Что такое аспириновая триада или аспириновая астма у взрослых

Аспириновая триада, или аспириновая астма, представляет собой комплекс симптомов, возникающих у некоторых людей при приеме аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Синдром включает астму, полипы носа и непереносимость аспирина, что ухудшает качество жизни пациентов и требует особого подхода к лечению. В статье рассмотрим механизмы развития аспириновой триады, ее симптомы, диагностику и методы управления состоянием, что поможет улучшить подход к лечению.

Что происходит в организме

Согласно последним исследованиям, аспириновая триада наблюдается примерно у 40% пациентов с бронхиальной астмой, что вызывает у них вопросы о природе этого состояния.

Причины возникновения аспириновой триады до сих пор не полностью изучены. Известно, что ее развитие связано с веществами, которые образуются при распаде арахидоновой кислоты.

В этом процессе нарушается баланс между синтезом веществ, которые расширяют и сужают бронхи (простагландины Е и F). Спазмы бронхиальных мышц также могут быть вызваны рядом других соединений, возникающих при нарушении метаболизма арахидоновой кислоты.

Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты активируют тучные клетки в бронхах, что приводит к усилению воспалительных процессов и аллергических реакций в слизистых оболочках дыхательных путей. Степень воздействия салицилатов на организм зависит от способа их введения. Наиболее выраженные патологические реакции наблюдаются при парентеральном введении или ингаляции.

Аспириновая бронхиальная астма может развиться после приема противовоспалительных и жаропонижающих салицилатов, таких как:

• Аспирин;
• Ибупрофен;
• Цитрамон;
• Диклофенак;
• Индометацин и другие.

Подобные реакции могут возникать не только после приема медикаментов, но и при употреблении продуктов, содержащих салицилаты в естественном виде: некоторые фрукты, овощи, семена, орехи и сухофрукты. Также заболевание может быть спровоцировано консервированными продуктами, в которых используется аспирин.

Мнение врача:

Аспириновая триада, или аспириновая астма, является редким, но серьезным осложнением, которое может развиться у взрослых с астмой, чувствительных к аспирину. Это состояние проявляется тремя основными симптомами: астматическим приступом, ринитом и полипозом носа. У пациентов с аспириновой триадой реакция на прием препаратов, содержащих аспирин, может быть быстрой и тяжелой, вплоть до анафилактического шока. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам, подозревающим у себя аспириновую триаду, избегать употребления аспирина и аналогичных препаратов, а также обязательно консультироваться с аллергологом или пульмонологом для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

НОС. (капли, полипы, операция и аспириновая триада)

Симптомы

Аспириновая астма – тяжелое заболевание, трудно поддающееся терапии.

Симптомы у взрослых проявляются в определенной последовательности:

1. Начинается болезнь с различных нарушений со стороны эндокринной системы. Часто патология начинается с изменений функций щитовидной железы. У женщин наблюдаются различные сбои в менструальном цикле, проблемы с вынашиванием беременности. Также возможна ранняя менопауза.
2. Затем присоединяется ринит, проявляющийся заложенностью носа или насморком. Эти проявления лечению практически не поддаются и беспокоят больного круглогодично вне зависимости от действия внешних раздражителей.
3. Ринит может осложняться воспалением придаточных пазух носа, головными болями, нарушением восприятия запахов. С течением времени в носовых ходах образуются полипы.
4. После приема салицилатов у больных начинаются приступы удушья.
5. Астматическая триада также дополняется другими симптомами идиосинкразии к нестероидным противовоспалительным средствам: различными высыпаниями, отеком Квинке, конъюнктивитами, проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Аспириновая астма в редких случаях может появляться и после приема парацетамола, но симптомы при этом будут такими же, как после Аспирина.

Интересные факты

1. Триада Самтера: это понятие описывает состояние пациентов с аспириновой астмой, при котором наблюдаются носовые полипы, хронический синусит и астма, возникающие даже при минимальных дозах аспирина. (Примечание: термин «аспириновая триада» больше не используется, вместо него применяется Триада Самтера.)

2. Крестовые реакции: у людей, страдающих аспириновой астмой, может наблюдаться реакция на другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, а также на тартразин, известный как желтый пищевой краситель.

3. Молекулярный механизм: аспириновая астма развивается из-за сниженного уровня фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), который играет ключевую роль в синтезе защитных веществ, известных как простагландины. При недостатке ЦОГ-1 происходит увеличение выработки лейкотриенов, что приводит к воспалению и спазму бронхов, характерным для аспириновой астмы.

Рыжих А. М.: Аспириновая астма

Диагностика

Постановка диагноза начинается с расспроса врача об истории болезни. Следует иметь в виду, что больные могут и не отмечать у себя непереносимость противовоспалительных препаратов нестероидного ряда. Это бывает в случаях крайне редкого применения подобных лекарств. Также, если пациент одновременно с салицилатами пил антигистаминные лекарства или медикаменты, обладающие бронхолитическим действием, спазм мышц бронхов не наблюдается. Еще одним фактором незаметной для больного непереносимости является замедленная или сниженная аллергическая реакция.

В дальнейшем врач проводит осмотр пациента, пальпирует грудную клетку, слушает легкие.

В качестве дополнительных методов обследования назначаются:

1. Общий анализ крови. При АсБА будет отмечаться значительное повышение содержания эозинофилов.
2. Глюкозотолерантный тест также будет иметь отклонения от нормы.
3. Проведение провокационных проб со спирографией. В качестве провокаторов используются гистамин или метахолин. У здоровых людей при вдыхании этих препаратов показатели внешнего дыхания останутся без изменений. Если у больного есть аспириновая астма, то спирография покажет признаки ухудшения функции дыхания.

Такие провокационные пробы требуют предварительной подготовки. Для этого в течение суток перед обследованием надо отказаться от употребления продуктов и напитков, содержащих кофеин или какао. Также это время не следует курить и вдыхать холодный воздух. Если больной принимает какую-либо медикаментозную терапию, об этом следует поставить в известность врача.

Наиболее достоверным методом диагностики АсБА является провокационная проба на Аспирин. Однако эта диагностическая процедура переносится тяжело и может представлять опасность для жизни больного даже в условиях стационара, оснащенного системами реанимации сердца и легких.

Аспириновую триаду следует дифференцировать с туберкулезом, онкологическими заболеваниями органов дыхания, сердечной и атопической астмой, обструктивными процессами в легких.

Опыт других людей

Аспириновая триада, также известная как аспириновая астма у взрослых, представляет собой редкое, но серьезное заболевание, которое может возникнуть у некоторых людей при использовании аспирина или других медикаментов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. К основным симптомам относятся затрудненное дыхание, полипозный риносинусит и астматические проявления. Тем, кто страдает от аспириновой триады, крайне важно избегать приема аспирина и аналогичных препаратов, чтобы не усугубить свое состояние. Поэтому настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для получения точного диагноза и разработки персонализированного плана лечения.

Аспириновая астма

Медикаментозная терапия

Астматическая триада лечится по тому же принципу, что и остальные формы астматической болезни. Такой подход позволяет контролировать течение болезни и не допускать ее развития с переходом в более тяжелые формы.

Также базисное лечение предотвращает появление приступов и развитие различных осложнений:

1. Глюкокортикостероидная терапия устраняет развитие воспалительного процесса в бронхах, снижает проявление аллергических реакций на нестероидные противовоспалительные препараты, снижает выработку вязкой слизи и мокроты в бронхах. Эти препараты имеют более высокий эффект при внутривенном введении.
2. Препараты для подавления продуцирования тучными клетками гистамина, являющегося нейромедиатором гиперчувствительной реакции немедленного типа. Под действием лекарств этой группы аспириновая астма не развивается.
3. Лейкотриеновые антагонисты. Новое поколение лекарств для терапии бронхиальной астмы и предупреждения появления спазмов мускулатуры бронхиального дерева.

Лечение астматической триады должен назначать лечащий врач. Для получения положительного эффекта больной должен строго следовать всем указаниям лечащего доктора. Самовольное изменение назначений может быть опасным для жизни!

Дополнительная терапия

Астматическая триада становится более управляемой, если медикаментозное лечение дополняется дополнительными мерами профилактики и терапией сопутствующих заболеваний.

Важно получить консультацию отоларинголога для назначения совместного лечения синуситов и хронического ринита. Если в носовых проходах обнаруживаются полипы, врач может предложить хирургическое вмешательство.

Необходимо полностью исключить использование любых нестероидных противовоспалительных препаратов.

Особое внимание следует уделить корректировке ежедневного питания пациента. Рекомендуется избегать продуктов, содержащих природные салицилаты.

Из рациона следует исключить:

• овощи — помидоры, огурцы, фасоль, редис, зеленый перец, шпинат;
• фрукты и ягоды — абрикосы, вишни, дыни, красный виноград, мандарины;
• орехи и семена;
• травы и специи.

Важно помнить, что особенно высокое содержание салицилатов наблюдается в сухофруктах. Поэтому стоит отказаться от любых сухофруктов, как в натуральном виде, так и в качестве добавок к различным блюдам и напиткам.

Аспириновая бронхиальная астма является хроническим заболеванием, не поддающимся полному излечению. Тем не менее, регулярная терапия и профилактические меры помогут уменьшить частоту и интенсивность приступов удушья.

Профилактика и рекомендации

Аспириновая триада, также известная как аспириновая астма, представляет собой состояние, которое характеризуется сочетанием астматических симптомов, полипов носа и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), особенно аспирина. Профилактика этого состояния и управление его симптомами требуют комплексного подхода, включающего как медицинские, так и немедицинские меры.

Первым шагом в профилактике аспириновой триады является осознание факторов риска. Люди, страдающие от астмы, особенно те, у кого есть история полипов носа или аллергических реакций на НПВП, должны быть особенно внимательны. Важно информировать лечащего врача о всех известных аллергиях и реакциях на лекарства, чтобы избежать назначения потенциально опасных препаратов.

Для пациентов с уже установленным диагнозом аспириновой триады рекомендуется избегать употребления аспирина и других НПВП. Вместо этого можно рассмотреть альтернативные методы лечения болевого синдрома, такие как парацетамол или другие анальгетики, которые не вызывают аллергических реакций. Однако перед началом приема любых новых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Регулярное наблюдение у аллерголога или пульмонолога также является важной частью профилактики. Специалисты могут предложить индивидуализированные схемы лечения, включая использование ингаляторов с кортикостероидами для контроля астматических симптомов и уменьшения воспаления в дыхательных путях. Кроме того, они могут рекомендовать проведение тестов на аллергию для выявления других потенциальных триггеров, которые могут усугубить состояние пациента.

Образ жизни также играет значительную роль в профилактике аспириновой триады. Поддержание здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от курения, может помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск обострений астмы. Упражнения должны быть адаптированы к индивидуальным возможностям пациента и проводиться под контролем врача.

Важно также избегать контакта с аллергенами и раздражителями, такими как пыльца, дым, сильные запахи и загрязненный воздух. Использование увлажнителей воздуха, регулярная уборка помещений и использование защитных масок при работе с аллергенами могут помочь снизить воздействие триггеров.

Наконец, пациенты с аспириновой триадой должны быть осведомлены о признаках и симптомах обострения состояния, таких как затрудненное дыхание, свистящие дыхания или ухудшение общего самочувствия. Важно иметь план действий на случай обострения, который включает в себя использование ингаляторов и немедленное обращение за медицинской помощью при необходимости.

Таким образом, профилактика аспириновой триады требует комплексного подхода, включающего избегание триггеров, регулярное медицинское наблюдение и здоровый образ жизни. Своевременные меры могут значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск серьезных осложнений.

Вопрос-ответ

Что такое аспириновая триада?

Респираторное заболевание, обостренное аспирином (AERD), также известное как триада Самтера, представляет собой сложное хроническое заболевание, включающее сочетание трех ключевых факторов: астма, аспирин, аллергия и носовые полипы.

Что такое триада аллергии на аспирин и астмы?

Триада Самтера (СТ) — широко известное заболевание, характеризующееся триадой симптомов: бронхиальной астмой, носовыми полипами и непереносимостью аспирина. В последние годы знания о патогенезе и клинических характеристиках СТ значительно расширились.

Что такое аспириновая астма?

Аспириновая бронхиальная астма – это особый вариант бронхиальной астмы, при котором развитие бронхоспастического синдрома обусловлено повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), в том числе к ацетилсалициловой кислоте, а также природным салицилатам.

Какие препараты нельзя при аспириновой астме?

Исключается и применение тартразина — желтого красителя, подобного по своей химической структуре аспирину. Не следует принимать препараты (таблетки, драже) желтого цвета или покрытые оболочкой желтого цвета (но-шпа, тавегил, кеторол, другие препараты, окрашенные в желтый цвет).

Советы

СОВЕТ №1

Важно знать, что аспириновая триада включает в себя астму, полипы носа и непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Если у вас есть астма и вы замечаете ухудшение состояния после приема аспирина или других НПВП, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Если вы уже страдаете от аспириновой астмы, старайтесь избегать продуктов и лекарств, содержащих аспирин и его производные. Вместо этого обсудите с врачом альтернативные методы лечения и препараты, которые не вызывают аллергических реакций.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования и тесты на аллергию, чтобы контролировать свое состояние. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять триггеры вашей астмы и разработать эффективный план лечения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно улучшить ваше самочувствие и снизить риск обострений астмы.