Хронический отит среднего уха — распространенное заболевание, которое влияет на качество жизни пациента, вызывая физический дискомфорт и осложнения. Понимание его причин и механизмов развития важно для эффективного лечения и профилактики рецидивов. В статье рассмотрим основные факторы, способствующие хроническому отиту, и современные подходы к его лечению, что поможет врачам и пациентам принимать обоснованные решения для улучшения здоровья уха.
Особенности хронического среднего отита
Отит представляет собой воспаление уха, вызванное инфекцией. Он может быть как острым, так и хроническим. В ходе воспалительного процесса в среднем ухе образуется экссудат, который может быть катаральным или гнойным в зависимости от его свойств. Основными виновниками этого заболевания являются микроорганизмы. Наиболее часто воспаление вызывают кокки (пневмококки, стафилококки), гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка и моракселла. Инфекция может проникать в ухо несколькими способами:
- через слуховую трубу (тубарный путь);
- через кровь (гематогенный путь);
- через поврежденную барабанную перепонку.
Средний отит обычно не является отдельным заболеванием. Он часто возникает как осложнение других инфекций, таких как грипп или корь. У взрослых и детей важную роль в развитии хронического среднего отита играют следующие предрасполагающие факторы:
- общее и местное переохлаждение;
- частые простуды;
- недостаточное питание;
- хронические заболевания носа, носоглотки и пазух (ринит, гайморит);
- воспаление слуховой трубы;
- мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- наследственная предрасположенность;
- ослабленный иммунитет;
- аллергические реакции;
- хронические заболевания верхних дыхательных путей и органов пищеварения.
К местным причинам можно отнести аденоиды и гипертрофию носовых раковин. Часто воспаление среднего уха возникает после неправильного лечения острого отита. Хронический средний отит довольно распространен. У детей школьного возраста отит диагностируется примерно у каждого сотого ребенка, а среди подростков этот показатель выше. Около половины детей в возрасте до 18 лет сталкиваются с отитом. Важно отметить, что это заболевание является одной из основных причин тугоухости у детей.
Клинические симптомы
Выделяют 3 основные формы хронического среднего отита: эпитимпанит, мезотимпанит и эпимезотимпанит. В основе такого разделения лежит локализация перфоративного отверстия в области барабанной перепонки. При мезотимпаните перфорация обнаруживается в центральной части перепонки, при эпитимпаните — в верхнем отделе. Основными клиническими признаками среднего отита являются следующие:
- прогрессирующая тугоухость;
- снижение слуха;
- болевой синдром;
- выделения гнойного и слизистого характера;
- повышение температуры тела;
- головная боль.
В тяжелых случаях возможно появление неврологической симптоматики. В отличие от острого отита, хронический протекает волнообразно, с периодами ремиссии и обострения. У одних детей основным симптомом является тугоухость. Обострение возникает при развитии ОРВИ, инфекционных болезней носа, после плавания. При частых обострениях возможно развитие полипов. У других детей основным постоянным проявлением среднего отита являются выделения из уха. При этом симптомы интоксикации появляются периодически. Хронический средний отит может привести к следующим осложнениям: стойкому снижению остроты слуха, аутофонии, менингиту, мастоидиту. Хронический отит может иметь аллергическую природу. В этом случае больного беспокоят выделения водянистого характера, головокружение, шум в ушах, аутофония.
Вернуться к оглавлению
Гнойный и секреторный средний отит
У большинства детей, страдающих от катарального среднего отита, заболевание переходит в гнойную форму. Это происходит, когда в полости среднего уха накапливается значительное количество бактерий. Гной представляет собой смесь живых и мертвых микроорганизмов, различных белков, ферментов и лейкоцитов. Наличие гнойного экссудата может привести к разрушению барабанной перепонки. Выделение гноя происходит через перфорационные отверстия. В процессе могут быть затронуты слуховые косточки, что затрудняет нормальную передачу звука и вызывает тугоухость. Гнойные выделения могут иметь неприятный запах и содержать кровь. У некоторых пациентов развитие среднего отита связано с рефлюксной болезнью. Заброс кислого содержимого желудка в глотку или ротовую полость может привести к различным заболеваниям. Хронический отит, вызванный этой причиной, требует специального лечения.
Читайте также:
Мнение врача:
Хронический отит среднего уха представляет собой серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к терапии. Специалисты отмечают, что основные факторы, способствующие его развитию, связаны с недостаточным лечением острого отита и анатомическими особенностями уха. Для успешного лечения хронического отита необходимо провести полное обследование пациента, включая аудиометрию, рентгенографию и бактериологические анализы. Обычно лечение включает противовоспалительные препараты, местные антисептики, а в некоторых случаях может потребоваться операция. Важно помнить, что самолечение и игнорирование симптомов могут привести к осложнениям и ухудшению состояния здоровья пациента.
Диагностические мероприятия
Диагностика хронического среднего отита включает в себя подробный опрос больного о развитии заболевания, проведение лабораторных и инструментальных исследований. Наибольшее значение имеют результаты отоскопии и аудиометрии. При отоскопии оценивается состояние наружного уха и барабанной перепонки. При хроническом отите врач может выявить втянутость перепонки, отек, покраснение, наличие участка повреждения перепонки, рубцовую ткань.
В случае скопления гноя перепонка может выбухать наружу. Средний отит практически всегда сопровождается снижением слуха. Для оценки последнего организуется аудиометрия. В процессе лабораторного исследования удается обнаружить лейкоцитоз, повышение СОЭ. Большое значение имеет указание на переохлаждение, перенесение ОРВИ или гриппа незадолго до появления симптомов.
Вернуться к оглавлению
Интересные факты
-
Отиты у пловцов: Хронический отит среднего уха чаще всего наблюдается у людей, занимающихся плаванием и нырянием, так как длительное воздействие воды на барабанную перепонку может способствовать его развитию.
-
Грибковая природа: Грибковые инфекции являются одной из главных причин хронического отита среднего уха, особенно в условиях жаркого и влажного климата. Лечение таких инфекций может включать применение противогрибковых средств.
-
Отит после травмы: Хронический отит среднего уха может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы, которая может привести к повреждению барабанной перепонки и слуховых костей. Обычно для лечения этого типа отита требуется хирургическое вмешательство.
| Аспект | Этиология | Лечение |
|---|---|---|
| Определение | Длительное воспаление слизистой оболочки среднего уха, приводящее к деструктивным изменениям и нарушению слуха. | Комплекс мероприятий, направленных на устранение воспаления, восстановление целостности барабанной перепонки и улучшение слуха. |
| Основные причины | — Частые острые отиты — Нарушение функции слуховой трубы — Хронические заболевания носоглотки (аденоиды, риниты, синуситы) — Аллергические реакции — Иммунодефицитные состояния — Травмы барабанной перепонки |
— Антибактериальная терапия (системная и местная) — Противовоспалительные препараты — Муколитики — Сосудосуживающие капли в нос — Физиотерапия (УВЧ, лазер) — Хирургическое лечение (тимпанопластика, мастоидотомия) |
| Виды хронического отита | — Мезотимпанит (перфоративный) — Эпитимпанит (холестеатомный) — Адгезивный отит |
— Мезотимпанит: Санация очага инфекции, тимпанопластика (восстановление барабанной перепонки). — Эпитимпанит: Радикальная мастоидотомия (удаление холестеатомы), тимпанопластика. — Адгезивный отит: Разделение спаек, введение препаратов, препятствующих образованию новых спаек, слухопротезирование. |
| Осложнения | — Внутричерепные (менингит, абсцесс мозга) — Внутривисочные (парез лицевого нерва, лабиринтит) — Снижение слуха (кондуктивная, сенсоневральная тугоухость) — Холестеатома |
— Экстренное хирургическое вмешательство при внутричерепных осложнениях. — Антибиотикотерапия высоких доз. — Слухопротезирование при необратимой потере слуха. |
| Профилактика | — Своевременное лечение острых отитов — Устранение хронических очагов инфекции в носоглотке — Укрепление иммунитета — Избегание переохлаждений — Правильная гигиена ушей |
— Регулярные осмотры у отоларинголога. — Санация носоглотки. — Вакцинация. |
Опыт других людей
Этиология и лечение хронического отита среднего уха вызывают большой интерес у медицинского сообщества и пациентов. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто отмечают его хронический характер и неприятные симптомы, такие как боль, зуд и выделения из уха. Многие высказывают мнение о важности своевременного обращения к врачу и комплексного подхода к лечению, включающего как медикаментозные препараты, так и физиотерапевтические процедуры. Некоторые отмечают, что профилактика рецидивов играет ключевую роль в успешном излечении. Обсуждая эту тему, люди также делятся советами о том, как избежать возможных осложнений и сохранить здоровье ушей на долгие годы.
Тактика лечения при отите
При хроническом среднем отите терапия должна быть комплексной.
Лечение включает в себя назначение антибиотиков, использование антигистаминов (в случае аллергической природы отита), сосудосуживающих капель, дезинфицирующих средств и удаление гнойных выделений из уха.
Для очистки слуховой трубы от экссудата применяется катетер, который вводится в барабанную полость. В эту же область вводятся препараты, способствующие уменьшению отека и воспаления. Антибиотики чаще всего назначаются для внутримышечного введения, но иногда их вводят непосредственно в барабанную полость, которая предварительно промывается антисептиками. В качестве препаратов используются защищенные пенициллины, такие как «Аугментин», а также цефалоспорины, например, «Цефазолин» и «Цефуроксим». В случае их непереносимости назначаются макролиды. Антибиотики прописываются в период обострения отита, тогда как местная терапия (антисептические капли, вдувание порошка) проводится во время ремиссии. Для предотвращения обострений необходимо провести санацию носоглотки и временно отказаться от плавания и закаливания. Тактика лечения различается в зависимости от типа отита: при мезотимпаните применяется консервативный подход, а при эпитимпаните — хирургический.
Более радикальные методы включают лазерную терапию и хирургическое вмешательство. Лазерная терапия противопоказана при мастоидите, полипах и внутричерепных осложнениях. Также может проводиться освежение краев перфорации или прижигание. Наиболее эффективным и безопасным методом лечения гнойного эпитимпанита является микрохирургическое вмешательство, которое позволяет сохранить звукопроводящие элементы среднего уха.
Если уже наблюдается снижение слуха, может потребоваться радикальная операция для удаления полипов, грануляций и костной ткани. При наличии рефлюксной болезни лечение включает изменения в образе жизни и рационе, а также снижение кислотности желудочного сока. Применение народных средств при среднем отите должно осуществляться только с разрешения врача. Таким образом, воспаление среднего уха является распространенной проблемой, требующей адекватного лечения, иначе может возникнуть риск тугоухости.
Профилактика хронического среднего отита
Профилактика хронического среднего отита играет ключевую роль в снижении заболеваемости и улучшении качества жизни пациентов. Основные меры профилактики можно разделить на первичную, вторичную и третичную.
Первичная профилактика
Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения заболевания. К основным мерам относятся:
- Иммунизация: Вакцинация против пневмококка и гриппа может значительно снизить риск развития острых респираторных инфекций, которые могут привести к отиту.
- Своевременное лечение респираторных инфекций: Лечение простудных заболеваний и гриппа, особенно у детей, помогает предотвратить развитие осложнений, таких как отит.
- Устранение факторов риска: Избегание пассивного курения, поддержание нормального уровня влажности в помещении и предотвращение переохлаждения организма.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов заболевания у пациентов, уже перенесших острый средний отит. К мерам относятся:
- Регулярные медицинские осмотры: Посещение отоларинголога для контроля состояния уха, особенно у детей с предрасположенностью к отитам.
- Своевременное лечение аллергических заболеваний: Аллергический ринит может способствовать развитию отита, поэтому его лечение имеет большое значение.
- Использование профилактических антибиотиков: В некоторых случаях, особенно у детей с частыми рецидивами, может быть рекомендовано применение антибиотиков в низких дозах.
Третичная профилактика
Третичная профилактика включает в себя меры, направленные на предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациентов с хроническим средним отитом:
- Реабилитация слуха: Использование слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов для восстановления слуха у пациентов с выраженной потерей слуха.
- Обучение пациентов: Информирование о симптомах обострения заболевания и необходимости немедленного обращения за медицинской помощью.
- Психологическая поддержка: Психологическая помощь и поддержка могут быть полезны для пациентов, страдающих от хронической боли и потери слуха.
Таким образом, профилактика хронического среднего отита требует комплексного подхода, включающего как медицинские, так и социальные меры. Важно помнить, что раннее выявление и лечение острых форм заболевания, а также соблюдение профилактических рекомендаций могут значительно снизить риск развития хронического отита и его осложнений.
Вопрос-ответ
Какова этиология хронического среднего отита?
Хотя вирусы являются наиболее частой причиной среднего отита, бактерии часто поражают детей с хроническим гнойным средним отитом. Этиология, как правило, полимикробная. Наиболее распространенным микроорганизмом, обнаруживаемым при этой патологии, является золотистый стафилококк (MRSA).
Причины отита среднего уха?
Причины среднего отита. В большинстве случаев средний отит вызывают бактерии — пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк. В 10% случаев причиной заболевания становятся вирусы, в более редких случаях заболевание могут вызвать грибковые инфекции.
Каковы три основные причины возникновения среднего отита?
Бактериальные патогены: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza и Moraxella (Branhamella) catarrhalis ответственны за более чем 95% случаев.
Какова процедура лечения хронического среднего отита?
Единственным методом лечения хронического среднего отита и холестеатомы является операция, называемая тимпанопластикой с мастоидэктомией. Лекарств, способных вылечить эти заболевания, не существует.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача-отоларинголога для профилактических осмотров. Хронический отит может развиваться незаметно, и ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием своего иммунитета. Укрепление иммунной системы с помощью правильного питания, физической активности и достаточного сна может снизить риск развития инфекций, способствующих хроническому отиту.
СОВЕТ №3
Избегайте переохлаждения и сквозняков, особенно в холодное время года. Одевайтесь по погоде и защищайте уши от холода, чтобы предотвратить воспалительные процессы в среднем ухе.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением и не используйте капли для ушей без назначения врача. Неправильное лечение может усугубить состояние и привести к осложнениям. Всегда консультируйтесь с медицинским специалистом.
Загрузка...
