приводить к летальному исходу. Микобактерия часто обладает лекарственной резистентностью. При достижении стабильного состояния прибегают к хирургическому вмешательству в виде резекции доли легкого или пульмонэктомии.

Цирротический туберкулез легких

Является следствием активного прогрессирования фиброзно-склеротических изменений в легких, сопровождающегося значительным увеличением соединительных тканей в органе, а также наличием эмфиземы и бронхоэктазов. Основными факторами, способствующими развитию данного состояния, становятся различные, в основном хронические, формы заболеваний. В отличие от цирроза легких, в данной ситуации сохраняется активность инфекционного процесса, хотя, как правило, он имеет затухающий характер. Заболевание протекает длительно, с нарастающими признаками дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, а также с проявлениями, такими как кровохарканье и легочные кровотечения.

Туберкулезный плеврит

Воспаление плевры может наблюдаться как самостоятельное явление или сопровождать другие клинические формы.

Различают:

• сухой (фибринозный) плеврит — воспаление участков плевры с наложением фибрина; сопровождается болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, ирридиацией болей, сухим болезненным кашлем, лихорадкой;
• экссудативный плеврит — со скоплением жидкости в плевральной полости; характерно острое или подострое начало с клиническими проявлениями сухого плеврита, усилением лихорадочного состояния и болей в груди, нарастанием одышки.

При тяжелом прогрессировании плеврита или прорыве казеозных масс в плевральную полость может развиваться тяжелое осложнение в виде эмпиемы — гнойного плеврита, иногда с образованием свищей.

По патогенезу плевриты делятся на:

• аллергические — в результате повторного попадания лимфогенным путем продуктов жизнедеятельности микобактерий;
• перифокальные — распространение перифокального воспаления;
• туберкулез плевры — попадание микобактерий в плевру лимфогенным или гематогенным путем с образованием инфекционных очагов.

Наиболее благоприятный прогноз для лечения имеют аллергические и перифокальные плевриты.

Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов

Формы туберкулеза дыхательной системы могут проявляться как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом.

Туберкулез бронхов. Чаще всего это осложнение различных типов туберкулеза легких и/или лимфатических узлов, расположенных в грудной клетке. Существует три основных формы: наиболее распространенная — инфильтративная, а также язвенная и свищевидная, при которой казеозные массы разрушают лимфатические узлы и стенки бронхов.

Туберкулез трахеи. Это заболевание встречается довольно редко. В качестве самостоятельного недуга оно проявляется еще реже и чаще всего является следствием других форм туберкулеза.

Туберкулез полости рта. Это состояние связано с проникновением микобактерий туберкулеза в рот и гортань. Обычно оно вторично и сопровождается туберкулезом других органов. В самостоятельном виде встречается крайне редко. Чаще всего проявляется в виде кожной волчанки, при этом поражение слизистой оболочки связано с изменениями кожи губ, носа и лица.

Туберкулез носа. Это заболевание может проявляться как в самостоятельной форме, так и в сочетании с другими типами. Обычно затрагивает передние участки носовой полости, начиная с катаральных симптомов на ранних стадиях и переходя к изъязвлению слизистой оболочки в дальнейшем.

Туберкулез глотки. Обычно наблюдается в сочетании с туберкулезом полости рта и гортани. Характеризуется гиперемией, отечностью и язвами различного размера, а также характерными инфильтратами.

При подозрении на туберкулез органов данной группы важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, особенно онкологическими.

Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких — кониотуберкулез

В группу входят все формы туберкулеза с сопутствующими профессиональными заболеваниями легких — пневмокоинозами, такими как:

• силикоз и силикатоз — результат вдыхания двуокиси кремния и частиц кварцевой пыли до 1-5 мкм;
• металлокониоз — вдыхание металлической пыли;
• карбокониоз — вдыхание угольной пыли;
• пневмокоинозы, вызванные смешанной или органической пылью.

Больным профессиональными заболеваниями показано ежегодное флюорографическое обследование, а также ежегодные курсы химиопрофилактики для предупреждения развития инфекции. При выявлении кониотуберкулеза терапия проводится по стандартным схемам.

В случае туберкулеза легких обычно применяется понятие открытой и закрытой формы: при закрытой — больной не заразен, при открытой — подлежит изоляции, поскольку выделяет бактерии при кашле и отходе мокроты. Однако бактериовыделение происходит и при других видах заболевания.

Туберкулез других органов и систем: к данной группе относятся поражения внелегочной локализации.

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы

Заболевание обычно возникает в результате распространения микобактерий из первичного очага через лимфатическую или кровеносную систему.

Существует несколько видов этого заболевания:

• туберкулезный менингит — это довольно редкая форма, которая может привести к летальному исходу без специального лечения. Включает базиллярный менингит, при котором поражается основание мозга, менингоэнцефалит с дополнительным вовлечением мозгового вещества и спинальную форму менингита, затрагивающую оболочки и вещество спинного мозга;
• туберкулема головного мозга — редкий тип заболевания, характеризующийся образованием ограниченного очага с изменениями в клетках мозговой ткани и наличием творожистого некроза;
• поражение спинного мозга при туберкулезе костей.

При своевременной диагностике и лечении заболевание, как правило, имеет хороший прогноз. Однако в запущенных случаях оно может привести к необратимым неврологическим нарушениям.

Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

Является довольно частой формой заболевания.

В группу входят:

• туберкулез кишечника — самая тяжелая разновидность заболевания, сопровождающаяся диспепсией, образованием анальных свищей; бактерии могут диссеминировать в брюшную полость, вызывая асцит;
• туберкулез мезентериальных лимфатических узлов (мезоаденит) — наиболее распространенный тип без выраженных симптомов в начале заболевания; в казеозно-некротической фазе часто сочетается с туберкулезным перитонитом;
• туберкулез брюшины — туберкулезный перитонит в экссудативной (со скоплением жидкости в брюшной полости), слипчивой (спаечной) и язвенно-казеозной (с участками творожистого некроза на брюшине) форме.

Дифференциальная диагностика проводится с перитонитами неспецифической этиологии и другими болезнями органов брюшной полости.

Костно-суставной туберкулез

Поражение трубчатых костей, возникающее в результате гематогенной диссеминации из первичного источника инфекции, представляет собой серьезную медицинскую проблему.

Среди форм заболевания выделяют:

• туберкулезный спондилит — поражение позвоночника;
• туберкулезный коксит, затрагивающий тазобедренный сустав;
• туберкулезный гонит — поражение коленного сустава;
• туберкулез костей пальцев рук и ног;
• поражение плоских костей;
• туберкулез костей и суставов черепа.

Коксит, гонит и туберкулез пальцев чаще всего наблюдаются у детей.

Костно-суставной туберкулез проявляется болевыми ощущениями, разрушением костной ткани, атрофией мышц и остеопорозом. На запущенных стадиях заболевания могут возникать необратимые изменения. При дальнейшем прогрессировании процесса возможен летальный исход.

Туберкулез мочевых и половых органов

Поражение почек и мочевыводящих путей
.Наиболее частое проявление внелегочного туберкулеза, возникающее, как правило, после 5-15 лет от момента первичного заражения. Нередко сочетается с экссудативным плевритом и туберкулезным спондилитом. Почка чаще поражается микобактериями, тогда как изменения мочевыводящих путей обычно выступают сопутствующим к туберкулезу почек заболеванием.

Генитальный туберкулез. В результате гематогенной диссеминации у женщин поражаются слизистая оболочка матки, фаллопиевы трубы, у мужчин — простата и прилегающие области.

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

При первичном заражении кожа затрагивается довольно редко. Во втором этапе наиболее часто наблюдается волчанка. Чаще всего встречаются диссеминированные формы с предрасположенностью к рецидивам. Болезнь сопровождается образованием туберкулезных гранулем.

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Распространенный тип внелегочного туберкулеза, характеризующийся специфическим гранулематозным воспалением лимфоузлов — чаще шейных и подчелюстных. Развивается в инфильтративной, казеозной или фиброзной форме. При расплавлении лимфоузла возможно образование свищей с выходом гнойного отделяемого.

Туберкулез глаз

Появление очага в глазу с первичным расположением на сосудистой оболочке.

Выделяют следующие виды:

• метастатический (гематогенно-диссеминированный) туберкулез, при котором образуется туберкулезная гранулема в сосудистом тракте, а микобактерии распространяются гематогенным путем;
• туберкулезно-аллергические поражения глаз, сопровождающиеся повышенной специфической чувствительностью тканей и развитием аллергического воспалительного процесса.

Инфекция конъюнктивы век, слезного мешка и слезной железы встречается крайне редко.

Туберкулез прочих органов

Редко встречающиеся поражения печени, надпочечников, селезенки, сердечной мышцы и другие.

Внелегочный туберкулез часто выявляется довольно поздно (3 месяца -10 лет от первичного инфицирования), что приводит к высокому числу осложнений.

Критерий классификации	Виды туберкулеза	Описание
По локализации процесса	Туберкулез легких	Поражение легочной ткани, наиболее распространенная форма.
	Внелегочный туберкулез	Поражение других органов и систем (лимфатические узлы, кости, суставы, почки, ЦНС, ЖКТ и др.).
По фазе процесса	Инфильтративный туберкулез	Характеризуется образованием инфильтратов (уплотнений) в тканях.
	Казеозный туберкулез	Развитие творожистого некроза (казеоза) в очагах поражения.
	Кавернозный туберкулез	Образование полостей распада (каверн) в пораженных органах.
	Фиброзный туберкулез	Развитие соединительной ткани (фиброза) в очагах поражения, часто как исход других форм.
По наличию бактериовыделения	Бактериовыделитель (БК+)	Выделение микобактерий туберкулеза с мокротой или другими биологическими жидкостями.
	Без бактериовыделения (БК-)	Отсутствие выделения микобактерий туберкулеза.
По распространенности процесса	Ограниченный туберкулез	Поражение одного или нескольких сегментов легкого, или одного органа при внелегочном туберкулезе.
	Распространенный туберкулез	Поражение нескольких долей легких, или нескольких органов при внелегочном туберкулезе, или диссеминированный процесс.
По течению процесса	Острый туберкулез	Быстрое развитие симптомов, часто с выраженной интоксикацией.
	Хронический туберкулез	Длительное течение с периодами обострений и ремиссий.
По наличию осложнений	Осложненный туберкулез	Наличие таких осложнений, как кровохарканье, легочное кровотечение, пневмоторакс, амилоидоз и др.
	Неосложненный туберкулез	Отсутствие вышеуказанных осложнений.
По результатам лечения	Впервые выявленный туберкулез	Диагностирован впервые.
	Рецидив туберкулеза	Повторное заболевание после ранее успешного лечения.
	Неэффективное лечение	Отсутствие положительной динамики или ухудшение состояния на фоне проводимой терапии.
	Хронический туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)	Устойчивость микобактерий к основным противотуберкулезным препаратам.

Опыт других людей

Клиническая классификация туберкулеза имеет ключевое значение для диагностики и терапии этого недуга. Люди, которые столкнулись с туберкулезом, отмечают, что разные формы заболевания проявляются по-разному и требуют персонализированного подхода к лечению. Некоторые специалисты выделяют пульмонарную форму туберкулеза как наиболее распространенную, в то время как другие акцентируют внимание на экстрапульмонарных проявлениях, таких как поражение почек или костей. Важно осознавать, что ранняя диагностика и адекватное лечение различных форм туберкулеза способствуют успешному преодолению этого заболевания.

Туберкулез в детском и подростковом возрасте

Одна из клинических форм заболевания с безлокальными (туберкулезная интоксикация с аэрогенным или алиментарным инфицированием) и локальными (различные виды первичного туберкулеза) изменениями.

Интоксикация разделяется на два вида:

• ранняя, с незначительными нарушениями в работе нервной системы и органов пищеварения, появлением виража туберкулиновой пробы, иногда — возникновением узловатой эритемы (чаще на передних поверхностях голеней);
• хроническая, при которой ребенок начинает отставать в развитии, сопровождающаяся периодами субфебрильной температуры, возникновением хронических конъюнктивитов, изменениями в костном мозге и лимфатических узлах.

Совпадение наблюдаемых патологий с виражом туберкулиновых проб является важным диагностическим признаком.

Длительная комплексная терапия при туберкулезной интоксикации обеспечивает выздоровление, а также предупреждает возникновение локальных форм.

Туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, пожилыми людьми считаются лица в возрасте от 60 до 75 лет, а старческим — от 75 до 90 лет.

Протекание заболеваний в этих возрастных группах имеет свои особенности:

• задержка в диагностике (нерегулярное проведение флюорографии, позднее обращение за специализированной медицинской помощью);
• наличие сопутствующих заболеваний легких и бронхов, а также тяжелых хронических недугов;
• ослабленный иммунитет;
• чаще наблюдаются ярко выраженные симптомы: кашель с мокротой, затрудненное дыхание, боли в области груди, кровохарканье, легочные кровотечения;
• у более чем половины пациентов при рентгенологическом обследовании выявляются полости распада;
• замедляется метаболизм лекарственных средств, что требует корректировки дозировки.

В данной возрастной категории чаще всего встречаются диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез, а также казеозная пневмония. Подход к лечению остается стандартным, однако для пациентов часто необходим индивидуальный подход с учетом лечения сопутствующих заболеваний.

Из-за повышенного риска хирургические вмешательства проводятся только при удовлетворительном функциональном состоянии организма.

Туберкулез и неспецифические заболевания легких

Такие неспецифические бронхолегочные заболевания, как хронический бронхит, абсцесс или эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмония могут:

• предшествовать туберкулезу (наличие заболеваний легких увеличивает вероятность развития туберкулезного процесса);
• иметь независимое течение;
• развиваться в виде вторичных проявлений.

Сочетанное с другими заболеваниями хроническое неспецифическое воспаление в легких осложняет течение болезни, провоцирует частые обострения, ухудшает прогноз.

Прогрессирование неспецифических патологий может являться причиной летального исхода.

Туберкулез и рак легкого

Часто наблюдаемое явление, особенно среди мужчин старше 40 лет. Наиболее часто рак развивается на фоне фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза или при наличии остаточных изменений.

Онкологическое заболевание проходит три стадии своего развития:

• бессимптомная;
• с ярко выраженными симптомами;
• метастатическая.

Алкоголизм и туберкулез

Алкоголизм часто приводит к развитию туберкулеза или его рецидивам. Течение процесса при этом имеет более тяжелый характер, снижается эффективность терапии, наблюдается обильное бактериовыделение.

Причинами неблагоприятного течения заболевания являются:

• недисциплинированность пациентов, что приводит к неполноценному лечению;
• нарушение метаболических процессов;
• резкое снижение сопротивляемости организма вследствие алкогольной интоксикации;
• ухудшение переносимости препаратов, лекарственная резистентность микобактерий.

Туберкулез у больных с алкогольной зависимостью лечится более интенсивными методами. При необходимости показано раннее хирургическое вмешательство.

При нарушениях режима больные могут направляться на принудительное лечение, осуществляемое по решению суда.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Туберкулез у людей, инфицированных ВИЧ, а также у пациентов с СПИДом, протекает в тяжелой форме, затрагивая внутригрудные лимфатические узлы, бронхи и плевру. Это заболевание характеризуется сниженной способностью организма к локализации воспалительных процессов, частыми случаями бактериемии и высокой смертностью.

Чаще всего выявляют следующие формы туберкулеза:

• диссеминированный — с поражением органов, не относящихся к легким;
• инфильтративный — с разрушениями тканей и значительным выделением бактерий;
• кавернозный.

Это заболевание имеет тенденцию к рецидивам и прогрессированию. Часто наблюдается устойчивость к проводимой терапии.

Туберкулез также способствует ухудшению состояния при ВИЧ-инфекции и может вызывать появление других связанных осложнений.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Навигация (только номера заданий)

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Результаты

Время вышло

Рубрики

1. Нет рубрики0%

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Не забывайте внимательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить медицинские обследования, и никакие болезни не смогут вас напугать! Также советуем ознакомиться с материалом о раннем выявлении туберкулеза.

Есть повод задуматься.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того, что вы можете быть инфицированы палочками Коха, довольно велика, однако установить диагноз дистанционно невозможно. Рекомендуем незамедлительно обратиться к опытному врачу и пройти полное медицинское обследование! Также настоятельно советуем ознакомиться с материалом о раннем выявлении туберкулеза.

Профилактика и контроль туберкулеза

Профилактика и контроль туберкулеза являются важнейшими аспектами борьбы с этой инфекционной болезнью, которая продолжает оставаться одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. Эффективные меры профилактики и контроля могут значительно снизить уровень распространения туберкулеза и улучшить здоровье населения.

Одним из ключевых элементов профилактики туберкулеза является ранняя диагностика и лечение активных форм заболевания. Это включает в себя регулярные скрининговые программы для выявления людей с высоким риском, таких как лица с ослабленным иммунитетом, люди, находящиеся в близком контакте с больными туберкулезом, а также работники здравоохранения. Раннее выявление позволяет начать лечение на ранних стадиях, что снижает риск передачи инфекции другим людям.

Вакцинация также играет важную роль в профилактике туберкулеза. Вакцина БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена) используется для защиты от тяжелых форм туберкулеза, особенно у детей. Вакцинация может снизить риск развития заболевания, однако она не обеспечивает полной защиты, и поэтому необходимо сочетание вакцинации с другими мерами профилактики.

Образование и информирование населения о туберкулезе являются важными аспектами контроля заболевания. Повышение осведомленности о путях передачи, симптомах и методах профилактики может помочь людям принимать меры для защиты себя и окружающих. Программы по обучению и информированию должны быть направлены на различные группы населения, включая молодежь, пожилых людей и уязвимые слои общества.

Контроль за распространением туберкулеза также включает в себя мониторинг и оценку эпидемиологической ситуации. Сбор данных о заболеваемости, смертности и факторах риска позволяет здравоохранительным органам разрабатывать и корректировать стратегии борьбы с туберкулезом. Эффективное взаимодействие между различными секторами здравоохранения, включая государственные и частные учреждения, а также НПО, способствует более комплексному подходу к контролю заболевания.

Лечение туберкулеза требует строгого соблюдения режима терапии, что делает важным контроль за пациентами, принимающими противотуберкулезные препараты. Программы наблюдения за лечением, такие как DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course), обеспечивают, что пациенты принимают лекарства под наблюдением медицинского работника, что значительно увеличивает шансы на успешное завершение лечения и предотвращает развитие лекарственной устойчивости.

В заключение, профилактика и контроль туберкулеза требуют комплексного подхода, включающего раннюю диагностику, вакцинацию, образование населения, мониторинг и эффективное лечение. Только совместными усилиями можно добиться значительного снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза, что является важной задачей для здравоохранительных систем всего мира.

Вопрос-ответ

Какие виды туберкулеза бывают?

Существует несколько видов туберкулеза, включая легочный туберкулез, который поражает легкие и является наиболее распространенной формой, а также внелегочный туберкулез, который может затрагивать другие органы, такие как почки, кости, лимфатические узлы и центральную нервную систему. Внелегочный туберкулез может проявляться в различных формах, включая туберкулез менингита, туберкулез костей и туберкулез лимфоузлов. Также выделяют мультирезистентный туберкулез, который устойчив к стандартным противотуберкулезным препаратам.

Какова классификация клинически диагностированного туберкулеза?

Классификация по анатомическому месту заболевания. Туберкулез легких (ТБЛ) – это любой бактериологически подтвержденный или клинически диагностированный случай туберкулеза, поражающий паренхиму легких или трахеобронхиальное дерево. Милиарный туберкулез классифицируется как ТБЛ, поскольку имеет очаги поражения в легких.

Основные клинические формы первичного туберкулеза?

Различают следующие формы первичного туберкулезного комплекса: бессимптомная, тифоидная, пневмоническая. У больных наблюдается разнообразие клинических симптомов.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные виды туберкулеза, чтобы понимать, какие формы заболевания существуют и как они могут проявляться. Это поможет вам распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление туберкулеза значительно увеличивает шансы на успешное лечение и минимизирует риск распространения инфекции.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на профилактические меры, такие как вакцинация БЦЖ и соблюдение правил личной гигиены. Это поможет снизить вероятность заражения и распространения туберкулеза в обществе.

СОВЕТ №4

Если вы или ваши близкие были диагностированы с туберкулезом, следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Полное соблюдение назначений поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания.