Диета при гемодиализе — какие продукты можно, а какие нельзя употреблять?

Гемодиализ — важная процедура для пациентов с хронической почечной недостаточностью, требующая внимания к питанию. Правильная диета может улучшить общее состояние здоровья, качество жизни и снизить риск осложнений. В этой статье рассмотрим, какие продукты можно и нельзя употреблять, чтобы помочь пациентам сделать осознанный выбор в рационе и поддерживать здоровье.

Почему диета необходима

Заболевания почек, такие как почечная недостаточность, приводят к значительному снижению их функциональности. Пораженные почки не способны эффективно очищать кровь от токсинов, поэтому пациентам требуется регулярное проведение процедуры гемодиализа, которая обеспечивает искусственное очищение крови. Во время этого процесса пациенты теряют важные питательные вещества, включая микроэлементы, незаменимые аминокислоты и водорастворимые витамины. Поэтому в период лечения острой и хронической почечной недостаточности особое внимание уделяется качеству и составу их рациона.

Для поддержки организма пациентов во время терапии почечной недостаточности необходима специальная диета при гемодиализе, которая помогает смягчить негативные последствия лечения. Такой рацион должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента лечащим врачом, поскольку текущее состояние больных зависит от множества факторов. К ним относятся частота и продолжительность гемодиализа, состав диализата, степень функционирования почек на данный момент, наличие или отсутствие осложнений и другие аспекты.

Эксперты в области диетологии и нефрологии подчеркивают важность правильного питания для пациентов на гемодиализе. Основное внимание следует уделить ограничению потребления белка, калия и фосфора. Рекомендуется включать в рацион нежирные источники белка, такие как куриное мясо и рыба, а также овощи с низким содержанием калия, например, морковь и капусту. В то же время необходимо избегать продуктов, богатых фосфором, таких как молочные изделия, орехи и бобовые. Также стоит ограничить потребление соли, чтобы контролировать уровень жидкости в организме. Правильный выбор продуктов может значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.

Питание пациентов на гемодиализе. Школа для нефрологических пациентов.

Что можно есть при гемодиализе

Ежедневный рацион пациентов с хронической почечной недостаточностью должен быть полноценным и включать в себя необходимое для обеспечения нормальной жизни количество питательных веществ: жиров, простых и сложных углеводов и особенно животного и растительного белка. Потребление белковых продуктов следует максимально увеличить в дни проведения гемодиализа (на 1 кг веса должно приходиться 1, 2 г белка в сутки) и снизить в периоды между проведением процедуры (на 1 кг веса должно приходиться до 0, 5 г белка в сутки).

При гемодиализе можно употреблять:

• белковую пищу (мясо коров, свиней, баранов, кролей, индюков, куриные яйца);
• рыбу нежирную (минтай, путассу, горбушу, треску, кету);
• несоленый хлеб из пшеницы либо ржи;
• супы из овощей;
• сливочное, а также любые растительные масла;
• рыбий жир;
• крупы (рисовую, кукурузную, перловую);
• свежие соки из фруктов;
• отвары шиповника и лекарственных трав;
• варенье;
• мед;
• фруктовое мороженое;
• некрепкие кофе и зеленый чай.

Нужно учитывать, что корректировать меню придется с учетом того заболевания, что стало причиной развития недостаточности почек. Например, если им является сахарный диабет, то больные должны снизить количество углеводных продуктов в своем рационе.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о диете при гемодиализе:

1. Ограничение калия и фосфора: Пациенты на гемодиализе должны строго контролировать потребление калия и фосфора, так как почки не могут эффективно выводить эти минералы. Высокий уровень калия может привести к опасным сердечным аритмиям, а избыток фосфора может вызвать проблемы с костями и сердечно-сосудистой системой. Поэтому продукты, богатые этими минералами, такие как бананы, картофель и молочные продукты, часто исключаются из рациона.

2. Белок как важный компонент: Несмотря на необходимость ограничения некоторых веществ, белок является важной частью диеты при гемодиализе. Поскольку процедура диализа удаляет некоторые белки из организма, пациентам рекомендуется увеличивать потребление высококачественного белка, например, из мяса, рыбы и яиц. Однако важно следить за общим количеством белка, чтобы избежать перегрузки почек.

3. Индивидуальный подход к диете: Диета при гемодиализе должна быть индивидуализирована в зависимости от состояния здоровья пациента, уровня диализа и других факторов. Это означает, что рекомендации могут варьироваться, и важно работать с диетологом, чтобы создать оптимальный план питания, который будет учитывать все потребности и ограничения пациента.

Питаться, чтобы жить. Питание пациентов на гемодиализе.

Что нельзя есть при гемодиализе

Организм людей, страдающих почечной недостаточностью, крайне восприимчив к уровню калия в крови, так как поврежденные почки не способны эффективно выводить этот элемент с мочой. В результате калий быстро накапливается, что может привести к гиперкалиемии. Основные источники калия — это свежие овощи и фрукты, как свежие, так и сушеные, поэтому пациентам рекомендуется ограничить потребление следующих продуктов:

• картофель;
• томаты;
• чеснок;
• лук;
• петрушка;
• щавель;
• бананы;
• виноград;
• дыни;
• абрикосы;
• яблоки;
• цитрусовые;
• изюм;
• курага;
• чернослив.

Также стоит значительно сократить, а в некоторых случаях полностью исключить из рациона продукты, содержащие фосфор. К таким относятся свежее коровье и козье молоко, а также молочные изделия, белый хлеб и выпечка, бобовые (горох, чечевица, фасоль) и орехи, чтобы избежать нарушений в фосфорно-кальциевом обмене. Не рекомендуется употреблять какао, шоколад, крепко заваренный черный чай и натриевую минеральную воду. Рыбу и мясо можно готовить на пару, запекать с приправами или жарить, однако следует избегать употребления насыщенных бульонов из мяса, рыбы или грибов.

Как нужно питаться при диализе

Есть следует часто, не менее 4 — 6 раз на протяжении дня и употреблять пищу маленькими порциями, хорошо пережевывая ее. Большое значение при почечной недостаточности имеет водный режим. Дело в том, что у больных при этом заболевании происходит постепенное, но стойкое нарушение водовыделительной функции почек, поэтому им нужно постоянно следить за тем, сколько они употребляют жидкости в сутки. Обязательно контролировать количество выпиваемой воды нужно тем пациентам, у которых есть артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Вообще, при составлении водного режима, как и при составлении меню питания, придается большое значение тем заболеваниям, которые вызвали недостаточность почек. Например, у больных с поликистозом, врожденными почечными дисплазиями или пиелонефритом, у которых выделительная функция сохраняется достаточно долго, он будет значительно отличаться от тех пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет или гломерулонефрит. В то же время, существует и общая рекомендация для всех больных: в период между сеансами гемодиализа можно набирать столько жидкости, сколько составляет не более 4% массы их тела. Но это не значит, что нужно питаться сухой едой: концентрация в продуктах питания воды должна составлять не менее 50 — 70%.

Для поддержания нормального количества циркулирующей жидкости в организме, больным следует снизить потребление соли, которая вызывает жажду. Ее количество в пище должно быть не более 6 г в сутки. Поэтому пациентам не стоит питаться солениями, копченостями, маринадами, сосисками, колбасами, вяленой и соленой рыбой, чипсами и сухариками.

Существует и еще одна рекомендация пациентам: ограничить прием медикаментов, в состав которых входит алюминий, который может вызвать некоторые тяжелые осложнения (анемию, серьезное поражение костной и нервной систем). По этой же причине нельзя пользоваться для приготовления пищи алюминиевой посудой и столовыми принадлежностями из этого металла во время приема еды. Нельзя также без разрешения лечащего врача употреблять различные минеральные добавки и мультивитаминные комплексы, в чьем составе присутствует ретинол (витамин А).

РАЦИОН ПИТАНИЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ | ОТКАЗАЛИ ПОЧКИ | ХПН

Диета при болезнях почек

Рацион питания людей с хронической почечной недостаточностью должен быть щадящим, но при этом полноценным и сбалансированным. Например, на завтрак можно предложить овсяную кашу, овощные котлеты или винегрет, запивая это стаканом чая. На обед подойдут овощной суп или рагу с несколькими кусочками черного или серого хлеба, свежий овощной салат и фруктовое желе, а также отвар шиповника. На ужин можно приготовить цветную капусту, обжаренную в сухарях, духовой пирог с вареньем и стакан зеленого чая или фруктового сока.

Вот еще один пример меню для пациентов, проходящих гемодиализ:

1. На завтрак — салат из свежих овощей, паровой омлет и стакан некрепкого чая с ломтиком лимона и ложкой меда.
2. На второй завтрак — запеченные груши или яблоки.
3. На обед — свекольник, отварная рыба или мясо и фруктовый десерт.
4. На ужин — картофельные зразы и стакан ягодного киселя.

Это всего лишь примерные варианты питания для людей с заболеваниями почек. Индивидуальную диету должен разрабатывать только квалифицированный врач-нефролог, учитывая состояние здоровья пациента, продолжительность болезни и другие важные факторы.

Рекомендации по составлению меню на неделю

Общие принципы составления меню

При составлении меню для пациентов на гемодиализе необходимо учитывать несколько ключевых аспектов, связанных с ограничениями в потреблении определенных веществ, таких как натрий, калий и фосфор. Основная цель диеты — поддержание оптимального баланса электролитов и предотвращение осложнений, связанных с почечной недостаточностью.

Продукты, которые можно включать в меню

• Овощи: предпочтительно выбирать овощи с низким содержанием калия, такие как морковь, капуста, огурцы и цветная капуста. Их можно употреблять как в свежем, так и в вареном виде.
• Фрукты: разрешены яблоки, груши, ягоды и ананасы. Их лучше есть в свежем виде или в виде компотов без добавления сахара.
• Мясо и рыба: рекомендуется выбирать нежирные сорта мяса, такие как курица, индейка и нежирная говядина. Рыба, особенно нежирные виды, такие как треска и судак, также являются хорошим источником белка.
• Зерновые продукты: предпочтение следует отдавать продуктам из цельного зерна, таким как овсянка, гречка и рис. Они обеспечивают организм необходимыми углеводами и клетчаткой.
• Молочные продукты: можно употреблять нежирные молочные продукты, такие как йогурт и творог, но в ограниченных количествах из-за содержания фосфора.

Продукты, которые следует избегать

• Соль и соленые продукты: необходимо ограничить потребление соли и продуктов с высоким содержанием натрия, таких как консервированные продукты, колбасы и чипсы.
• Продукты с высоким содержанием калия: следует избегать бананов, картофеля, помидоров и авокадо, так как они могут привести к гиперкалиемии.
• Продукты с высоким содержанием фосфора: ограничьте потребление молочных продуктов, орехов, бобовых и некоторых видов мяса, чтобы избежать повышения уровня фосфора в крови.
• Сладости и сахар: ограничьте потребление сахара и сладких продуктов, так как они могут способствовать увеличению веса и ухудшению общего состояния здоровья.

Примерное меню на неделю

Составление меню на неделю может выглядеть следующим образом:

• Понедельник: Завтрак — овсянка на воде с ягодами; Обед — куриный бульон с овощами; Ужин — запеченная рыба с цветной капустой.
• Вторник: Завтрак — йогурт с кусочками яблока; Обед — гречка с тушеной курицей; Ужин — салат из свежих овощей.
• Среда: Завтрак — творог с медом; Обед — суп из брокколи; Ужин — запеченная индейка с морковью.
• Четверг: Завтрак — рисовая каша с грушей; Обед — тушеная рыба с овощами; Ужин — куриные котлеты на пару.
• Пятница: Завтрак — смузи из ягод и нежирного йогурта; Обед — салат с курицей и огурцами; Ужин — запеченная говядина с цветной капустой.
• Суббота: Завтрак — овсянка с яблоками; Обед — суп из курицы с овощами; Ужин — рыба на гриле с салатом.
• Воскресенье: Завтрак — творог с ягодами; Обед — гречка с тушеными овощами; Ужин — куриные грудки с запеченной морковью.

Важно помнить, что каждое меню должно быть адаптировано под индивидуальные потребности пациента, поэтому рекомендуется консультироваться с врачом или диетологом для составления оптимального рациона.

Вопрос-ответ

Какие продукты запрещены при гемодиализе?

Исключаются: мясные, рыбные, грибные бульоны и соусы, колбасы, закусочные консервы, копчености, икра, сыр, бобовые, соленые и богатые щавелевой кислотой овощи, богатые калием плоды, сухофрукты, грибы, шоколад, какао.

5. Молочные продукты: сильно ограничены. В день разрешено в среднем 140 г молока, причем большая его часть в составе блюд. В том же количестве разрешена сметана, а вот творога в течение дня можно не более 25 г. Запрещены любые сыры.

Какие супы можно при диализе?

Запрещены все остальные виды хлеба и изделия из муки. Допускаются в пищу вегетарианские супы с добавлением разных овощей, борщи, свекольники, щи со свежей капустой в количестве до 250 г. В ограниченных количествах можно кушать супы с крупами и молочные супы. Запрещено потребление мясных, рыбных, грибных бульонов.

Можно ли есть сыр при гемодиализе?

Сыр можно включать в рацион не чаще 2–3 раз в неделю по 35 г (рекомендуем «Адыгейский»). Если фосфор повышен, молочные продукты можно употреблять через день.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите список разрешенных и запрещенных продуктов. При гемодиализе важно ограничить потребление натрия, калия и фосфора. Обратитесь к врачу или диетологу, чтобы составить индивидуальный план питания, который будет учитывать ваши потребности и состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Сосредоточьтесь на белках. Пациентам на гемодиализе необходимо увеличить потребление высококачественных белков, таких как мясо, рыба и яйца. Однако следите за общим количеством белка, чтобы не перегружать почки.

СОВЕТ №3

Употребляйте много свежих овощей и фруктов, но выбирайте те, которые низки по содержанию калия. Например, яблоки, груши и морковь могут быть хорошими вариантами. Избегайте высококалийных продуктов, таких как бананы и картофель.

СОВЕТ №4

Следите за уровнем жидкости. Ограничьте потребление жидкости, чтобы избежать отеков и повышения артериального давления. Обсудите с врачом, сколько жидкости вам разрешено пить в день, и старайтесь придерживаться этого лимита.