Формы и локализация внелегочного туберкулеза

Внелегочный туберкулез включает различные формы заболевания, поражающие органы и системы организма, с разнообразными клиническими проявлениями и тяжестью. Понимание форм и локализации внелегочного туберкулеза важно для диагностики и лечения, что способствует снижению заболеваемости и смертности. В статье рассмотрим основные формы внелегочного туберкулеза, их локализацию и клинические особенности, что поможет медицинским работникам и исследователям лучше ориентироваться в этой области.

Особенность внелегочного туберкулёза и как им можно заразиться

Хронический внелегочный инфекционный туберкулез — это серьезное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Оно характеризуется инфекционным поражением различных органов, включая глаза, кожу, кости, суставы, органы желудочно-кишечного тракта, а также мочеполовую и выделительную системы.

Редкие случаи туберкулеза могут затрагивать пищевод, уши, щитовидную железу, перикард, селезенку и надпочечники.

Существует множество видов микобактерий, некоторые из которых вызывают заболевания у крупного рогатого скота, а другие представляют серьезную угрозу для человека.

К бактериям, способным вызывать инфекцию у людей, относятся:

1. Mycobacterium tuberculosis — встречается у 90 % инфицированных.
2. Mycobacterium bovis — может инфицировать как людей, так и животных.
3. Mycobacterium africanum — самый редкий тип, встречающийся исключительно в тропических странах.

Микобактерии имеют палочковидную форму с закругленными концами и достигают размера 1-10 мкм. Их открыл Роберт Кох в конце XIX века, поэтому их часто называют палочками Коха. Эти бактерии обладают высокой устойчивостью к различным внешним факторам. В водной среде они могут выживать до 5 месяцев, а на пыльных поверхностях — до 10 дней. Однако они очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению и прямым солнечным лучам. При кипячении воды микобактерии в сухой мокроте погибают только через 45 минут, а во влажной — через 10. Кроме того, многие штаммы микобактерий обладают высокой устойчивостью к лекарственным препаратам, что значительно усложняет лечение туберкулеза.

Какова степень заразности этого заболевания?

Здоровый человек может заразиться как легочной, так и внелегочной формой туберкулеза от больного. Бактерии выделяются в окружающую среду с выделениями при кашле или чихании. Однако при внелегочном туберкулезе это происходит гораздо реже. В группу повышенного риска входят люди, которые живут рядом с больным и имеют с ним близкий контакт.

При внелегочной локализации инфекции туберкулезные бактерии могут попадать в организм следующими путями:

1. Воздушно-капельным.
2. Воздушно-пылевым.
3. Алиментарным.
4. Контактным.
5. В редких случаях вертикальным (заражение может происходить внутриутробно или во время родов).

Внелегочный туберкулез может передаваться при общении с инфицированным человеком, имеющим открытую (активную) легочную форму. Однако такие случаи передачи встречаются редко. Зафиксированы случаи, когда бактерии, попадая в конъюнктиву, вызывали поражение глаз у детей и взрослых. Заражение через пищу маловероятно, так как для этого требуется огромное количество туберкулезных палочек.

Повышенному риску внелегочного туберкулеза подвержены:

• Работники и врачи, чья деятельность связана с противотуберкулезными диспансерами и клиниками. Эта группа находится в наибольшей опасности из-за постоянного контакта с источниками инфекции и недостаточной профилактики, что может привести к заражению легких и других органов.
• Сотрудники фермерских хозяйств, которые могут столкнуться с зараженными животными.
• Заключенные в колониях и тюрьмах. Уровень заболеваемости в местах лишения свободы в сто раз превышает таковой в обычных условиях, и здесь регистрируется более четверти всех новых штаммов и разновидностей бактерий.
• Люди с сахарным диабетом, ВИЧ, синдромом первичного иммунодефицита.
• Пациенты после трансплантации органов, страдающие заболеваниями ЖКТ и прошедшие курс лучевой терапии.

Мнение врача:
Внелегочный туберкулез представляет собой форму заболевания, которая вызывает значительные трудности в диагностике и лечении. Врачи отмечают, что внелегочный туберкулез может поражать различные органы и ткани, такие как почки, кости, суставы, печень и лимфатические узлы. Часто такие формы заболевания остаются незамеченными на ранних стадиях из-за атипичных симптомов и отсутствия характерных признаков. Разнообразие локализаций внелегочного туберкулеза усложняет его выявление. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению этой формы туберкулеза, а также необходимость регулярного мониторинга состояния пациента для предотвращения осложнений и рецидивов заболевания.

Внелегочный туберкулез

Формы внелегочного туберкулёза и их симптомы

Классификация внелегочного туберкулёза разнообразна и зависит от критериев отбора.

Если определяющий фактор — распространение инфекции, то выделяют:

• локальный — единственный очаговый процесс находится в единственном зараженном органе (или сегменте, к примеру, позвоночника);
• распространенный — в единственном поражённом органе находится несколько воспалений;
• множественный — его диагностируют, когда в организме больного в нескольких заражённых органах имеется более одного очага воспаления в каждом из них;
• «сочетанный туберкулез», как диагноз ставится в ситуациях, когда поражены несколько органов из разных систем. То есть вполне возможно встретить диагноз «легочный/внелегочный» туберкулез.

Также при классификации имеет значение то, насколько активна инфекция:

• активные виды (затихающий, рецидивирующий, деструктивный);
• неактивная (у больного есть изменения органов, могут присутствовать мелкие очаги и воспаления, но анализы показывают отсутствие дальнейших изменений и иные осложнения не выявлены).

В зависимости от поражённых органов выделяются следующие виды внелегочной туберкулезной инфекции:

1. Экстрапульмонарный. Как правило, это итоговый результат гематогенной диссеминации, то есть попадания бактерий в кровоток и рассеивания их по всему организму. Иногда инфицирование поражает рядом расположенный орган. Проявления нехарактерные (лихорадка, сильная слабость, снижение массы тела).
2. Милиарный. Развитие осуществляется путем гематогенного распространения, когда с током крови по всему организму образуются туберкулёзные бугорки. Ренулярнее других поражаются костный мозг, легкое, иногда другие органы. Присущ маленьким детям до четырёх лет, пожилым пациентам, пациентам с иммунодефицитом. Клиника: лихорадочный озноб, рвота и тошнота, сильная слабость и все ухудшающаяся одышка. Периодическое распространение бактерий может вызывать лихорадочное состояние неизвестного происхождения. При инфицировании костного мозга может появляться анемия, изменение состава крови (лейкемоидная реакция), уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
3. Туберкулезная инфекция мочеполовых органов. Инфекционное поражение почки может выглядеть как пиелонефрит (озноб, холодный пот, болезненные ощущения в пояснице и во время мочеиспускания). При этом стандартными способами диагностики микобактериальная культура не обнаруживается. Распространение обычно происходит, охватывая мочевой пузырь (у мужского пола ещё и простату, и придатки яичков, приводя к увеличению мошонки). Инфекция попадает в периневральное пространство и может пойти вниз по мышце поясницы, иногда приводя к скоплению гноя на внешней поверхности бедра. У женщин иногда развивается хронический сальпингоофарит. Главный симптом — хронические болезненные ощущения в тазовой области, а также проблемы с зачатием или внематочная беременность.
4. Туберкулезный менингит зачастую протекает с видимым отсутствием иных проявлений внелегочного поражения. В Штатах он чаще других распространен среди пожилых людей и лиц с иммунодефицитом. Ребёнок может заболеть в возрасте от рождения до пяти лет. При любых обстоятельствах и любом возрасте больного менингит является самой серьёзной формой инфекции, вызывая высокий уровень инфицирования и летальных исходов. Как раз с помощью вакцины БЦЖ удалось практически свести к нулю заболеваемость этой формой туберкулеза, вакцинопрофилактика оказалась эффективной. К симптоматике относится субфебрильная температура, непрекращающаяся головная боль, тошнота, вялость, сонное состояние, развивающееся и перерастающее в кому. Болезнь проходит несколько стадий: пациент всё осознает, но уже имеются патологии в спинномозговой жидкости; сонное состояние или состояние ступора; коматозное состояние. Как итог закупоривания крупных сосудов мозга, может произойти инсульт.
5. Туберкулезный перитонит развивается по итогам обсеменения брюшины из абдоминальных лимфоузлов или при сальпингоофарите. Чаще других встречается у алкоголиков с циррозом печени. Симптоматика умеренная (быстрая утомляемость, болезненные ощущения в области живота, при надавливании пальцами), но может быть и выраженной (острая боль в животе). Отечность брюшины упоминается в старых источниках, но сейчас практически не встречается.
6. Перикардиальная инфекция диссеминируется в результате инфицирования лимфоузлов или туберкулезного плеврита (плевральная полость заполняется экссудатом). В некоторых странах мира с широким распространением туберкулеза перикардит является частой причиной сердечной недостаточности. Признаки проявляются с появлением шума перикарда, болезненных ощущений в грудной клетке, с появлением лихорадки. Состояние может сопровождаться сердечной тампонадой с появлением диспноэ, набуханием вен на шее, приглушением тонов сердца.
7. При туберкулезном лимфадените часто инфицируются лимфоузлы ворот органов, заражение других органов происходит после прорыва бактерий в лимфатический грудной проток, откуда она может диссеминировать с током крови. Обычно там инфекция идёт на спад, но часто бывает реактивация. Зараженные лимфоузлы отекают, несильно болезненные и способны даже вскрываться. Рядом расположенные лимфоузлы зачастую формируют скопления.
8. Костный туберкулез поражает трубчатые кости суставы, несущие основную нагрузку, но иногда заражению подвержены запястные суставы, кисти, локтевые суставы, в особенности травмированные. Существует заболевание «болезнь Потта». Это инфекция позвоночника, при которой поражается тело позвонка и поражение распространяется на соседние. В результате чего пространство между позвонков становится уже. Если не лечить это состояние, то позвонки повреждаются с дальнейшим повреждением спинного мозга. Типичный признак: болезненные ощущения в костях как при артрите.
9. Туберкулез желудочно-кишечного тракта. Поскольку целостность слизистой ЖКТ устойчива к проникновению бактерий туберкулеза, течение болезни занимает продолжительное время и требует сильного обсеменения. Кишечное вторжение приводит к излишнему размножению клеток и синдрому раздражённого кишечника, сопровождающимся болям, поносу, кровавому стулу. Болезнь может протекать как аппендицит. Возможно распространение язв.
10. Инфекция печени обычно развивается при прогрессирующем распространении милиарного туберкулеза. Однако после уничтожения главного очага инфекции выздоровление проходит хорошо и последствие для организма отсутствует. Иногда приводит к заражению желчного пузыря и появлению желтухи.
11. Туберкулез молочных желез у женщин. Воспаление начинается сначала в лимфоузлах подмышечных впадин и затем распространяется до молочной железы. Часто его принимают ошибочно за раковые опухоли, так как болезнь сопровождается множественным появлением бугорков в груди и втяжением соска. Появляется как отдельная форма заболевания у 0,1 % женщин возрастом 20-40 лет. Обычно поражается одна грудь (всего 3% случаев — двустороннее поражение).

Довольно редко инфекция туберкулеза поражает поврежденную кожу больных пациентов с кавернозным типом. При этом может затрагиваться сосудистая стенка, вызывая ее разрушение (к примеру, аорты). Инфицирование надпочечников встречалось когда-то часто, но не сейчас.

Общими первыми признаками, характеризующими внелегочный туберкулез, является гипертермия, ночная потливость, повышенное слюноотделение, резкая потеря веса, снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Интересные факты

1. Туберкулез костей и суставов является самой распространенной формой внелегочного туберкулеза. В около 50% случаев затрагиваются позвоночник и тазобедренный сустав.

2. Туберкулез мозговых оболочек (менингит) представляет собой редкую, но наиболее опасную форму внелегочного туберкулеза. Он приводит к воспалению оболочек, которые защищают мозг и спинной мозг.

3. Туберкулез органов брюшной полости (абдоминальный туберкулез) часто ставится с ошибками, так как его симптомы могут напоминать проявления других заболеваний, таких как аппендицит или перитонит. Он затрагивает кишечник, брюшину и лимфатические узлы в области живота.

Основные характеристики внелегочных локализаций туберкулеза. Костно-суставной туберкулез.

Выявление и терапия туберкулёза различной локализации

Выявление различных видов туберкулеза, локализация которых находится вне лёгких, начинается с очного осмотра пациента доктором. Первичный осмотр помогает диагностировать видимые проявления туберкулеза внелегочной локализации (деформация, язвенный процесс на коже, свищи). Затем лечащий доктор даёт направление на проведение туберкулинового теста или реакции с пробой Манту. По истечении трёх суток реакцию оценивают. В случае положительной пробы в месте введения будет гиперемия кожи величиной от 6 мм.

Затем пациент проходит диагностику, характер которой зависит от конкретного инфицированного органа. Выявление туберкулеза костей и суставов проводится с использованием рентгена и магнитно-резонансной терапии. Результаты исследований делают возможным оценить распространение и тяжесть поражения. Для исследования иных форм болезни применяется МРТ, УЗИ.

Также используется современный аппаратный метод диагностики МСКТ. Это усовершенствованное рентгенологическое сканирование с вводом контрастного вещества (мультиспиральная компьютерная томография).

Безусловно, даётся направление на ОАК (общий анализ крови) и забор материала инфицированного органа или части организма с целью локализовать палочку Коха.

Диагностика туберкулеза глаза осуществляется во время осмотра и анализа жидкостного содержимого глаза в лабораторных условиях.

Обобщим, для диагностики внелегочного туберкулеза у детей и взрослых используется:

1. Манту. Обязательный массовый скрининг детей от года до 17 лет.
2. Диаскинтест. Тип проведения такой же, как и Манту. Внутрикожно вводится действующее вещество с ДНК бактерий. Результат намного более точен, чем при пробе Манту.
3. Рентгенографическое обследование. Массовое проведение взрослым людям, например, во время диспансеризации, показывает наличие изменений в лёгких и органах дыхания. Всем нам известная черно-белая картинка является методом ранней диагностики туберкулеза.
4. Анализ крови из вены с выявлением показателя скорости оседания эритроцитов. Бактерии не показывает, но выявляет, насколько быстро идёт воспалительный процесс.
5. ИФА диагностика. Под влиянием антигена бактерий в крови обнаруживаются антитела иммунной системы человека. Итогом исследования является выявление и окрашивание белков ДНК возбудителя.

Главное правило аппаратной диагностики заболевания — индивидуальный метод выявления болезни в каждом отдельном случае.

При постановке диагноза внелегочного туберкулеза пациент подлежит обязательной госпитализации. Отметим, что эта болезнь очень плохо реагирует на терапию.

Заболевание лечится лишь 2 способами:

• медикаментозно. Лечится от полугода до года под обязательным контролем пациента фтизиатрами, включая периодическую проверку анализов;
• хирургическая операция назначается при значительном поражении органов и тканей. Во время операции хирурги иссекают места поражения. Прооперированный человек частично утрачивает способность передвигаться, осуществлять определённые движения тела, нормальная деятельность организма нарушена.

Пациентам с внелегочным туберкулезом, как правило, назначается группа инвалидности.

Операция и удаление части коры — единственный путь лечения туберкулеза мозга. Всё это приводит к нарушению некоторых функций организма. И это только на небольшой период оттягивает смерть от этой болезни.

Лечение половых органов осуществляется при помощи лекарственной терапии. На ранних стадиях болезни терапия имеет хорошую эффективность. При длительном отсутствии положительной динамики приёма лекарств проводят хирургическое удаление пораженных органов. Результатом таких операций становится сильный дисбаланс гормонов, что ведёт к скорому увяданию и дисфункции систем человеческого организма.

Кишечник при туберкулезе в подавляющем числе случаев лечится только с помощью истечения некоторой его части. При этом шансы на выздоровление довольно велики, поскольку человеческий кишечник большой по величине.

Терапия туберкулеза костей осуществляется двумя способами сразу: лекарственным и хирургическим. Терапия туберкулеза суставов имеет хороший прогноз. При значительном суставном поражении делают операцию по замене больного сустава на новый искусственный. Однако терапия туберкулеза позвоночника часто ведёт к двигательной дисфункции.

Антибактериальные противотуберкулезные средства используются в терапии туберкулеза глаз. Как правило, сохранить человеку зрение вполне реально. Эта разновидность болезни лучше всего реагирует на терапию.

Болезнь на начальных стадиях хорошо поддаётся терапии медикаментами, однако полностью победить бактерии не представляется возможным. Возбудитель находится в крови человека, ожидая ослабления иммунной системы. Зачастую при серьёзном ослаблении систем организма иными вирусами и болезнями туберкулез возвращается в тот же орган.

Туберкулезная инфекция атакует взрослый и детский организм, несмотря на их социальный статус и положение в обществе. Он является очень серьезным, а в запущенных случаях не излечивается. Лекарственная терапия осуществляется такими средствами, как Изониазид, Этамбутол, Фтивазид, Рифампицин, растворимый Салюзид.

Во избежание заражения внелегочным туберкулезом следует:

• питаться правильно здоровой пищей для поддержки крепкого иммунитета;
• вести активный образ жизни, исключить табакокурение;
• своевременно проводить Манту для раннего выявления болезни.

Для успешного лечения болезни очень важно своевременно её выявлять, следовать всем предписаниям врача и ни в коем случае не пренебрегать назначениями. После выздоровления нацелиться на здоровый образ жизни, принимать витамины. Очень важно после лечения дать организму набраться жизненных сил, восстановить массу тела. Действовать полезным считается отдых в санаториях и на курортах.

Опыт других людей

Формы и локализация внелегочного туберкулеза вызывают значительный интерес как у медицинских работников, так и у пациентов. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, отмечают разнообразие ее проявлений и сложности в диагностике. Некоторые акцентируют внимание на особенностях локализации туберкулеза в различных органах, что, в свою очередь, влияет на характер симптомов и подходы к лечению. Многие пациенты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и следования рекомендациям для эффективной борьбы с заболеванием. Обсуждая формы и локализацию внелегочного туберкулеза, люди акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к терапии и значении профилактических мер для предотвращения распространения инфекции.

СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Навигация (только номера заданий)

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Результаты

Время вышло

Рубрики

1. Нет рубрики0%

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Не забывайте внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить медицинские обследования, и никакие болезни не смогут вас испугать! Также советуем ознакомиться с материалом о раннем выявлении туберкулеза.

Есть повод задуматься.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того, что вы инфицированы палочками Коха, довольно велика, однако установить диагноз дистанционно невозможно. Рекомендуем незамедлительно обратиться к опытному врачу и пройти полное медицинское обследование! Также настоятельно советуем ознакомиться с материалом о раннем выявлении туберкулеза.

Профилактика внелегочного туберкулёза

Профилактика внелегочного туберкулеза представляет собой важный аспект борьбы с этим заболеванием, которое может проявляться в различных формах и локализоваться в различных органах и системах организма. Эффективные меры профилактики направлены на снижение заболеваемости и предотвращение распространения инфекции.

Одним из ключевых направлений профилактики является ранняя диагностика и лечение туберкулезной инфекции. Это включает в себя регулярные медицинские осмотры, особенно для групп риска, таких как люди с ослабленным иммунитетом, работники здравоохранения и лица, находящиеся в близком контакте с больными туберкулезом. Важно проводить скрининг на наличие туберкулезной инфекции, включая использование тестов на туберкулин и молекулярно-генетических методов.

Вакцинация также играет значительную роль в профилактике. Вакцина БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена) используется для снижения риска развития тяжелых форм туберкулеза у детей и подростков. Вакцинация должна проводиться в раннем возрасте, что позволяет создать иммунный ответ и защитить организм от инфекции.

Образовательные программы и информирование населения о туберкулезе, его симптомах и путях передачи инфекции также являются важными элементами профилактики. Повышение осведомленности о заболевании способствует более раннему обращению за медицинской помощью и снижению стигматизации больных.

Кроме того, необходимо уделять внимание улучшению условий жизни и работы, так как факторы, такие как плохие санитарные условия, недостаток питания и стресс, могут способствовать развитию заболевания. Поддержка здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от курения, также способствует укреплению иммунной системы и снижению риска заболевания.

Наконец, важно обеспечить доступ к противотуберкулезным препаратам и лечению для всех нуждающихся. Это включает в себя как медикаментозную терапию, так и социальную поддержку для пациентов, что позволяет повысить приверженность к лечению и снизить риск рецидивов.

Таким образом, профилактика внелегочного туберкулеза требует комплексного подхода, включающего раннюю диагностику, вакцинацию, образовательные инициативы и улучшение условий жизни, что в конечном итоге способствует снижению заболеваемости и улучшению здоровья населения.

Вопрос-ответ

Какие локализации внелегочного туберкулеза встречаются чаще?

Преимущественно поражаются шейные и подчелюстные лимфоузлы. Входными воротами для инфекции чаще становятся верхние дыхательные пути. Туберкулез мочеполовой системы – вторая по распространенности форма внелегочного туберкулеза. Обычно эта форма заболевания представляет собой вторичный процесс.

Каковы локальные формы туберкулеза?

Локальные формы (до 10 % от всех случаев первичного инфицирования), которые делятся на две основные формы: первичный туберкулезный комплекс и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Локальные формы чаще всего развиваются у неинфицированных, невакцинированных вакциной БЦЖ детей и подростков.

Внелегочный туберкулез виды?

Внелегочный туберкулез включает несколько видов, среди которых наиболее распространены туберкулез лимфатических узлов, туберкулез костей и суставов, туберкулез мочеполовой системы, туберкулез кожи, а также туберкулез центральной нервной системы (менингит). Каждый из этих видов имеет свои клинические проявления и требует специфического подхода к диагностике и лечению.

Какой локализации бывает туберкулез?

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Внелегочный туберкулез может проявляться различными симптомами в зависимости от локализации. Будьте внимательны к изменениям в организме, таким как боли в области живота, увеличение лимфатических узлов или необычные кожные высыпания, и не игнорируйте их.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования: Если вы находитесь в группе риска или имеете контакт с больными туберкулезом, важно регулярно проходить обследования и тесты на наличие инфекции, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Следите за своим иммунитетом: Поддержание крепкого иммунитета может помочь предотвратить развитие внелегочного туберкулеза. Включите в свой рацион больше фруктов и овощей, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту при подозрении на туберкулез: Если у вас есть подозрения на внелегочный туберкулез, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут значительно повысить шансы на полное выздоровление.